結膜と結膜炎
結膜は、くろめ（角膜）のふちからまぶたの裏側までをおおっている粘膜です。しろめの表面のところは眼球結膜、まぶたの裏側のところは眼瞼（がんけん）結膜とよばれます。結膜は、眼球とまぶたをつなぎあわせてそれらがうまく動くようにしています。また、涙腺でつくられる涙は眼球表面をうるおし、ごみや老廃物を流し出して、細菌やウイルスなどが眼球の中に侵入するのを防ぐ役割をしています
結膜炎は結膜におきた炎症のことで、その原因には細菌、ウイルス、クラミジアなどの病原体や、花粉やハウスダストによるアレルギーがあげられます。 見ただけでは結膜炎の原因まではわからないのがふつうですが、原因によっては充血の程度とか「めやに」の色や状態に特徴がみられることがあります。細菌性結膜炎では黄色い粘り気のある「めやに」がでることが多く、アレルギーでは白っぽい糸をひくような「めやに」がでます。 |
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結膜炎になると、結膜が赤くなったり（充血）、まぶたの裏側にブツブツができて目やにや涙が増え、かゆみ、しょぼしょぼ感、ゴロゴロ感、まぶしい感じなどがあらわれます。症状がひどくなると、出血、耳の前のリンパ腺（耳前線）の腫れ、まぶたの急激な腫れ、しろめがブヨブョしてくる（結膜浮腫）、発熱などが起こることもあります。
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.ウイルス性結膜炎をおこす原因ウイルス
細菌・ウイルス・カビなどの微生物、紫外線、ほこり・ごみ・摩擦などの物理的刺激、酸・アルカリなどの化学的刺激、花粉などによるアレルギー反応などによって結膜に炎症が起こります。このうち、短期間に集団的に発生する急性結膜炎がいわゆる“はやり目”といわれるもので、日常よく見られる代表的な病気です。これは、患者の目からの分泌物がもとで伝染します。ウイルスによるものが最も多く、伝染性も非常に強いので感染予防がとても大切です
ウイルス性結膜炎の中でも、人にうつりやすいものを「はやり目」とよび、これには、流行性角結膜炎(りゅうこうせいかくけつまくえん)、咽頭結膜熱(いんとうけつまくねつ)、急性出血性結膜炎(きゅうせいしゅっけつせいけつまくえん)の３つがあります。
流行性角結膜炎と咽頭結膜熱の原因はアデノウイルスで、急性出血性結膜炎の原因はエンテロウイルスかコクサッキーウイルスです。感染してから発症するまでを潜伏期といいますが、アデノウイルスでは約１週間、エンテロウイルスでは約１日です。
ウイルスによる結膜炎には「はやり目」の他に、単純ヘルペスウイルスや帯状(たいじょう)ヘルペスウイルスによるものもあります。しかしこれらのウイルスは人にうつることはまれで、はやることもありません。 |
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流行性角結膜炎
流行性角結膜炎は、アデノウイルス８型、19型、37型によっておこるウイルス性結膜炎です。
ある日、急に白目が真っ赤になり「めやに」がでます。「めやに」は大量で、朝起きたとき「めやに」で目が開かないくらいになります。涙目になったり、まぶたがはれることもあります。細菌など他の原因による結膜炎にくらべ症状は重いことが多く、耳の前にあるリンパ節がはれて触ると痛みがあります。
子どもや症状が強い人の場合は、まぶたの裏の結膜に偽膜という白い膜ができ、これが眼球の結膜に癒着をおこすことがあります。また炎症が強いと黒目の表面がすりむける角膜びらんを伴い、目がゴロゴロしたり、とても痛くなることがあります。
発病から１〜２週間して、黒目に小さい濁り（点状表層角膜炎）(てんじょうひょうそうかくまくえん)がでてくることがあります。濁りがでると、まぶしさやかすみを感じたりします。自然に消えることが多いのですが、重症な場合はステロイド点眼薬を使用すると効果があります。アデノウイルスは結膜だけでなく角膜にも炎症をおこすので、流行性角結膜炎という病名がついています。
結膜炎は発病から１週間前後で症状がピークをむかえ、その後だんだん軽くなり２〜３週間で治ります。片方の目に発症して４，５日後に、もう一方の目にも同じ症状がでてきます。症状は時間がたつほど軽くなりますが、角膜の濁りはもう少し長引きます。
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咽頭結膜熱
アデノウイルス３型、４型、７型に感染すると、結膜炎だけでなく、のどの痛みや熱がでる咽頭結膜熱をおこします。39度前後
の発熱が数日つづき、のどの痛みも、ものが飲みこめないほどひどくなる場合があります。時には吐き気や下痢などおなかの症状を伴います。中には結膜炎か咽頭炎のどちらかの症状だけの人もいます。
１週間くらいでよくなりますが、数週間、便の中にウイルスがでています。結膜炎が治ってもすぐにプールの許可がでないのは、このためです。
学校や公共の施設のプールでは、ウイルス対策として残留塩素濃度を0.5〜1.0ppmと高くしてあります。けれどこれは目の粘膜に刺激があるので、プールで泳ぐときはゴーグルをつけたほう安全です。
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急性出血性結膜炎
別名をアポロ病といい、エンテロウイルス70型かコクサッキーＡ24変異株によっておこります。この結膜炎がはじめて大流行した年に、アメリカのアポロ11号が人類初の月着陸を成し遂げました。月からもち帰った病原体がこの結膜炎の原因でないかと疑われましたが、その後、日本人の科学者が原因ウイルスを発見しました。
アデノウイルスによる結膜炎と同じような症状で１週間くらいで治ります。角膜に濁りはでてきませんが、はじめのうちは目がとてもゴロゴロします。
1970年代には、白目に出血する結膜下出血がこの結膜炎の特徴だったので、急性出血性結膜炎という病名がつけられました。しかし、その後ウイルスの性質が変わって、最近では結膜下出血を見ることは大変まれになりました。
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治療法／残念ながら特効薬はありません
細菌性結膜炎では抗菌薬を２〜３日点眼すれば、症状が改善して治ります。ところが「はやり目」といわれるウイルス性結膜炎には、今のところ特効薬はありません。感染したウイルスに対する免疫ができて、自然に治るのを待つしかないのです。
ウイルス性結膜炎では、感染してから抗体ができ、それがウイルスを退治するまでに時間がかかるので、治るのに２〜３週間かかってしまいます。
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薬は必要ないのでしょうか
特効薬はありませんが、炎症をおさえたり、細菌の混合感染を予防するための点眼薬を使用します。
ウイルス性結膜炎は片方の目から症状がでます。その時期には症状のある目だけに点眼してください。もう一方の目は、症状がでるのが遅いほど軽くすみますが、両眼に点眼すると点眼薬の容器から感染することがあるからです。
流行性角結膜炎では、角膜びらんを伴うことがあります。この場合は、抗菌薬の点眼や眼軟膏(がんなんこう)を積極的に用いて、感染を予防する必要があります。また点状表層角膜炎に対しては、濁りをとるためにステロイド点眼薬を使います。
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感染予防／手を洗いましょう
「はやり目」と診断されたら、家族やまわりの人にうつさないように注意する必要があります。ウイルスは、目をこすったりふいたりしたハンカチなどから、他の人にうつる危険があります。
感染を予防するためには、まずセッケンと流水で手や指についたウイルスをよく洗い流すことです。
「めやに」や涙がでると、つい目を触りたくなります。このような場合はハンカチやタオルではなく、ティッシュペーパーなど使い捨てのものでふき取り、すぐ捨てましょう。
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学校や職場は休みましょう
感染の危険は、流行性角結膜炎や咽頭結膜熱では発病から約２週間、急性出血性結膜炎では３〜４日です。
発病から日が浅いほど感染の危険が高くなります。この時期には自宅療養をしてください。
ウイルス性結膜炎と診断されたら、幼稚園や学校はお休みしなければいけません。
かかりつけの眼科の先生に診断書をかいてもらい、よくなったら治ったことを確認していただいて登校しましょう。
咽頭結膜熱では、目の症状が消えた後でもふん便中に１ヵ月はウイルスがでているので、この間はプールは禁止です。
学校の水泳教室やスイミングスクールの予定がある場合は、かかりつけの眼科の先生に相談してください。
なにしろ相手は目にみえないウイルスなので、完璧な感染予防は難しいのです。職場でも、同僚や仕事相手にいつうつるとも限りません。原則としてお仕事も休んでください。２週間以内には仕事に復帰できるのですから。 |
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家庭内での注意
★タオルなど顔に触れるものは、家族とは別のものを使う。
★家庭では、目やにをふいたティッシュペーパーは専用のビニール袋に捨てて、掃除のときにゴミ箱の中身に触らずにすむよう工夫をする。
★ウイルスは熱に弱いので、食器やタオルなどは煮沸消毒する。
★お風呂は最後に入る。 |
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予後と終生免疫について
麻疹(ましん)（はしか）や風疹(ふうしん)（三日ばしか）は、一度かかると再びその病気に感染することはありません。これはからだの中にウイルスに対する抗体ができ、その後も免疫という見張り番をするからです。このようなタイプの免疫を終生免疫(しゅうせいめんえき)といいます。「はやり目」をおこすウイルス性結膜炎の場合も終生免疫ができるので、一度つらい思いをすればもうかかることはありません。ただしウイルスの種類が異なれば、またかかることもあります。
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結膜ってなに？
細菌・ウイルス・カビなどの微生物、紫外線、ほこり・ごみ・摩擦などの物理的刺激、酸・アルカリなどの化学的刺激、花粉などによるアレルギー反応などによって結膜に炎症が起こります。このうち、短期間に集団的に発生する急性結膜炎がいわゆる“はやり目”といわれるもので、日常よく見られる代表的な病気です。これは、患者の目からの分泌物がもとで伝染します。ウイルスによるものが最も多く、伝染性も非常に強いので感染予防がとても大切です。
ウイルスは、細菌よりも小さい目に見えない微生物で、自分で生きることができません。ヒトや動物の細胞内に侵入して、その細胞を自分の住みやすいように変えて住み着きます。ウイルスの住み着いた細胞はやがて衰え、死んでしまい、病気になります。ところが、ウイルスに対するヒトや動物の抵抗性が強い時は、ウイルスは活動をすることができないので、病気になりません。ウイルスに侵されないためには、強い体を作ることが大切です。
- ●はやり目−流行性角結膜炎（アデノウイルス8型、4型、37型、19型感染）
- まぶたの裏側のブツブツや充血、まぶたの腫れ、流涙などの症状が激しくあらわれます。感染してから7〜14日で発病します。
- ●プール熱−咽頭結膜熟（アデノウイルス4型、3型感染）
- プールで感染することがあり、プール熱ともよばれます。結膜にブツブツができて、咽頭（いんとう）炎による発熱を起こします。感染してから5〜7日で発病します。
- ●急性出血性結膜炎（エンテロウイルス70型感染）
- 感染してから1〜2日後に突然眼球結膜に出血を起こし、ゴロゴロ感、充血、まぶしさなどがあらわれ、結膜にブツブツができます。
この病気に有効な点眼薬はありません。ウイルスに対する抵抗力をつけるため、休養を十分にとって体力をおとさないことが必要です。また、補助的に他の感染を起こさないために抗菌点眼薬や、炎症をおさえるためにステロイド点眼薬などを使用します。他の人にうつさないように十分注意しましょう。
結膜炎の症状がおさまってきた頃に、くろめ（角膜）の表面に小さな点状の濁りが出てくることがあります。このときに治療をやめると、くろめが濁って視力がおちてくることがありますので、治ったかなと思っても、医師がいいと言うまで点眼などの治療を続けるようにしましょう。
感染予防対策6箇条！
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●手を流水や石けんでよく洗う。
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●休養をとって体力をおとさない。
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●学校、幼稚園、保育園は医師の許可があるまで休む。
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●人混みへ出かけない。
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●医師の許可があるまでプールに入らない。
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●患者のタオル、洗面用具などは家族のものと別にする。
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●水からあがったらすぐに水道水で目を洗う。
●長時間泳ぐ時は水中メガネなどを使用する。
●目が充血していて目やにが出る日はプールに入らない。
●泳いたあと、目が充血していてもあわてず様子をみる。（ウイルス性結膜炎でないことも多い）。
●プールサイドに点眼薬を持って行かない。（薬の変質、汚染のおそれがある）。
