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磯部潮『発達障害かもしれない』(光文社新書)

 高機能自閉症、アスペルガー症候群の人たちに対する私の関心はどこから来ているのだろうと疑うことがあります。曖昧な記憶を辿っていけば、大学時代に心理学に興味を持ち、教職課程単位取得と絡めて自分の所属する学部外での心理学・精神医学関係の単位を取ったり、単位外で聴講を認めてもらったりしたことが遠くにはあります。

 ラカンやフーコーのような現代思想との関連でも精神医学に関する知識は増大したようにも思います。

 同時に、家庭教師をしていた生徒の中に、現在ならば学習障害と診断されるかもしれない特徴をもったお子さんが何人かおられたということも関係しているかもしれません。

 あるいは、もっと単純で、偶々京都の丸善で購入した自閉症児に関するペリカンの書籍が興味深いものであったため、自閉症児に大きな関心を抱くようになったのかもしれません。

 そして、アスペルガー症候群に関しては、翻訳家ニキリンコさんが自分の体験をもとに書かれた『自閉っ子、こういう風にできてます!』を読み、その不思議ともいえる世界との対し方に惹かれたからなのか。本書の著者が「彼らのユニークさを理解することは新しい驚きに満ちた興味深い体験であり、ひいては人間の考え方そのものに普遍性があるのかという哲学的な問題さえ含んでいる」と書くように、哲学者の大森荘蔵さんの著書を初めて読んだときのような驚きがあったことは確かです。

 あとはぼかして書くしかありませんが、関連する障害を持つ何人かの生徒およびその母親との微かなやり取りの経験が関心を強めたという事情もあります。

 加えて、発達障害者支援法施行による啓蒙活動の影響も否定できません。ようやく学校現場で語れるようになったわけです。それでも偏見の持ち主は随分いるようで、「自分勝手は許せない」と息巻いたり、「ちゃんとしつけてないから」という反応は絶えないということがあちこちの学校で起こっているのではないでしょうか。

 自閉症スペクトラムは次の3つ組の障害をもちます。
@社会性の障害 − 非常に単純化して言えば、他者との交流がうまくできないこと
Aコミュニケーションの障害 − まったくしゃべらない、逆にしゃべりすぎる、オウム返しをする、独り言を言う、言葉の意味を文字通りに受け取る、など、幅は広いけれどなんらかの伝達手段の障害が認められること
B想像力の障害 − 想像力を発達させることが困難であり、幼児期にごっこ遊び(ままごとなど)をしたことがなかったり、たとえ遊んでいても同じことにこだわるために、柔軟にルールを変更することなどができなくてトラブルを起こしてしまったりすること
 本書に載っている事例から説明してみましょう。
 主訴は確認強迫という強迫観念と強迫行為でクリニックを訪れたB君は、それを語る様子がなんだかアナウンサーのようで、深刻味が伝わってこないのが印象的でした。通常、強迫性障害の人は、自分の症状に非常に苦しんでいることが特徴なので、B君のように深刻さが伝わってこないことはあまりないのです。それで生い立ちわ母親に確かめた上で「これまでのB君の様子を聞いていると、アスベルガー症候群かもしれないし、そうでないかもしれません。でも、これまで友人関係がうまくいっていないのはたしかですから、しばらくカウンセリングを受けでみてはどうでしょう」と両親に伝えました。その後の観察を経て、本人と両親にアスベルガー症候群という診断を伝えたところ、「これまでうまくやってこれなかった原因がやっとわかった」と言って、むしろうれしそうだったそうです。
B君自身の体験談
 ◆自分は機械でできたロボット
 僕の幼い境の体験はどうかと問われても、あまりはっきりとした記憶はありません。というのも、いつもなにかヴェールで覆われたように世界が見えていたからです。
 僕の印象的な記憶に、遊んでいた友達に「Bの言っていることは嘘ぽっかりだ」と言われたというのがあります。今そのことを思い返すと、たしかにそう言われても仕方なかったかもしれません。なぜなら当時「自分は機械でできたロボットだ」なんて言っていたからです。子どもの頃は、なぜかわからないけれど、周りの子どもがすべて「ドラえもん」のようなロボットで、自分もそういう類のロボットだと思っていました。
 小学校低学年では、親は僕に計算を教えました。僕が計算することに執着していたからです。計算のなかでも数字を割り算していくことに、とくにこだわっていました。母親は僕にいろんなことを教えてくれました。けれど数字以外にはあまり興味はわきませんでした。周りの男の子は昆虫採集したり、蛙をつかまえて遊んだり、ザリガニ釣りをしたりしていましたが、僕は生き物には全然興味がなくて、一人で数字を使って遊んだり、サッカーも好きだったのでサッカーチームについて研究していれば満足でした。
 学校ではクラスの他の人の忘れ物とかが気になって、自分のことはそっちのけでクラスメートに注意していました。自分では気づかなかったけれども嫌われていたかもしれません。言葉も理解はできていたけれど、発音がなかなかできず、これで算数が得意でなかったら特殊学級に入れられていたと思います。サ行、ナ行の発音が舌足らずになっていたから、知能検査のようなこともされました。
 サッカークラブにも入っていたのですが、今思えば非常に自分勝手なことばかりしていたような気がします。けれども、どうして他の子どもたちが、僕のプレーが自分勝手でチームプレーをまったくしないと言って責めるのかがわかりませんでした。だってサッカーは点を取るスポーツだし、とにかく自分で点を入れればいいと思っていたからです。そもそもチームプレーがどういうことなのか僕には理解不能でした。サッカーに限らず、「人の話を全然聞かないやつだ」と、親にも教師にもクラスメートにも言われました。
 僕の場合、こだわりは強迫観念として現れていました。どうしてこんな難しい言葉を知っているかというと、小学校五年生のときに目のチックがひどくなって、近所の心療内科に連れていかれ、そこでカウンセリングを受けるようになって、母がそこの医者から、僕の症状が強迫観念だと説明されたのを聞いたからです。
 目のチックの他には、寝るときに枕の位置が真ん中から少しでもずれていると気になって眠れないということがありました。それと、寝る前におしっこが少しでも残っているとなんだか嫌な感じがして、何度も何度もトイレに行かなければなりませんでした。小学生の不眠症だったのです。それに、このまま寝てしまうと目が覚めずに死んでしまうのではないかという恐怖感もありました。だから一時期は電気を点けたまま寝ていました。カウンセリングは三カ月ほど受けましたが、通うのが面倒になったのと、先生が怖かったので止めました。
 算数だけはけっこうできたのですが、文章題とか図形は苦手でした。文章題はどうも文の意味を取り違えてしまうのです。比喩みたいなものも苦手で、母親が留守のときに知り合いが来て「つまらないものだけどお母さんに渡してね」と言われたときには、「つまらないものなら要らない」と胸を張って答えたものです。図形は、どうも直接に答えがでないもの、たとえば自分で補助線を引いて解答するのが苦手でした。空間のような三次元になると、まるでお手上げでした。
 でも一番困ったことは、どうしても友達とうまく付き合えないことでした。友達をたくさん持つことがとっても大切なことだと教えられて、それを信じていた僕は、それができないことで焦っていました。修学旅行のときの班決めで、自分がどこにも入れてもらえなかったときにはさすがに落ち込みました。どうも自分が考えていることと他人が考えていることが違う、ということがなんだかわかってきたのがこの頃でした。
 ◆初めてデートできてうれしかった
 中学校に入って サッカー部に所属して、毎日張り切って練習に明け暮れました。でも自分では上達していると思うのに、なかなか試合には出してもらえなくて不満が溜まっていました。どうも問題は連係プレーにあったようです。でも当時はもちろんそんなことはわからなくて、ドリブルやシュートが他の人よりもうまいのに出場機会がないのはおかしいと監督に訴え続けました。監督は「自分で考えろ」と言ったけれど、自分では正しいと思ったから中学二年生の四月に新人戦に出してくれないことに腹を立てて、試合の途中で帰ってしまいました。それで監督に叱られ、先輩部員からも練習禁止を言い渡されてしまいました。自分としては当然の反発だったので、練習禁止は驚きました。
 クラスでも他のクラスメートとうまく付き合えず、いつも孤立していたような気がしますどうしても自分が考えていることと他の人の考えが違うのです。成績は普通なのに友達ができないのです。
 サッカーができなくなってしまったら、中学に入って軽くなっていたチックが再び激しくなり、自分の持ち物の確認を何度も何度も行う確認行為を強迫的にするようになってしまいました。それで親が心配したのと、自分でもこの状態に困っていたので、今の先生のメンタルクリニックを中学二年生で受診しました。
 そこで先生は僕の話と親からの話を聞いて、アスベルガー症候群ではないかと言いましたそれから毎週、これまで二年ぐらい臨床心理士の先生にカウンセリングを受けています。
 心理の先生は優しくて、ときには一緒にサッカーもしてくれます。アスベルガー症候群についてもいろいろと教えてくれました。僕も自分で勉強したけどね。今は高校一年生になったけど、対人関係の面で自分なりに成長したと思います。
 僕が心理の先生と相談して決めた世渡りの法則は、「パターン認識」 という僕なりのやり方です。それはいろんな場面や対人関係で役に立っている。たとえば相手がこんな顔をしたら、こういう対応をするとか、自分がこう言ったら、柏手がどう思うか、などについて、それこそいっぱいパターンを作って覚えるようにしました。もともと覚えるのは得意だったから、パターンを覚えるのもそんなに嫌じゃなかった。ただ微妙な表現とか、細かい表情とかがまだ今ひとつだけど。
 でも、このパターン認識のおかげで友達と遊園地や映画に行けるようになったし、女の子ともこの前、初めてデートできてうれしかった。アスベルガー症候群って診断されてショックもあったけど、今ではよかったと思ってる。だって病気がはっきりしたんだから。その対処法もわかったから。でも対人場面での対応の仕方はアスベルガー症候群の一人ひとりで違っていると思う。僕の場合はパターン認識だったけれど。
 だいぶ余裕ができてきたから、この頃は将来どうしようかなって考えている。できれば同じ障害の人を助けてあげられる仕事に就きたいなんて思っています。
 母親は、育てにくい子どもだったと手記に記します。小学校のときはいつも喧嘩ばかりしていて、相手の親に謝ってばかり。それで叱るると、Bは必ず自分が正しいと言い張る。「なんて勝手な子どもだと親ながら思いました」。高学年になると、今度はチックや強迫症状に悩まされました。「なんておかしなことを言う子なんだろう。ありもしないことを大げさに言っている」としか思えませんでした。近所の心療内科へ通って、少しは落ち着きましたけれど、「Bは将来どうなってしまうんだろう」 とそればかり当時は考えていた、と言います。成績はまあまあだけれど、親の言うことが全然理解できていない。親でさえこうだから友だちとはと思うと不安になった。中学でサッカー部でトラブルを起こしたことからクリニックに行ってアスペルガー症候群と診断されてほっとした。これまでのおかしな、他人に迷惑をかけ続けた行動が、Bの正確のせいでも親の育て方のせいでもないと言われたことがありがたかった。
 Bも明るくなり、パターン認識とかいう不思議な方法で、友だちと遊ぶこともできるようになり、自分なりに生きていく道ができたかと思うと嬉しい。─こんな風にお母さんは書いておられます。
 本書では他にもいくつかの事例が挙げられ、さらに、一般的に対し方の注意点をまとめています。参考になります。

 さて、@社会性の障害というのは、この事例では、小学校時代の喧嘩やサッカー部での部長に反発しての帰宅などの行動に現れています。Aコミュニケーションの障害は、母親が親の言うことが全然理解できていないと感じるほどで、ことばをしゃべらないのではないが、相手の言うことが理解できないというかたちで現れているようです。B想像力の障害については上の手記では、あるいは子どもが自分も含めみんな「ドラえもん」のようなロボットだと思っていたというのは関係あるかもしれません。テレビの映像を見て、そのまま信じてしまうようなことだったのかもしれません。「つまらないものだけど」への反応や図形の補助線を引かねばならない問題や立体は苦手ということも関係があるかもしれません。直接見えるもの、聞いたままの言葉は認識できても、その背後にあるものを想像できないようです。
 それ以上に、B君が、周囲の他者の気持ちを配慮できないところが特徴的ですね。この事例の興味深いところは、それでもパターン認識(ちょうどロボットが行う情報処理システムですか)によって、近似的な対応ができるということです。実は、われわれも同じようなことをしているんじゃないかとも考え込ませます。
 同僚を見ていても、なんだか定型的なマニュアルに従った反応を返しているんじゃないかと思える者が案外お母さん方から好評だったりします。ということは、もしかするとB君のパターン認識というのは病気じゃないとされている人間のとっているもののプリミティブな形態のものなんじゃないかなんて思えるわけです。

 ミラー遺伝子との関連などがもう少しはっきりしてくるとさらに興味深いことがわかってくるでしょうし、少し時間はかかるにしろ、やがて治療可能という段階にまで達する日も来るのではないかと期待させられます。

 われわれが現在、直面しているのは、これまで知られていなかった症状の病気がある、障害があるということまでわかったのに、症状を軽減する薬までは見つけられても、根治の可能性すら確認できていないというようなものが増えていることでしょう。
 さらに、病気とはいえない適応障害などが、社会生活わ困難にしている現状があり、それの解決に医師に相談するのが適当なのかどうかすら怪しくなっているという現実もあります。
 本来、宗教が果たすべき領域でも、やたら金儲けに走るだけの旧宗教や新興宗教というイメージがあり、占い師に加えて霊を持ち出す分類困難なひとまでテレビで活躍するようになり、これだけバラェティはあるのに、現実に困難に直面したとき手を差し伸べてくれる機関が少ないことに驚きます。カウセリングったて、結構お金かかるよ。
 昔はどうだったの? と歴史やっているひとに聞きたくなります。
 おそらく「近代」の産物なんじゃないでしょうか。発達障害ったて、正常・健康という基準なんか何もない「前近代」にそんなことくらいでごちゃごちゃ言うことなかったでしょうし、階級差があり地域格差がありすれば、変わっていてあたりまえだし、通じなくて当たり前だったんじゃないかという気がします。下人が貴族にもの言わないのは当たり前ですしね。コミュニケーションが大事なんて普遍的真理でもなんでもないでしょう。

 だったら、実のところ、医者が治療する(療育する)ことを標準とする社会が果たして「生きよい」社会であるかどうか疑問ですね。(5.19)

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