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 少し前の新聞にも一部報道されましたが、大規模なホルモン補充療法の効果の評価で、乳癌、冠動脈疾 患、脳卒中の増加が認められたという報告です。乳癌に関してはエストロゲンが引き金になるということが 知られており、閉経後の女性にHRTを行うことにより乳癌の発生が増加するという報告は以前からありま した。今回はそれが支持される結果となっています。今回の報告ではエストロゲンの血管の動脈硬化の予 防効果も認められなかったとしています。解析結果では服用による差は骨折24%減少、大腸癌37%減少と 良いこともある反面、肺塞栓は2.1倍増加、冠動脈疾患29%上昇、乳癌26%上昇、脳卒中41%上昇となって いますが、しかしこの欠点とも言えるこれらの疾患はもともと絶対的な発生率は多くないので解釈にも注 意が必要でしょう。いずれにしても狭心症や心筋梗塞などの原因となる冠動脈の動脈硬化には効果はな いという結果は少々衝撃です。同様なHERSとHERS2という大規模な検討においても同様に、心筋梗塞な どの心疾患に対する予防効果は認められませんでした。此の検討においては骨折予防効果すらないとし ています。これからもこのような大規模での検討結果はでてくるものと思われますが、大々的に鳴り物入り で始められたHRTも自然の摂理による加齢へはバベルの塔でしかなかったのでしょうか？

追記：この研究の最終結果がNEJM 8月7日号（349:523, August 7 2003 No6）に掲載されました。

　HRTのお話の中で乳癌の発生率の上昇が認められたということなので、では経口避妊薬を服用したりし ていると乳癌の発生率が上昇するのでは？という疑問を持たれる方も見えると思いますが、これに関して 最近の報告があります１）。アメリカの35〜64歳の経口避妊薬を服用している女性を対象とした調査結果 で、年齢層別でみても、服用期間でみても乳癌の発生率の上昇は認められなかったというものです。しか し、他に20〜54歳の女性に対しての調査で、４年以上の服用特に20歳以前での服用は発生率が高かっ たというものもあります２）。

　これらの調査には更年期以降の女性も含まれていますが、HRTのために更年期以降に経口避妊薬を 服用していたというわけではなく、あくまでも避妊目的に排卵のある頃に服用したらということですので、く れぐれも誤解なさらないように。

子宮筋腫があって貧血などの症状があって困っているけれど、どうしても手術はいや！とおっしゃる方へ の新たな治療方法。すこし前から外国の発表はありましたが、今回このような治療方法を日本で行った施 設の成績が発表されていました。子宮動脈塞栓術といいます。子宮動脈をレントゲン造影のもとで閉塞さ せてしまうという方法です。すぐに筋腫が小さくなるというわけにはいかないのですが、1年後には40%くら いまで縮小したとのこと。しかし術後の疼痛、感染症など問題点もあり、現状で諸手をあげてというわけに はいかないのですが、症状があって日常生活に支障を来しているが、どうしても手術はいや！！という方 には一つの選択肢となるかもしれません。これ以外の方法としては収束超音波法（ＦＵＳ）というものもあり ます。これは一点に超音波ビームを集中させて筋腫組織を熱変性させる方法で、それほど副作用がない のと侵襲性が無いのが特長ですが、やや治療効率が低いのが難点でしょうか。いずれにしても健康保険 の適応ではないので、治療は自費で高価となります。

日本とデンマークとの共同研究の結果がランセットという雑誌に掲載されました。

内容は両親が１日に20本以上タバコを吸っていると男児の生まれてくる確率が低くなるというものです。逆 に両親とも喫煙の習慣のない場合には男の子の生まれる確率が女の子の1.21倍となるとしています。ま た父親のみが１日20本以上喫煙しているだけでもやはり男の生まれる確率が低くなるといっています。こ の論文からすると、男の子がほしいにもかかわらず喫煙を続けているお父さんはタバコをやめるべきでし ょうね。ただし、女の子がほしいからといって、タバコを吸っていないお父さんにタバコを吸うことはおすす めしませんよ。奥さんの近くでプカプカタバコを吸えば、明らかに妊娠率が低下してしまいますし、ご自身 の体に悪い事は明らかですから。