良くある疾患

アレルギー性疾患

気管支喘息 日常的に暴露される、ハウスダストやダニなどの抗原に対するアレルギー反応により、慢性的に気道に炎症を生じる。気道は過敏になっていて、抗原や他の埃の吸入により発作が誘発される事も多い。感冒などの気道感染症を合併すると増悪する。小児喘息は成長とともに改善、治癒する例が多いが、成人になってから発症したものでは難治性のものもある。治療はステロイドの吸入や、気管支拡張剤、抗アレルギー薬の内服など。
アレルギー性鼻炎 鼻アレルギーともいう。やはりハウスダスト、スギなどの抗原に対するアレルギー反応による。症状は、くしゃみ、鼻水、鼻づまり。風邪と勘違いして長期に風邪薬を内服している患者さんが意外に折られますが、風邪はウイルス感染、鼻炎はアレルギー反応なので、総合感冒薬を飲むのは効果はあるが、望ましくない。総合感冒薬にも抗ヒスタミン剤というアレルギー反応を抑制する成分が入っているので鼻炎にも効果があるが、解熱剤などの他の成分も含まれているので、長期に服用する場合短期を前提の感冒薬は適していない。見分け方は、鼻炎には発熱や頭痛、咽頭痛などが無い点。しかし、春先などで抗原が大量にある場合は風邪のような症状も出る為、医療機関の受診が望ましい。長期に続くと、鼻粘膜が腫脹肥大して来て、内服、外用、減感作療法のみでは鼻づまりが改善しないこともあり、この場合は耳鼻科による手術が効果的である。
花粉症 アレルギー性鼻炎、アレルギー性結膜炎などで、抗原が花粉により時期により症状に波がある。1年前までは何ともなかったのに突然始まる事もある。何年もかけて少しずつ吸入した花粉に対するアレルギー反応が次第に強くなっていき、ある時から症状としてでる。年齢と共に免疫力が低下すると症状も緩和されていく。
治療としては、アレルギーのもととなる花粉の吸入を防ぐ事が根本的な治療だが、実際は不可能なのでアレルギー反応を抑えるべく種々の薬を使用する。内服薬では抗アレルギー薬（アレルギー反応を抑える。数種類の作用機序の物がある）、抗ヒスタミン剤（アレルギー反応に伴う局所の炎症の1過程を抑える。）点鼻、点眼薬には、抗アレルギー剤、血管収縮剤（粘膜の充血を抑える）、ステロイド剤（アレルギー反応を抑える）などがある。
これらを組み合わせて治療するが、抗アレルギー剤の内服に外用薬を組み合わせる事が多い。中でもステロイドの外用が即効性はないが、効果的と考えている。
一部には、ステロイドの注射（筋肉注射）をする施設もあるが、効果は強いが、副作用も強くよほど症状の強い場合にがぎって使用したい。実際、花粉症への注射は保険では認められていない。副作用については薬のコーナーに記載しています。

成人病

高脂血症 血液内の脂質が多い状態。
脂質は、大きくコレステロールと中性脂肪に分けられます。
高脂血症にもいろいろなタイプがあり、この両方が高い場合、いずれか一方が高い場合があります。
原因にも、肥満や美食によるものと、遺伝的体質による物があります。
コレステロールだけが高いのは主に遺伝的に脂質を分解する酵素が欠損あるいは不足している事が多いです。両方高い場合にはいわゆる成人病の一つとして肥満などに伴い生じている事が多いです。いずれも食事療法が大切ですが、効果が大きいのは肥満などによる高脂血症。減量でかなりの改善が期待できます。とにかくカロリーの摂りすぎを控えましょう。
コレステロールが高い人は、卵は禁忌。鶏だけでなく、魚介類の卵もいけません。
卵は週１個でも取り過ぎです。
これ自体は無症状なので放置されがちですが、症状が出てからでは手後れなので早期から治療をする事が大切。
糖尿病 血糖を下げるホルモン、インスリンの全く出ない、若年性の糖尿病と、インスリンは出ているが効果が現れない、成人病としての糖尿病に大きく分かれる。
糖尿病は特に症状も無い事が多いが、眼底出血で失明したり、慢性腎不全で人工透析になったり、心筋梗塞を起こしたり、足が壊死して下肢切断をしたりと悲惨な行く末をたどる事もしばしば。
成人病の場合は肥満、高血圧、高脂血症も合併していて、Deadly qualted(死の４重奏）などといわれるくらい。更にタバコは動脈硬化に拍車をかけます。
症状の無い間にきちんと治療をしましょう。
高血圧症 ズバリ血圧が高い病気。これも症状はほとんど無いが、放置すると動脈硬化が進行し、脳梗塞や心筋梗塞、腎不全など様々な病気の素地となる。上が140を超えたら、治療（食事療法を含む）の適応。まずは塩分制限、減量。それでも下がらなければ内服治療を行う。正常血圧は、上が140以下、下が90以下。

腎泌尿器疾患

腎結石症 突然片側の側腹部から背部にかけての激痛が生じる。転げまわるほどの痛みの場合もある。
発作的に生じ、自然に納まる事もある。血尿を伴う。(目に見えない血尿も含む。）
石が巨大でない限り痛み止めで痛みを押さえて、水分摂取を心がけ、自然排石を期待する。
何度か繰り返す場合もある。
膀胱炎 頻尿、排尿時痛、残尿感が主な症状。
物理的刺激で起こる事が多い。
20代〜30代の女性、妊婦さんに多い。
自転車に乗る人、脚を組む癖のあるひと、トイレを我慢する人には起きやすい傾向がある。。
抗生剤を1週程度飲んで、水分をたくさん取る事で完治する。

消化器疾患

胆石症 食後、特に油っぽいものを食べたときに右の脇腹が痛む。
50代の女性、太った女性に多い。
右の脇腹(肋骨の下)を押さえながら深呼吸が出来ないときは胆石症の可能性大。
内服薬で溶ける石もあるが、溶けないものもある。
溶けない石が詰まった場合は黄疸が出たり胆嚢炎を起こしたりして重症化する事もある。
胃潰瘍 空腹時にみぞおちがいたむ。
出血がある場合は真っ黒の便が出る事がある。
癌に発展する事はないと考えられている。
十二指腸潰瘍 みぞおちの痛み。食事をはじめるといたむ事がある。
ストレスで起きやすい。
げっぷ、胸焼けの症状も起こる。
胃潰瘍と同じく出血がある場合は真っ黒の便が出る事がある。
急性腸炎 下痢、腹痛が主訴。発熱を伴う事が多い。
風邪の症状が先行する事がある。主に経口感染で、細菌あるいはウイルスが進入して、腸管で炎症を起こす事で下痢が生じる。
血液検査で炎症が強く、食事が取れず脱水が進行するケースでは入院加療が必要。
細菌感染が疑われる場合は抗生物質の治療を行う。血便が出る場合は要注意。Ｏ-１５７、赤痢、腸炎ビブリオなどの場合もある。
下痢止めは、細菌から出る毒素が貯留してしまう事があるので、基本的には使用しない方が良い。
急性虫垂炎 いわゆる盲腸。初め上腹部の違和感から始まる事もあるが、最終的には右の下腹部に限局する。
位置的には臍と腰骨の出っ張りを結んだ線の外から三分の一の点。この部分を押すと痛くて、更に離した時も痛ければ疑いは濃厚。右下に横になった方が楽な事もある。微熱がある事も多い。
診断は、触診の所見と採血所見、レントゲン所見で推察されるが最終的には切ってみて虫垂が腫れてて始めて診断が確定する。
女性の場合は似たような所見を示す婦人科疾患も多く、除外が必要。
季節的に梅雨どきは多い。体も腐りやすいとか。。。
過敏性大腸炎
（過敏性腸症候群）		 比較的強い腹痛を生じ、便秘と下痢を繰り返す。便秘のみや、下痢のみの事もある。
自律神経のアンバランスで起こり、比較的若い人に多い。精神的ストレスなどが原因の事もある。整腸剤や、腸運動抑制薬のほかに、精神安定剤が有効の事もある。
繊維分の多い食事が良い。
自宅や休日は何とも無いが、会社へ行くと下痢をするなどの症状ではは、可能性大。

その他

風邪 おそらく全ての人がかかる病気。一言に風邪といっても多くの疾患が含まれる。風邪の原因はウィルスであり、そのウィルスの種類も無数にある。じきによって流行するウィルスの種類が異なる。かかる人の免疫力にもよるがウィルスの種類により、熱の高いタイプ、低いタイプ。主に気道に感染するもの、胃腸に感染するもの（俗に胃腸科風邪などといわれる。）がある。多くは、1週間ぐらいで直るが、無理を続けたり、栄養状態が悪い人、高齢者などでは、損傷を受けた気道粘膜などから２次感染を生じる。これは、俗に風邪をこじらせた状態。初期の風邪の段階ではウィルスなので、抗生物質という細菌を殺す薬は無効であるが、こじらせた場合には抗生物質が必要となる。また、休養がとれずにこじらせる可能性が高いと予想される場合にも抗生物質を内服する事がある。風邪に対しては一番の薬は休養。その他、症状を緩和させる為に、解熱剤や去痰鎮咳剤などを内服する。
インフルエンザ 風邪症候群の一つという考え方も出来るが、症状が激しい事から別に扱われている。インフルエンザウイルスによって起こる。悪寒、戦慄を伴う突然の発熱、全身の関節痛で発症する。熱はおおむね38度以上で、いわゆる風邪よりも強い全身症状を伴う。上気道症状も伴うがそれほどでもない事も多い。損傷された気道粘膜から別の細菌やウイルスが侵入すると二次感染を引き起こして強い上気道症状を伴ったりする。治療としては、最近は塩酸アマンタジンというA型インフルエンザウイルスに効果がある薬物が認可され、発症早期であれば高率に解熱などの効果をもつ。しかし、幻覚などの精神症状を含めた副作用が強い為に、高齢者や特に必要性の認められる場合に投与するのが望ましいともされている。予防方法として、以前は集団接種もされていたが、ここのところ任意接種となっている予防接種がある。11月頃から感染のピークに先駆けて接種をする。ここ数年の大流行に伴い集団予防接種の必要性が再検討されているが、昨年などはワクチン不足で一部騒がれた。接種方法としては現行では1から4週の間隔で2回接種する事になっているが、世界的には乳児と高齢者を除いては1回接種としてい る。免疫力の正常な成人では過去に通常ウイルスの暴露を受けているので1回で充分に抗体価の上昇が認められるという事による。日本では、任意となってから自費負担となり、接種率が低下している。65歳以上の高齢者、気管支喘息患者、心疾患患者、その他免疫力低下が予想される患者さんでは予防接種を積極的に行うべきである。もう一つ重要な予防方法としては、乾燥の防止。気道粘膜は乾燥に弱く、乾燥すると病原体の侵入に非常に弱くなる。冬は湿度が低下するので、とにかく乾燥を防ぎ、まめに嗽をするなどが有効。
うつ病 抑うつ気分があり、意欲の減退、思考の障害を生じる心身不調な状態。
男性よりは女性に多い。元来の性格として、几帳面、凝り性、完璧主義の人に多く、典型的な症状としては、抑うつ気分、何をやっても楽しくない。何もやる気がおきない。疲れやすい。などがある。これらには日内変動があることが多く、朝の方が症状が重い傾向がある。
ほかには、自分を過小評価して自信を失い、自責感を抱いたり、睡眠障害、食欲低下などをきたす。男性では異動や昇進、女性では引越し、家族の死去などがきっかけになることもある。
最近の傾向としては軽症化が言われていて、抑うつ気分が前面に出た場合は、周囲の人も異常に気づきやすいが抑うつ気分が強くなく、頭痛、肩こり、動悸や呼吸困難感、関節などの体の痛み、胃部不快感などの消火器症状など多彩な症状を来たし精神科ではなく内科などを受診するケースが増えている。これらの精神症状の目立たないものは仮面うつ病と言われていて、診断がつきにくく、治療が遅れることが多い。
いずれの場合も、抗うつ薬と抗不安薬などが処方される。
睡眠障害がある場合には睡眠薬を投与する。
薬の効果が出るのには時間がかかり、一般に２〜４週間を要する。
薬物以外には精神療法があるが、うつ病の人は一般に励ましてはいけないといわれている。ストレスなどにより精神的疲労が存在するために、がんばれと言われると更なるストレスとなりどんどん追い詰められてしまう。旅行などに連れ出すのも逆効果である。
休養がなによりも重要で、治る病気であることを認識してしっかり休むことが必要。
この時期に退職などの重要事項は決定しない方がいい。周囲の人は患者さんの考えに同調してあげることが必要である。けして、しかってはいけない。
エコノミークラス症候群 アメリカの議会で取り上げられて急に有名になったもの。実際には肺塞栓症と言う病気の事。たまたまエコノミークラスの乗客に良く起きる（起きやすい条件が揃っている）ことからこのような名前が付けられた。下肢に血液がうっ滞するなどして血液が凝固し、足を動かした際などにその血液塊が飛んで肺の血管に詰まって呼吸障害を起こす。起こしやすい人は、高脂血症がある人。肥満。ピルを服用している人。など。起こしやすい状況として、長時間一定の姿勢をとったあと足を動かす。脱水。など。飛行機では長時間足を曲げた状態であり、足の血液がうっ滞しやすい。しかも水分を余り取らず脱水状態となる。人によってはアルコールを摂取し、更に脱水状態となる。脱水で濃くなった血液が流れを妨げられているうちに下肢の血管内で凝固するのである。着陸後、歩き始めた事で血液の流れが活発になりこの凝血塊が肺へ飛ぶのである。症状は突然の呼吸困難、胸痛、時にはショック状態となる。発症した場合、死亡率はかなり高く、20-30%とのデータがある。私の偏見ですが、なんとなくファーストクラスの乗客の方の方が、肥満や高脂血症などがあってよりハイリスクな印象を受けるのです けど、おそらくファーストクラスではフットレストがあり、下肢の屈曲の程度が緩いのでしょうか。予防としては、機内でも動く、水分を取る、搭乗前にハイリスクの人は小児用ﾊﾞﾌｧﾘﾝを１錠飲む。などが効果的。