２０１７年５月分日記のストックです。

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２０１７年５月　ルーツを仮終了まで進める２４
「「濾胞性リンパ腫の井戸端会議」と「濾胞性リンパ腫患者の治療履歴集」の掲示板を作りました。 お入りいただきたいのは、濾胞性リンパ腫の患者さんとご家族です。 私のアドレスは　sabcdek-ybb.ne.jp　です。－を＠に変えてメ-ルをお送り下さい。 掲示板に入るパスワードをメ-ルの返信でお知らせします。 詳細は２０１０年の３月１１日日記をご覧下さい。 2017年5月31日現在185人＋4人にご案内済みです。（最終ご案内日） 随時更新される１００人の治療歴があれば、素晴らしいとお思いになりませんか？
201７年5月 ﾙｰﾂを仮終了まで25 　27　3ｸｰﾙ目の開始は1週間延期 　21　食欲低下のボトムを通過 　19　2クール目を終えて 　08　連休の最終日 　05　子供達の帰省 　02　私が受けている治療法 　01　取りあえず月次更新 　　2017年4月28日 呼吸器内科受診	２０１７年５月２７日（土）　１８：０６　３クール目の開始は１週間延期 5月26日に、採血と胸腹部CT検査を受けました。 当日は結果を知らず、27日に受診して結果を聞きました。 治療に影響するのは以下の３点です。 白血球　2510 好中球　1040 血小板　11.0 ﾍﾓｸﾞﾛﾋﾞﾝ　10.3 この病院の呼吸器内科では、白血球が3000、好中球が1500ないと化学療法はやらずに、骨髄抑制の回復を待つようです。同じ肺がんで、他の治療法でも同じかどうか知りません。 今日始まる予定だった３ｸｰﾙ目の化学療法は、骨髄抑制による白血球の低下が呼吸器内科の化学療法開始基準値を下回っているんで１週間延期です。この病院では１クールを３週間で行う事になっていますが、今回私は５週間になります。 白血球増多剤を使うとか、治療間隔を狭める方法はあると思うのですが、４ｸｰﾙか５ｸｰﾙの全体を見た時に、１ｸｰﾙを3週間や４週間で行うメリットは少ないということなのでしょう。初回治療でR-CHOPを行う瀰漫性のリンパ腫なら、待っても（延期しても）4週間という医師が多いでしょうね。治療による治癒がかかっているからです。 25日に撮った胸部CTの結果ですが、 画面上で３割減少の7割り残というところでしょうか、 もっとも、瀰漫性や濾胞性リンパ腫の場合なら、２ｸｰﾙ目でほぼ腫瘍の画像が消えてしまう場合もありますからね。それだけリンパ腫の場合は化学療法の効果が高いということで、 23日か24日だったと思うけど、 ４ヶ月ぶりで、「お腹がすいた」という感覚を味わった。 化学療法をやっていないときにもがんの「悪質液」で、ほとんど食欲はないし、気分も悪かったんです。嬉しかった。 通販で「悪質液改善食品」を買ってみるか。 2016年 2017年 3月25日 9月26日 2月24日 4月11日 4月19日 4月28日 5月25日 最高血圧 177 162 - - ﾒﾓが不明- 131 最低血圧 120 92 - - - 77 脈拍 97 69 - - - - 01抹消血液一般検査 02白血球数　　　 6640 8270 7300 4690 3710L 5090 2510L 　ﾘﾝﾊﾟ球数　　　 1049 1737 966 1109 1558 　好中球数 5060 5863 3499 2170 2713 03赤血球数　　　 466 462 456 415L 418L 442 324L 04血色素量(Hb) 14.4 14.9 14.0 12.7L 13.0 13.8 10.3L 05ﾍﾏﾄｸﾘｯﾄ 43.9 44.8 42.6 37.7L 38.4L 41.6 31.3L 06MCV　　　　 94.2 97.0 93.4 90.8 91.9 94.1 96.6 07MCH　　　　 30.9 32.3 30.7 30.6 31.1 31.2 31.8 08MCHC　　　 32.8 33.3 32.9 33.7 33.9 33.2 32.9 09RDW-CV　　　　 13.7 14.9H 13.8 13.3 13.6 15.4H 17.0H 10血小板数 15.2 14.7L 14.0L 3.5L 7.9L 10.7L 11.0L 11網状赤血球数 12抹消血液像 13骨髄芽球 14前骨髄球 15骨髄球 16後骨髄球 17好中球　　　 76.2H 70.9 74.6H 58.5 53.3 41.6 18桿状核球　　 19分葉核球　　　 74.0H 74.0H 20好酸球　　　　 1.2 2.7 8.0H 0.9 2.7 3.9 4.4 21好塩基球　　　 0.9 0.1L 0.2L 0.0L 0.4 0.8 22単球　　　　　 5.9 5.3 6.0 3.7 8.9H 11.8H 12.8H 23リンパ球　　　 15.8L 21.0 12.0L 20.6 29.9 30.6 40.4 24異型リンパ球 ｶｳﾝﾄ 25未熟リンパ球 26未熟単球 27その外の細胞 28赤芽球　　 41血液像目視 --- 21好塩基球　　　 2.1H 20好酸球　　　　 5.2H 20芽球　　　　 0.0 20前骨髄球　　　　 0.0 20骨髄球　　　　 0.0 20後骨髄球　　　　 0.0 18桿状核球　　 1.0 19分葉核球　　　 47.4 19ﾘﾝﾊﾟ球　　 35.1 19異型ﾘﾝﾊﾟ球　　 1.0 19単球　　 8.2 19赤芽球　　 1 19好中球数　　 1040 19ﾘﾝﾊﾟ球数　　 1010 19ﾘﾝﾊﾟ球　　 35.1 29総蛋白　　　　 5.4L 6.1L 7.0 5.4L 30ｱﾙﾌﾞﾐﾝ 4.1 3.5L 3.9 4.2 3.3L 31A/G比 1.84 1.77 1.50 1.57 32総ﾋﾞﾘﾙﾋﾞﾝ 0.4 0.4 0.4 0.3 0.3 0.3 33直接ﾋﾞﾘﾙﾋﾞﾝ 34間接ﾋﾞﾘﾙﾋﾞﾝ 35ALP　　 　 189 217 168 158 198 256 189 AST　　 　 22 19 21 13 ALT　　 　 11 24 12 37 18 20 11 36GOT 37ＧＰＴ 38LDH 157 181 187 204 202 214 176 39ｺﾘﾝｴｽﾃﾗｰｾﾞ 40LAP　　　 40LAT　　　 41γ-GTP 33 29 31 26 42血清ｱﾐﾗｰｾﾞ 49 52 53 64 63 54 47 43尿素窒素 15 12 13 10 44ｸﾚｱﾁﾆﾝ 0.73 0.81 0.78 0.83 0.84 0.88 0.73 45尿酸 5.0 6.2 4.7 46ﾅﾄﾘｳﾑ 141 147 142 143 143 143 141 47ｶﾘｳﾑ 4.0 4.4 3.7 4.5 5.6H 4.5 4.0 48ｸﾛｰﾙ 104 108 105 105 107 103 107 カルシウム 9.8 9.1 8.8 9.5 9.8 9.0 eGFR >60.0 >60.0 >60.0 >60.0 >60.0 >60.0 >60.0 CK 45L 57 48L 25L 29L 32L 29L 血糖（血清） 109 111H 88 120H 93 85 122H 49総ｺﾚｽﾃﾛｰﾙ 230H 143 145 199 138 50中性脂肪 365H 　HDLｺﾚｽﾄﾛｰﾙ 　LDLｺﾚｽﾃﾛｰﾙ 　LDL/HDL比 51CRP 0.09 0.08 0.07 0.33H 0.02 0.07 0.02 52乳び － － － － － － － 53溶血 54黄疸 　CEA 13.4H 31.8H 23.4H 　SCC 2.58H 　ｼﾌﾗ 5.45H ProGRP(血漿院内） 65.9 55可溶性IL2ﾚｾﾌﾟﾀｰ 348 350 405 　PSA 0.39 0.38 PT時間 11.5 PT活性度 95.2 PT-INR 1.03 IATPP時間 24.0 IAPTT対照 26.9 ２０１７年５月２１日（日）　２１：５１　食欲低下のボトムを通過 食欲不振のボトムを過ぎて、昨日の夕食（内服を終えてから８日目）から、食事量が増えたと思います。増えたといっても、ご飯に近いお粥が茶碗に半分、おかずも普通の人が食べる半分でしょう。 気分も上向きですが、次の週末には３クール目の治療が始まります。 今日は、ある店で５０年前の知人に会いました。 １週間前に、別の知人から、もうかなり以前からこの町に住んでいると聞いたものです。 奥様がされている店の裏からみた風景です。 この大きな木が、だんだん好きになってきました。 店と、この大きな木の間に小さな川が流れています。ホタルが飛ぶ地域なのですが、３面コンクリートの川ですから難しいかもしれません。 　でも、そこでホタルが飛べば、 　 といっても、店は１６時までですから、ホタルの時間には閉まっています。 ２０１７年５月１９日（金）　２０：１８　２クール目を終えて 5月12日に、２週間の抗がん剤内服を終えました。 内服を終えてから、13,14,15,16,17,18,19と、今日で7日目です。 昨日、ようやく治療中の「３年寝太郎」状態から脱皮できてこれを書いています。 内服が続いているときは、それなりに気分が悪いんです。それで横になります。寝ている布団まで行くか、この部屋にあるコタツで横になるかです。横になるとほぼしんどさは感じなくなります。よって、私はいつも寝太郎状態。最後に内服した明くる日からすぐにルンルン気分にはなりません。最初はわからないほどで、それからも徐々に回復します。今回、ここまで回復するのに、内服を終えてから7日かかりました。 ここまで回復するのに7日かかったんじゃねえ、今も茶碗１杯のお粥とひとりぶんのうどんだけで3日分の食事です。内服が終わって7日目ですが、食欲減退が戻りません。次の治療が始まるで、もう１週間しかないのに・・・、 そんな私ですが、 13日に我が家に持ってきていただいて、健康器具を長期貸与していただきました。 14日に、なんと大阪に住んでおられて50年間出会っていない人が、この町に来て住んでおられるという話しで、それを知っている友人に出会ってきました。そこで知ったのですが、 　濾胞性リンパ腫で、初回治療にR-CHOPを受けた人が、 　15年を越えた今も無再発で元気にしておられるようです。 濾胞性リンパ腫にはそういう話しが沢山ありますから楽しみなんですが、肺がんはねえ、 中村獅童さんが、初期の肺線がんであるために、治癒に向けて手術をされることを公表されました。多くの固形がんでは外科手術の可否が問題になります。すでに転移があるなどで外科手術が出来ない場合、予後は厳しいようです。私は肺の扁平上皮がんですが、その2割前後の人が20年生きれれるようになると希望の光として認識されるんでしょうが、予後が厳しいというのは、希望の根拠が薄れるということです。 がんばるとか、元気を出すといっても、なんらかの根拠が欲しいですからね。 私は数年前に、指先に出来た皮膚の前駆がんであるボーエン病の手術を受けましたが、治癒率は９割前後とされています。それと、リンパ腫がある事から、再発などの恐さはほとんど感じませんでした。9割の治癒率とはそういうものです。 それが逆なら、しんどいですね。気持ちも体もです。 「１ヶ月を目途としてしたいこと」もありますが、今は治療中でQOLが低いですからね。ヤル気パワーも低下中ですから手が付けられません。 　下の、5月1日日記に、肺がんの治療に関する事を書いています、 　あなたの命は、あと半年です。 　とか、 　あなたの命は、あと１年半です。 　と、神様が教えて下さったらいいのですが、 　先が見えないのが人生なんですね。 　主治医が私の顔を見て、 　「いつ何が起きてもおかしくない」という気持ちが顔に出ていた。 　不思議と、それを乗り越えた３回。 　9割が治癒するというボーエン病は恐さを感じなかった。 　それらの中で20年。 　今回は、想像できないだけに、ちょっと恐い。 ２０１７年５月８日（月）　２０：０８　連休の最終日 昨日、子供達はもう帰っていませんが、連休で外に出てみました。 ですから、以下の記事は７日の出来事です。 食欲が落ち込んでいて、どうせ食べられないのなら、無理して食べずに、気分よく外に出ていた方がいいのではないかと思い、本当に「ひとくち」近い昼食になりましたが、実験のひとつです。 でもねえ、あほみたいな問題がいろいろあって、 やわらかいチョコボールがあるんです。 でも、そこまで口が開かないので、口に入らないのです。 入れ歯を外して、口を開けるリハビリをしないと、食欲以前の問題です。 １クール目で入院中や退院したときは主食と副食が、４割と４割ほど食べられたと思うから、今回の食事量は落ちていると思う。 帰ってからの夕食を、食べられるんじゃないかと楽しみにしていたのですがだめでした。この2クール目も後半戦に入りましたから、考えずにこのまま進んでみよう。 はい、駐車場を出た所で撮った「白井大町藤公園」です。 緑は桜の木で、花はツツジです。 藤棚を見下ろす高台に、こいのぼりが浮かんでいました。 浮かぶのはいいのですが、風が吹かなかったので、ほぼぶら下がり状態。やはり元気よく泳いでくれた方が気分がいいのですが、大自然の動きですからね、しかたがありません。 北近畿では、市島町の「白毫寺九尺ふじ」が一番だと思いますが、人造の匂いが強すぎるんですよね。ただ、そう思い込んでいるだけかもしれないし、それを確認しに、一度行っておきたいと思います。そういう意味で、私はここが一番好きかな。 京都府福知山市夜久野町の道の駅から３km弱にあるのですが、ここはもう兵庫県の朝来市になります。 しばらくお付き合い下さい。 この噴水で、小さな虹が出来るんです。 でも、カメラには撮れませんでした。 動画で撮って、静止画を取り出せば、映っていたかもしれませんね。 いい雰囲気です。 でも、１ヶ所だけ、右柱付近で人物の消去作業をしています。 人が多くて、カメラスポットでは人が多くてカメラの使用が制限されます。 みんなが写真を撮りたいいい場所なのに、その中にひとりで広い場所を占有して、その人さえいなければみんながいい写真を撮れるという。その人も、一生懸命だからわからないんでしょうね。 水車があるここも人気スポットでした。 三脚もありますが、この人達は、人さまの邪魔になっていません。 望遠のカメラだけで**万円か。 日々の楽しみになっていればいいけど、問題は撮った写真の処理作業ですね。 パソコンが介在しないと難しい。 いい景色ですが、 連休が明けた今日なら、ゆっくりできたかもしれませんね。 これもいい。 藤棚（藤公園）の全景です。 はい、夜久野の玄武洞公園に寄ってから帰りました。 何か、一度行った事があるようなないような。 公園の前に車が止められますし、そこは２車線の道路です。 誰もいないから、ここでコーヒーでも入れて、ポケェッとタバコでも吸いたい雰囲気ですが、告知を受けてから２ヵ月半、タバコは１本も吸っていません。 ２０１７年５月５日（金）　２２：００　子供達の帰省 いただいたメールや掲示板にご返事をせず申し訳ありません。 私が表に出ない日が続いた時は、治療の副作用でしんどいことが多いのですが、体調がすぐれないのです。 今回の２クール目は、４月の２８日に外来化学療法センターで受けた日帰りの治療ですが、頭で入れるシスプラチンの薬量が落とされています。患者が見られるベッドにおいてあるレジメに薬量が書かれていませんでしたから、薬がどこまで減らされたのかはわかりません。 前回の治療時は、治療の３日ほど前から、病気の進行から出てくるしんどさも重なっていました。たぶん、今回はそれがないと思います。それに、薬量も減らされていますから、しんどさは１クール目よりも少ないと思います。それでもしんどい寝た子状態です。 「しんどさ」がどんなものか、言葉で表現するのは難しいのですが、横になって寝ていれば、じゅうぶんに辛抱出来る範囲のものです。でも、立ったり座ったりしたままではしんどくてがまんできずに横になりたい。そういうしんどさです。 痛みや発熱、吐き気はありません。 １クール目は、治療が始まる前からナースコールをするかどうかで迷う、横になってもしんどくて、「お願いだから、何とか楽にしてください」状態でした。 それでも、血圧を管理してもらっているクリニックで、事前に１５年ぶりに吐き気止めの座薬ナウゼリンをもらっていたので、「しんどさなんか気力じゃわい」と神頼みや意気込みを混ぜ合わせて、昨日帰省してくれた息子２家族と外に出かけました。 写真は、 京都府北部にある神前海岸です。 ５歳か６歳のボキニ、真っ黒けピチピチギャルが元気に跳ね回っていました。 写真は、実写をごまかすために暗くしています。 ここは「才の藤」、７日お祭りで、そこにおられた地元のおばあさんに聞けば、「満開になるのは、あと１週間かなあ」といわれていました。 私が車で行ける１時間圏内に藤の名所が３ヶ所あるのですが、もうひとつは筆が何百本もぶら下がって並んでいるような藤棚です。 ここはそういう人造の香りが少ないので私のお気に入りです。 でも、高齢化が進んで、痛み具合が心配です。 本当は、青空が欲しいんですけどね。 この木は綺麗な緑でした。 他にも何本か気になる気がありましたから、紅葉の季節に来て見たい。 まずは、半年後。 案外、紅葉の隠れ銘木かもしれません。 これと、下の絵、藤の本体はそのふたつです。 藤自体の生命力も凄いですが、地元の人が、何百年を維持されてきたのです 名所は、作り、育てるものでもあるのでしょう。 一緒に行った息子２１娘です。 この娘が長期ひとみしりの問題児です。 行けるのだろうかと心配していた４月からの保育園ですが、行ってから帰るまで棒立ちながら、何とか耐えて持ちこたえています。意地っ張りで芯の強さがあり、我が家に来た昼食で、私達ジジババが２階に上がって、そのときに下でパパママと昼食を食べ始めたのですが、２階から、階段を下りるババの足音を聞いてからは、昼食に一切手を付けなくなりました。 でも、みんなで夕食を食べてくれたので何よりです。 私のこともあるので、息子１と息子２が帰ってくる日をずらして、今日息子１は帰ってきました。我が家に着いたのが１５時を過ぎていましたから、今日はどこにも行っていません。明日は雨の予報が出ていますから、おとなしくしているか、息子１は、雨でも墓参りだけは行くかな。 ２０１７年５月２日（火）　００：０２　私が受けている治療法 丁度５月の２日の新聞に、今私が受けている治療法が書かれていました。 私は肺がん（扁平上皮がん）ですが、い新聞記事の患者さんは胃がんです。 「ＴＳ－１+シスプラチン」療法は固形がんの多くに使われています。 特に治療開始の１クール目で多くの患者さんに明確な効果が認められますが、残念ながらリンパ腫のような治癒に続く効果には至りません。 以下の記事にも、その当たりが書かれています。 ２０１７年５月１日（月）　００：００　とりあえず、月次更新処理 リンパ腫は３月の採血で測ったｓIL-2ｒだけが関連データですが、初回治療から２０年を越えた今は落ち着いています。 今回は、それ以上に厳しいと思われる肺がんの経過をまとめておきます。 肺がんの経緯 2017/02/05 日　ここ２週間ほど痰が酷い。 　　　　　　　 喉の奥、気管支上部に痰が絡み、呼吸時にゼイゼイヒーヒーとうるさい。 2017/02/21 火　Ｍクリニックで咳止めと痰止めの薬を願う 　　　　　　　 胸部レントゲン検査で右胸部に腫瘍らしき画像あり 2017/02/22 水　Ｍクリニックの指示で、ＫＲ病院にて胸部ＣＴ検査 　　　　　　　 CT画像右胸部に腫瘍らしき画像あり 2017/02/24 金　リンパ腫を診てもらっている病院で呼吸器内科を受診 　　　　　　　 肺活量検査,心電図検査,胸部レントゲン２種 2017/03/04 土　呼吸器科の指示で別のクリニックでPET検査 2017/03/06 月　２泊３日入院し気管支内視鏡検査(生検を含む) 2017/03/16 木　頭部MRI検査 2017/03/17 金　呼吸器内科で各種検査結果の説明を受ける 　　 　　　　　　　 肺がん(扁平上皮がん)の告知を受けました 　　　 　　　　　　　病期はⅢｃです。 　　　　　　27 日　入院して薬物治療開始予定です。 2017/03/24 金　治療前なのに急激に食欲低下 　　　　　　　 　　　常時気持ち悪さが続き始めた 　　　　　　　　　　 これは、がんの進行による病状悪化と思われる。 2017/03/27 月　3/27-4/06 治療のために入院 　　　　　　　　　　 CDDP+S-1療法　１クール目 　　　　 3/28 火　CDDP（シスプラチン）静注 　　　　 3/29～4/11　14日間Ｓ１（ティ－エスワンＯＤ錠）内服 　　　　　　　 　　　１週間休薬で２クール目を開始予定 2017/04/06 木　退院 　　　　　　　　　　当初、入院は短ければ３泊４日、長ければ１４日間の予定でしたが、 　　　　　　　　　　全身状態悪化で早期退院は困難、少し延長後、 　　　　　　　　　　 「化学療法の今後副作用は予想の範囲内にある」 　　　　　　　　　　と思われるために、入院１１日目で退院。 2017/04/11 火　経過観察受診 　　　　　　　　　　 白血球4690　ヘモグロビン12.7L　血小板3.5L　ＣＲＰ0.33Ｈ 2017/04/19 水　経過観察後受診 　　　　　　　　　　 白血球3710Ｌヘモグロビン13.0　 血小板7.9Ｌ ＣＲＰ0.02 　　　　　　　　　　 この頃から歯磨き時に出血 2017/04/28 水　白血球5090　ヘモグロビン13.8　 血小板10.7　ＣＲＰ0.07 　　　　　　　 　　　外来化学療法室で２クール目の点滴治療を受ける 2017/04/28 水　家を出る前の自宅と外来化学療法室で下痢。 　　　　　　　　　　 便がすべて出たと思う。 2017/04/30 日　この当たりで発痰と咳が、ほぼ止まったか 2017/05/03 水　化学療法の副作用か、体調不良で一日寝た子状態 2017/05/04 木　ナウゼリン座薬30ＭＧ×２を使って、気力で帰省息子家族と外出 2017/05/05 金　化学療法の副作用か、 　　　　　　　　　　 今回最悪期で、一日寝た子が復活、起きればしんどい 2017/05/06 土　夜の歯磨きで、久しぶりに歯茎から出血した。 　　　　　　　　　　 血小板の減少なら、治療開始１週間で、時期が少し早いけど、 　　　　　　　　　　 顎骨の筋でも違えたか、口の開き度が悪い。 　　　　　　　　　　 無理に開けようとすると痛いし、食事がしにくくて踏んだりけったり 2017/05/07 日　自宅と、外出先で下痢 　　　　　　　　　　 便が、ほぼすべて出たと思う 2017/05/09 火　朝の９時、１０年ぶりかで左右、手の指先が攣った。 　　　　　　　　　　 攣ったのはすべての指先で気持ち悪い。 2017/05/09 火　食欲不振がひどいです。 　　　　　　　　　　 昨夜体重を計ると５１ｋｇでした。私の通常体重は56ｋｇ～57ｋｇです 　　　　　　　　　　 数回目のCHOPもそうでした。 　　　　　　　　　　 病棟で、入院食を積んだ台車が来ると軽い吐き気が続くんです 　　　　　　　　　　 それで、院内のレストランに逃げていたっていうのですから、 　　　　　　　　　　 お元気な人にはわけわからん世界でしょうね。 　　　　　　　　　　 「吐き気なんか根性で治せ」といわれても難しいのです。 　　　　　　　　　　 私だって治したい。 2017/05/10 水　治まったと思っていた痰と咳が夕方から出だした。 　　　　　　　　　　 鼻汁には２月からずっと血が混じっています。 　　　　　　　　　　 痰には、血が混じる事と混じらない事があります。 2017/05/11 木　26時にロキソニンを飲みました。 　　　　　　　　　　 口内炎は薬の副作用であるのですが、私の場合は、 　　　　　　　　　　 歯肉炎の痛みです。 2017/05/17 水　食欲不振が続いています。 　　　　　　　　　　 主食は1割から2割、副食は、それぞれが１割から２割です。 　　　　　　　　　　 同じものは、少量の一定量しか食べられません。 　　　　　　　　　　 4月29日から5月12日まで抗がん剤の内服が続いて、 　　　　　　　　　　 今日で薬が終わって5日目です。 　　　　　　　　　　 もう、体調が戻ってもいい頃だと思うのですが・・・、 2017/05/18 木　17時にロキソニンを飲みました。 　　　　　　　　　　 入れ歯に当たる歯茎が痛くなっているのです。 2017/05/20 土　今日か昨日が食欲のボトム 　　　　　　　　　　 今日は、化学療法の薬が終わって8日目です。 2017/05/21 日　食べられない状態から、ほぼ開放されました。 　　　　　　　　　　 化学療法の副作用で食欲が減退していたのから開放された 　　　　　　　　　　 だけで、がんの進行による食欲不振は続いています。 2017/05/25 木　採血検査　白血球が2500で低いために１週間治療を延期。 2017/06/02 金　ほぼ骨髄抑制が回復したので、 　　　　　　　　　　 3クール目の「CDDP+S-1療法」治療開始。 2017/06/20 火　この１ヶ月で、食事量が最低か 以下は、「CDDP+S-1療法」です。 初日は別途CDDP（シスプラチン）の静注です。 その後は、２週間（14日間）以下のように内服が続きます。 これを、４クールか５クール続ける予定です。 主治医曰く、 「ほとんどの人に、ある程度効果がある治療法です」 ﾃｨｰｴｽﾜﾝ配合OD錠T20　20mg 朝 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 0 0 抗がん剤 昼 夕 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 0 0 80ｲﾒﾝﾄﾞｶﾌﾟｾﾙ80 朝 1 1 昼 夕 ﾃﾞｶﾄﾞﾛﾝ錠4mg 朝 1 1 1 1 (副腎皮質ﾎﾙﾓﾝ) 昼 1 1 1 1 夕 ｱﾛﾌﾟﾘﾉｰﾙ錠100mg 朝 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 (嗽薬) 昼 夕 ｱﾝﾌﾞﾛｷｿｰﾙ塩酸塩除放OD錠45mg 朝 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 (痰切り) 昼 夕 ｼｰｻｰﾙ錠15mg 朝 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 (咳止め) 昼 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 夕 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 ﾋﾞｵｽﾘｰ配合錠 朝 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 (整腸剤) 昼 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 夕 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 ﾏｸﾞﾐｯﾄ錠 (軟便剤) ｾﾝﾉｼﾄﾞ錠12mg (下剤) 5ﾌﾟﾗﾐｰﾙ錠5mg (逐次･吐き気止め) ｱﾑﾛｼﾞﾋﾟﾝ2.5mg 朝 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 (降圧剤) 昼 寝 1 1 1 1 1 1 1 1 ﾋﾞｿﾌﾟﾛﾛｰﾙﾌﾏﾙ酸塩2.5mg 朝 (頻脈抑制) 昼 寝 1 1 1 1 1 1 1 1 ｿﾞﾙﾞﾋﾞﾃﾞﾑ錠5mg｢JG｣　半錠(2.5mg) 寝 (逐次・入眠剤) このページ右列に、以下のページへのリンクを付けています。 お役に立てるかどうかは妖しいものですが、私の覚書です。 　　　　　　　　　　■過去日記 　　　　　　　　　　■私の治療歴 　　　　　　　　　　■語録 　　　　　　　　　　■濾胞性リンパ腫患者さんのブログ 　　　　　　　　　　 　■患者さんﾌﾞﾛｸﾞMAC用ﾘﾝｸ 　　　　　　　　　　■〃ご家族のブログ 　　　　　　　　　　■S.Kの検査画像(ＰＥＴ･ＣＴ) 　　　　　　　　　　■血液疾患患者会 　　　　　　　　　　■血液疾患医療セミナー 　　　　　　　　　　■濾胞性と告知された人に 未 15年01月21日　ﾘﾝﾊﾟ腫は,がんと闘いなさい 14年05月14日　私にできた各種のしこり 15年09月14日　リンパ腫の鑑別診断と病理 15年09月21日　濾胞性ﾘﾝﾊﾟ腫の国内患者数 15年01月28日　濾胞性ﾘﾝﾊﾟ腫生存率と余命 15年08月29日　濾胞性ﾘﾝﾊﾟ種診療ｶﾞｲﾄﾞﾗｲﾝ 15年09月14日　濾胞性ﾘﾝﾊﾟ腫の予後は20年 15年08月29日　予後因子と治療開始基準 15年10月03日　無再発時の受診間隔 15年10月11日　濾胞性は年単位で進むのか 14年05月11日　濾胞性ﾘﾝﾊﾟ腫進行と治療 14年09月14日　濾胞性と生きる(資料) 15年03月08日　私が受けたCHOPの骨髄抑制 14年04月19日　濾胞性の転化と瀰漫性 15年10月04日　治療で思うこといろいろ 15年01月16日　これって、私だけかなあ 14年12月21日　治験の現状 14年12月21日　治験の現状と新薬動向 15年06年27日　ゲノムと抗体 15年08月02日　オプジーボの可能性 14年05月02日　濾胞性患者のﾈｯﾄ検索ｷｰﾜｰﾄﾞ 15年09月27日　主治医を信頼するとは、 15年06月27日　全国の病院(2010現在) 15年01月22日　京都府の病院(2010現在) 以下は、濾胞性リンパ腫の人がネットで検索されたキーワードの上位など、強い興味をお持ちの事柄です。 濾胞性リンパ腫　原因 濾胞性リンパ腫　症状･痛み、しこりの形(場所) 濾胞性リンパ腫　Ｂｃｌ-2，病理、転化 濾胞性リンパ腫　sIL-2R，LDH，CRP 濾胞性リンパ腫　grade･グレード 濾胞性リンパ腫　ガイドライン 濾胞性リンパ腫　治療･最新治療、新薬 濾胞性リンパ腫　CHOP時の飲食･ﾍﾞﾝﾀﾞﾑｽﾁﾝ､ｼﾞｪﾑｻﾞｰﾙ 濾胞性リンパ腫　予後･生存率、余命 濾胞性リンパ腫　再発、再発までの期間、経過観察 濾胞性リンパ腫　完治 濾胞性リンパ腫　闘病記 濾胞性リンパ腫　掲示板 ２０１７年５月日記に使ったリンク集 以下は私のための色見本です。 家族 体調 ニュース 引用 ２０１７年５月　５月の体調 この４月に感じた主な体調変化を書いておきます。 －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ 01日　夏場から徐々に血圧が上がっているので、11月11日からは、 　　　　１日目　アムロピジン２．５ｍｇ朝、アムロピジン２．５ｍｇ夜 　　　　２日目　アムロピジン２．５ｍｇ朝、ビソプロロール２．５ｍｇ 　　　　の内服を続けています。 2017/02/05 日　ここ２週間ほど痰が酷い。 　　　　　　　 喉の奥、気管支上部に痰が絡み、呼吸時にゼイゼイヒーヒーとうるさい。 2017/02/21 火　Ｍクリニックで咳止めと痰止めの薬を願う 　　　　　　　 胸部レントゲン検査で右胸部に腫瘍らしき画像あり 2017/03/17 金　肺がん（扁平上皮がん）の告知を受けました。 　　　　　　　　　　 病気は３Ｃです。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　今が底だから、 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　明日はきっといい日になる　　　　　 　　 　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　 ２０１７年４月２８日（金）　２４：００　呼吸器内科を受診してきました 2016年 2017年 　　　　　　　　　 3月25日 9月26日 2月24日 4月11日 4月19日 4月28日 最高血圧 177 162 - - ﾒﾓが不明- 最低血圧 120 92 - - - 脈拍 97 69 - - - 01抹消血液一般検査 02白血球数　　　 6640 8270 7300 4690 3710L 5090 　ﾘﾝﾊﾟ球数　　　 1049 1737 966 1109 1558 　好中球数 5060 5863 3499 2170 2713 03赤血球数　　　 466 462 456 415L 418L 442 04血色素量(Hb) 14.4 14.9 14.0 12.7L 13.0 13.8 05ﾍﾏﾄｸﾘｯﾄ 43.9 44.8 42.6 37.7L 38.4L 41.6 06MCV　　　　 94.2 97.0 93.4 90.8 91.9 94.1 07MCH　　　　 30.9 32.3 30.7 30.6 31.1 31.2 08MCHC　　　 32.8 33.3 32.9 33.7 33.9 33.2 09RDW-CV　　　　 13.7 14.9H 13.8 13.3 13.6 15.4H 10血小板数 15.2 14.7L 14.0L 3.5L 7.9L 10.7L 11網状赤血球数 12抹消血液像 13骨髄芽球 14前骨髄球 15骨髄球 16後骨髄球 17好中球　　　 76.2H 70.9 74.6H 58.5 53.3 18桿状核球　　 19分葉核球　　　 74.0H 74.0H 20好酸球　　　　 1.2 2.7 8.0H 0.9 2.7 3.9 21好塩基球　　　 0.9 0.1L 0.2L 0.0L 0.4 22単球　　　　　 5.9 5.3 6.0 3.7 8.9H 11.8H 23リンパ球　　　 15.8L 21.0 12.0L 20.6 29.9 30.6 24異型リンパ球 ｶｳﾝﾄ 25未熟リンパ球 26未熟単球 27その外の細胞 28赤芽球　　 29総蛋白　　　　 5.4L 6.1L 7.0 30ｱﾙﾌﾞﾐﾝ 4.1 3.5L 3.9 4.2 31A/G比 1.84 1.77 1.50 32総ﾋﾞﾘﾙﾋﾞﾝ 0.4 0.4 0.4 0.3 0.3 33直接ﾋﾞﾘﾙﾋﾞﾝ 34間接ﾋﾞﾘﾙﾋﾞﾝ 35ALP　　 　 189 217 168 158 198 256 AST　　 　 22 19 21 ALT　　 　 11 24 12 37 18 20 36GOT 37ＧＰＴ 38LDH 157 181 187 204 202 214 39ｺﾘﾝｴｽﾃﾗｰｾﾞ 40LAP　　　 40LAT　　　 41γ-GTP 33 29 31 42血清ｱﾐﾗｰｾﾞ 49 52 53 64 63 54 43尿素窒素 15 12 13 44ｸﾚｱﾁﾆﾝ 0.73 0.81 0.78 0.83 0.84 0.88 45尿酸 5.0 6.2 4.7 46ﾅﾄﾘｳﾑ 141 147 142 143 143 143 47ｶﾘｳﾑ 4.0 4.4 3.7 4.5 5.6H 4.5 48ｸﾛｰﾙ 104 108 105 105 107 103 カルシウム 9.8 9.1 8.8 9.5 9.8 eGFR >60.0 >60.0 >60.0 >60.0 >60.0 >60.0 CK 45L 57 48L 25L 29L 32L 血糖（血清） 109 111H 88 120H 93 85 49総ｺﾚｽﾃﾛｰﾙ 230H 143 145 199 50中性脂肪 365H 　HDLｺﾚｽﾄﾛｰﾙ 　LDLｺﾚｽﾃﾛｰﾙ 　LDL/HDL比 51CRP 0.09 0.08 0.07 0.33H 0.02 0.07 52乳び － － － － － － 53溶血 54黄疸 　CEA 13.4H 31.8H ProGRP(血漿院内） 65.9 55可溶性IL2ﾚｾﾌﾟﾀｰ 348 350 405 　PSA 0.39 0.38 PT時間 11.5 PT活性度 95.2 PT-INR 1.03 IATPP時間 24.0 IAPTT対照 26.9 ＣＥＡは、代表的な腫瘍マーカーで現在もっとも多く測定されています。 ＣＥＡ値は大腸、肺などの癌で陽性となります。また慢性肝炎や糖尿病など良性疾患でも陽性を示すことがありますが、この場合のＣＥＡ値はあまり高くはなりません。健常者では長期喫煙者の陽性率が高く、ＣＥＡ値は喫煙量に比例し、正常値上限の2倍位まで上がります。 今回は、血内の主治医が気を利かせてＣＥＡの検査を追加してくれたようです。 CEAは案の定高い。 ということは、当然固形がん（肺がん）の可能性が高まる。 ＣＥＡ値（ng/mL） 頻度の高い病態 0.1～5.0 正常値 5.0～10.0 軽度上昇 高齢者、喫煙、良性疾患 （悪性腫瘍も否定できない） 10.0～20.0 中等度上昇 悪性腫瘍を疑う （良性疾患はまれ） 20.0以上 高度上昇 悪性腫瘍を強く疑う リンパ節、他臓器への転移を疑う 陽性率50～70% 　大腸癌、膵癌、胆管癌、肺癌 陽性率30～50% 　食道癌、胃癌、乳癌、子宮癌、卵巣癌、泌尿器癌 主治医がプリントしてくれたものをそのまま書いていますが、読んでいるのは薄い赤色バックの項目だけです。「赤血球」を読まずに「ヘモグロビン」を読んでいるのは輸血の関係です。今もそうかは知りませんが、私がお世話になっていた病院で輸血が、血小板は、通院時に１５０００以下、入院時に２００００以下で血小板の成分輸血、ヘモグロビンが、６．０以下で赤血球の成分輸血でした。赤血球の輸血は、赤血球が基準じゃなくてヘモグロビンだったのです。それは他の病院でも同じだと思います。だからずっとヘモグロビンを見てきました。 他の項目で「H」がついているのがありますが、この日も主治医が「コレステロールや中性脂肪が高いですね。まぁ、これくらいならいいか」といったので、それだけでスルーです。最近は、「H」が付いた項目も、ほとんどその意味を調べたりしていません。 受診した３日、朝起きて３０分ほど経った時に自宅で測った血圧は139-80　66（最高血圧 最低血圧 脈拍）でした。受診した明くる日にの４日朝に測った血圧は138-84 67でした。８月９月は、何故かそれまでよりも１０前後高くなっています。 血液内科の診察室で、先生と話しながら測った血圧は、 　１７７－１２０　９７ ショエェ～～ 久しぶりの１７０超えです。血圧をコントロールする薬を飲みだしてから、この６年で一番高い血圧かもしれません。 主治医が「話しながらでしたからね、もう一度測ってみましょう」といいながら測ると、１５８－１０８　80と、少し下がっていましたがまだ高い。先生が困っていたので、ひょっとしたら見せることがあるかもと思って持っていた、ここ３ヶ月間自宅で測っていた朝の血圧数値を見せたら少し安心されました。平均すると上が１３０～１４０で、下が７０～８０、脈拍は６０～７５です。　 　血圧が高かったのは、たぶん、先生と話した話しの内容でしょう。 　私は軟弱で気が弱いからパニックにも弱いのです。 　それで血圧が跳ね上がったのでしょう。 　血圧の高さで一気に緊張して、お腹から頭まで汗でジュクジュクです。 　これでは脳出血防止の血圧コントロールに意味無いじゃん。 　いいえ、例えば血圧が２２０まで跳ね上がって脳出血したとします。 　でも、血圧を下げる薬を飲んでいれば、跳ね上がっても薬の効果で２００に 　押さえられて、脳出血が回避できるかもしれません。そんな効果はあるでしょう。 　じゃあ、脳梗塞はどうなのか。 　高血圧が脳梗塞の原因になる事は少ないです。動脈硬化で脳動脈が詰まりか 　けたり、心臓の頻脈で流れ出た血だまりが細い血管を塞ぐ事が多いようです。 　血圧が高くなると頻脈が出やすくなりますから、薬の効果はあるか。 脳梗塞を初期に発見するには、自覚症状の把握が有効です。その前兆症状としては、見えにくい。ぼやけて見える、目が回る、ろれつが回らない、言葉が浮かびにくい、吐き気などがあります。書いていて自分でもドキッとしますね。ここで自覚症状を書くと、また文霊になってしまう恐さです。だから個別の心配事は書きません。それでも（リンパ腫に関係する事は書きます） 受診を終えた帰りに、血圧のコントロールでお世話になっている近隣のクリニックに行って薬をもらってきました。 そこの診察室で血圧を測ったら、 　１４８－９６　７８ と、まだ高くて、 　「薬飲んどるんか ！！ 」と、主治医に叱られました。 昔なら、血圧は「年齢+９０」といわれた時代があって、それで行くと私は６５＋９０なら１５５ですから、１４８ならそれほど高くはないし、むしろ、「血圧が低すぎるとがんになりやすい」という考え方もあります。年を重ねると、どうしても動脈硬化を生じますからね。それでも同じ血液量を流そうとすると、ある程度血圧が高くなるのは自然です。６０歳や７０歳になって「血圧は１３０以内」なんて、今でもそれはおかしいでしょう。 でもねえ、「緊張すると、すぐにここまで血圧が上がります」。というのは、心と体が密接不離の関係である事の証明です。血圧がこれだけ変動するのですから、過度のストレスや緊張が各種病気の原因になっても、何の不思議も無いでしょう。 病院に行く車の中でなんとなくラジオを聴いていたら出演者が、「健康を保つために、幅広く栄養を取って、適度な運動を心がけましょう。」というと、もうひとりが、「それって、がんを育てているようなものですね。」といらんことを話していました。ドキッ。ましてリンパ腫は免疫細胞ががん化したものですからね。がん化した免疫細胞を育てずに、がん化していない免疫細胞だけを育てるって、どうせぇっちゅうんや！という話しです。免疫細胞を増やすということ≒リンパ腫細胞を増やす？、私は逆に、リンパ腫の再発予防として「免疫抑制剤」（免疫を下げる）を継続して飲めば効果があるのではないかと主治医に聞いたほどです。 どちらにしても、たぶん、「過ぎたるは及ばず」。 自己と非自己の認識力を高める。 昨今の免疫療法系医学の進展を見ていると、おぼろげですが「一瞬でがんが消えてもおかしくない」。とさえ思えます。 過去の血液検査データは、ここをクリックです。 そのページは２段の構成になっていて、上段に、私が受けた主要な治療について書いており、下段に血液検査の時系列的な値や症状などを書いています。 リンパ腫の治療には、致死的な副作用の危険性もあります。それを承知で薬効と副作用の危険性を天秤に掛けて薬を使うのです。副作用は個人差も大きいので、主治医の先生と良く相談されますように。また、効果が得られる確率は非常に低いのに、「私にはよく効いた」という可能性もあります。 体の現状ですが、 リンパ腫とは関係がないと思われる事で気になる弱い症状が起きているのですが、先ほど書いたように「文霊（書く事による言霊（ことだま））」が恐いので、その症状を具体的には書きません。進行すると命に関わる病気です。今はまだ、その病気の可能性がゼロではないという程度です。 ９月に突然足首から先が象さん足（特に右足）になりました。少しずつ治まってきましたが、原因は不明です。今回の受診時に、それも主治医に話したのですが、他の事も話したので、それを実際に見て確認されることはありませんでしたし、私も敢えて見せませんでした。 左顔面の痙攣は少し軽減したものの、今も続いています。 2013年の12月、続けて翌年の4月7月に腰痛を起こし、ひどいときは自転車に乗っていて、少し段差があるだけでビリビリっと腰に強烈な痛みが出たのですが、その症状は今は治まっています。仰向けになって上半身を起こす腹筋が、腰が痛くて１回も出来ません。2015年の8月からは、ビニールボール２個をビニールテープで括って、それを寝る時に腰の後ろの平らな部分に横向けにして２分間敷いています。その効果が出ているのでしょうか、腰の痛みが酷くならずにやわらぎ落ち着いています。ビニールボール２個を使った腰当て療法は、偶然見ていたテレビで、整形の医師がいわれたものです。その時に医師が推奨されたのは硬式のテニスボールのようです。 今も正座をするとすぐに足先が攣りますし、畳の上に寝ていると、１時間ほどで足先が攣ります。布団のうえで寝ると、そこまでひどくはありません。 自然脱落も含めて歯肉炎で順次抜歯して、上の歯は１本残っているだけで下は8本残っています。下の歯の中には２本、すでに自然脱落予備軍のぐらぐら歯があります。上下入れ歯で、歯肉炎を繰り返しています。今回は久しぶりに、９月始めから少量の酒を毎日飲み続けたのですが、歯肉炎を起こさずに済んでいます。それまでは、レギュラーサイズの缶ビールを１本飲んだだけで２日か３日後には歯肉炎が始まるような状態が２年ほど続いていました。 足裏の魚の目と水虫、背中2ヶ所の粉瘤は2015年の12月に摘出手術を受けて、１ヶ所は綺麗になりつつありますが、もう１ヶ所は炎症気味です。 5年ほど前だったでしょうか、ボーエン病の術後に右下腹部に2ヶ所と、左足付け根の裏側と左脇の下後ろ、腰の背骨部に１ヶ所、合計5ヶ所に大きなイボ（皮膚科医確認済）が順次できたのですが、その後は増えずに落ちついています。 左手薬指に発症したボーエン病の予後は今も良好で、経過観察の受診はなくなりました。 消化器系が弱くて、便秘と下痢が交代で続いています。 2013年のクリニック受診で身長を測ったら166.5ｃｍ、168.5ｃｍあった身長が縮んで老化です。 難聴気味になっています。特に右耳で、コオロギの鳴き声を聞くのに体を回転させると、ある方向でほとんど聞こえなくなります。 頭上の脱毛は順調に進んでいます。右側頭部に白髪の密集地が出来ています。 （↑初回治療を受けた後にヅラを買ったので、そろそろそれを付けようか？） 白髪は、局部はもちろん髭や手の産毛、眉毛、顎鬚にも進んでいます。 血圧が高くなったので、2013年4月から近くのクリニックで降圧剤をもらって飲んでします。（↑朝アムロジピン2.5ｍｇ、２日に一度、ビソブロロール2.5ｍｇを内服しています） 老化現象のひとつでしょうか、大小の排せつ処理を待ちにくい事が増えています。遠出した場合は、コンビニがあるので助かります。 検査数値は、変化の流れ、上か下か変わらずかの方向性を見るものだと思います。それと、変化がいち方向に向かっているときには、その絶対値ですね。原因は不明ですが、腫瘍マーカー他、どんな検査でも単発的に上がったり下がったりする事があるので、複数回の検査で、その変化の方向性を見る事が重要です。単発的に大きく上がった場合は、次回の検査を早めて結果を見る事も考えた方がいいでしょう。 ｓＩＬ－２Ｒは、リンパ腫患者によって高値安定とか、リンパ腫の病気が進んでもほとんど変化しない人とかおられますが、私の場合はしこりが増大するのと同じか、それよりも早くｓＩＬ－2ｒ数値の上昇が見られます。良し悪しは別にして、再発を繰り返せば、経験的に再発とsIL-２Rの関係をつかみやすいでしょうが、再発を繰り返す事はお勧めできません。私の場合ですが、リンパ腫が進むと確実にｓIL-2Rが上昇していきます。そこで治療を受けると急激にｓIL-2Rが低下するのですが、その低下は必ずしも治療効果を反映しているものではないようで、治療効果が低くてもｓIL-2Rが急激に低下する事もありました。寛解して、半年あまり過ぎてからでないと、治療を開始してから寛解までの間のｓIL-2R値は役に立ちません。 上記検査結果と、以下の記述は個人差がありますから、あくまでもS.K個人の場合についての話しです。 検査結果の内容は、治療で効果が出ているときと、長く治療をせずにいて、再発の方向にあるときでも変化の方向や数値が違いますし、数値とリンパ腫の相関関係が変わることもあります。しこりの出る場所も、再発によって変わることがあります（最初に出るのが首周りからだったのに、再発では足の付け根が最初だった等です）、リンパ腫の進行とＬＤＨやｓＩＬ－２Ｒの変化、比例性や絶対値は人様々です。 あなたと私が、お互いにこの病気になっていなかった健康なときでも、あなたと私の血液検査結果は個人差がありますから違います。健康に問題がなかっても、個人差の範囲内で標準範囲から若干逸脱することもあるでしょうが、それでも体に問題がないときもあります。濾胞性リンパ腫の病気になってからでも検査数値の絶対値や変化には個人差があります。 同じ濾胞性のリンパ腫でも、私が受けて良好な結果が得られた治療方法が、あなたにも良好な効果が得られる保障はありません。その逆の場合もあるように個人差が大きいから各種治療法の選択は難しいのです。副作用の出方も個人差が大きいです。それでも薬の奏効率は考慮すべきでしょう。 濾胞性リンパ腫の初回治療は現在R-CHOPが一番多いでしょうし、最初の再発ではR-Bの治療を受けられる人が多いでしょうが、再再発以降や、R-CHOPやR-Bが効かなかった時の治療法は千差万別で、今も標準治療は決まっていないと思います。 　私が受けたそれぞれの治療には 　二次発がんの危険性や骨髄抑制の深さなど、 　致命的な副作用の恐さがありますので、 　参考にされる場合は主治医とよく相談される必要があります。 ホジキン病や瀰漫性リンパ腫の人は治癒を目的に治療が進められますから、検査数値の結果に対する治療行動や考え方が濾胞性リンパ腫とは異なると思います。濾胞性では今も「経過観察」という治療法がありますが、ホジキンや瀰漫性には基本的に治癒を目指した治療を行いますから「経過観察」という治療法（考え方・概念）はありません。同じリンパ腫でも違うのです。 　毎年再発してきた濾胞性リンパ腫の人の寛解が長く続いた場合、 　主治医は、まずは５年だといいました。 　治癒に繋がる可能性についてです。 　（それでも、「濾胞性リンパ腫に治癒はありません」と言い張る医師もいますが） 　ここでそれ以上書くと次の検査で私が裏切られそうに思うので書きません。 　それでも私の今後など、書きたいことがあって、うずうずしていますが・・・、 　 　前回の受診で今の主治医は、 　濾胞性リンパ腫は、 　「長く再発しない人でも６年目や７年目の再発は多い」といわれました。 　「１０年を超えて再発する人は少なくなるが、」ともいわれました。 　それ以後の再発では再度の生検をしないと、 　１０年後の再発か、濾胞性リンパ腫の新たな発症かの見分けは難しい」 　といいながら、 　「まあ再発か、新たに出来たリンパ腫かは調べたらわかりますけどね」 　ともいわれました。 どうなんでしょうね。 変わっても瀰漫性で、濾胞性リンパ腫の人がバーキットやホジキンで再発することは、ほぼないから同じことだと思います。 濾胞性と瀰漫性では、治療法で大きく変わることはありません。 治療の目的は変わりますけどね。 瀰漫性への転化でも、その場合はまだ濾胞性リンパ腫細胞も残っていると考えるのが論理的だと思うのですが、そこに言及された医師の記述は見た事がありません。 医師でも記憶に強弱がありますからね。主治医としてこれまでに診てきた患者に、印象の強い患者と弱い患者があるでしょう。偶然うまくいかなかった患者が続いた治療法とか、偶然長期寛解が続いた治療法の後とかです。だから、機械的に統計データとして捉えないと、主観的な感覚の世間話になる危険性があるでしょう。 私の場合、 1988年～1992年　そのころ、首にしこりが出来ているのに気付きました。 1992年～1994年　会社の健康診断で医師に、首に出来ているしこりのことを話しました。 1997年02月01日　1月24日に首の左側にあるしこりを摘出手術し、 　　　　　　　　 　　　2月1日に濾胞性リンパ腫と告知を受けました。 　　　　　　　　　 　　この時からの日記をこのホームページに書いています。 1997年04月22日　濾胞性リンパ腫で入院して、初めての治療を受けました。 　　　　　　　　　　　治療をCHOPで初めて、自家移植を含む大量化学療法まで。 2002年05月22日　このホームページをスタートしました。 　　　　　　　　　　　1997年1月からの日記をここに転記しました。 2007年12月14日　ラステットの内服治療を終えました。 　　　　　　　　　　　（再々々再発で、私が最後に受けた治療です） 2010年07月26日　皮膚の前駆がんであるボーエン病の手術を受けました。 初回治療以後、４度の再発で治療を繰り返してきましたが、2007年12月以後は2016年10月7日現在治療を受けていません。（8年と10ヶ月間無治療） ２０１７年２月１日現在で私は、 首に出来たリンパ腫のしこりに気付いてから２４年から２６年、 告知を受けてから４度の再発と治療を受ける中で２０年と１日が経ち、 最後に受けた治療から９年１ｹ月半近くになります。 現在、ＱＯＬはほぼ良好で、１日に３００キロは車の運転も出来るでしょう。 （激しい運動はできない程度に体力は低下しています。） 次回の受診予定は、 ２０１７年の３月に血液内科の採血で、その１週間後に受診です。（半年後） ２０１１年の９月から、２ヶ月に一度クリニックで血圧管理を受けています。 ２０１５年４月に歯科の治療を受けました。 　歯肉炎の治療を受けて上の歯を２本抜歯して、入れ歯を新しくしました。 　その後も歯肉炎で苦しんだりしていますが、内科の薬で凌いできました。 ボーエン病は、経過観察の期間を終えたので、今後は何かあれば私から予約外で受診を希望する事になります。 あと４ヶ月で、告知から２０年です。 ネタ切れの中、私はその日までこの日記を続けられるでしょうか。 この１０年における、濾胞性リンパ腫に使える新薬の承認は以下です。 ２０１５年１０月５日現在 ジェムザール注射用200mg／ジェムザール注射用1g 代謝拮抗性抗悪性腫瘍剤 再発又は難治性の悪性リンパ腫 GDP療法に使われる薬のひとつです。 2013年2月 トレアキシン ベンダムスチン塩酸塩 再発又は難治性の下記疾患 低悪性度B細胞性非ホジキンリンパ腫 2010年12月 ゼヴァリン イットリウム CD20陽性の再発又は難治性の低悪性度B細胞性非ホジキンリンパ腫 2008年6月 フルダラ静注用50mg 抗悪性腫瘍剤 再発又は難治性の低悪性度B細胞性非ホジキンリンパ腫 2007年６月+α(錠剤に遅れて追加承認) フルダラ錠 再発又は難治性の低悪性度B細胞性非ホジキンリンパ腫 2007年６月 ロイスタチン注8mg クラドリビン注射液 再発・再燃又は治療抵抗性の低悪性度又はろ胞性B細胞性非ホジキンリンパ腫、マントル細胞リンパ腫 2002年12月 リツキサン CD20陽性のB細胞性非ホジキンリンパ腫 2001年9月 2012年3月の改定で、イフォスファミド（イホマイド）が悪性リンパ腫に適応になっています。単剤でも内服で使える薬なのですが、リンパ腫への適応拡大はＤｅｖｉｃ限定の承認かもしれません。 あと数年経たずして、濾胞性リンパ腫で、 　新薬のブレークスルーが起きそうな気がするのですが、 　どうでしょうか。 大隅先生のノーベル賞対象となった細胞の自食作用である「オートファジー」は、欧米でオートファジー阻害剤としてすでにがんへの治験が始まっています。 残念ですが、その段階でも濾胞性リンパ腫患者の全員が治癒するというのは難しいでしょう。「ブレークスルー」というのは、複数種類の新たな分子標的薬が濾胞性リンパ腫に対して認可されるという意味です。新しい薬で「効く人には素晴らしく良く効く」という薬は見え隠れしていますが、「そのメリットが得られるのは一部の人」というのもまた分子標的薬の特徴のようです。その新薬と既存の化学療法の併用で治療効果が上がるという道もあるでしょう。その当たりは、リツキサンの特徴と同じかもしれません。巨大腫瘤に対しては効果が低いのなら、先に一般的な化学療法をして腫瘍量を減らしておいてから、新しい分子標的薬を使うなど、使用技術の向上もあるでしょう。
Only one day （１日だけ、履歴に残さない当日日記）
この日記では記述に色分けをしています。 通常の日記は紺色で書いています。 持病で私の事を書くときは紫色で書いています。（20070701から） 持病で一般的なことを書くときはの色で書いています。 まれにですが、最重要個所では赤字を使っています。 ８月９日からしばらく、母の病気や家族への伝言はこの色で書いていきます。 株式のNET売買について書くときはこの色です。 ※　注意 これから私のメイルアドレスを以下とします。 sabcdek-ybb.ne.jp 上の－（ハイフォン）を＠（アットマークに変えてください）。 それが今後は、この持病関連で使う私のメイルアドレスです。 詳細な理由は、このホームページのアドレス変更と共に３月２８日の日記に書いています。 このホームページの正規のアドレスは以下です。 ../../../www.geocities.jp/nagalelumamani それ以外のアドレスだと正常に動作しない部分もあります。 ここに私が書いていることで、治療に関することは、あくまでもリンパ腫の患者である私個人の場合です。ホジキン病や、非ホジキンでも濾胞性や瀰漫性の違いだけでなく個々の患者さんによる違いが大きなものだと聞いています。読んでいただいて思われることがありましたら、主治医の先生に相談されることをお勧めします。