2001/06/15 金曜日
DM号の薬箱
スルフォニル尿素系血糖降下剤 (ＳＵ剤) 飲み薬の中では一番作用が強い。
膵臓のΒ細胞を刺激して、インスリンの分泌を促す。
インスリン抵抗性の高い人には不向き。
空腹時の血糖値が１４０以上の人が対象だが、太っている人はますます肥満が進み、動脈硬化を進行させる可能性がある。
通常、半錠か１錠から始め、血糖値を見ながら増量していく。だいたい１錠か２錠でコントロールがつく。３錠くらいまでは増やすこともあるが、それより増やしてもあまり効果は上がらない。
３錠用いても血糖値がコントロールできない時は、膵臓のインスリン分泌能力はもう限界と思われ、インスリン注射が必要となる。主な副作用は、低血糖。肥満・動脈硬化の促進。
長年服用するとインスリンの効きが悪くなり、インスリンの必要量が増える。アルコールによって薬の効き目が強くなりすぎたり、アルコールの作用が強くなる場合がある。
クロルプロパミドはカレーの香辛料の働きで、薬が強く効き過ぎて、低血糖になることがある。
トルブタミド製剤 作用はおだやかで、作用時間も短いが、作用の現れは早い。副作用も少ない。
作用持続時間は、６～１２時間。アルトシン 山之内製薬 インシランゲＤ 堀田薬品合成 ジアベン 中外製薬 ヂアベトース１号 日本医薬品工業 トルブタマイド 佐藤 トルブタミド錠「トーワ」 竹島製薬、東和薬品 トルマイド 沢井製薬 プタマイド 富山化学工業 ラスチノン アベンティス・ファーマ メリトスＤ 小野薬品工業 クロルプロパミド製剤 作用のあらわれはゆっくりだが、作用時間が非常に長い。
作用持続時間は、２０～７２時間。アベマイド 小林化工 ダイヤビニーズ ファイザー製薬 アセトヘキサミド製剤 作用のあらわれはゆっくりで、作用時間は比較的長い。
作用持続時間は、８～２４時間。ジメリン 塩野義製薬 トラザミド製剤 作用はさほど強くない。
作用持続時間は、１０～２４時間。トリナーゼ 住友製薬－ファルマシア・アップジョン グリクロピラミド製剤 作用は中くらい。
作用持続時間は、６～１２時間。デアメリンＳ 杏林製薬 グリブゾール製剤 作用は中くらい。
作用持続時間は、１２～２４時間。オイゼン 東和薬品 グルデアーゼ 協和醗酵工業 グリベンクラミド製剤 血糖降下作用が最も強く、最も多く使用されている。
作用持続時間は、１２～１８時間。エントレゾン 小林化工 オイグルコン 山之内製薬、日本ロシュ オペアミン メディサ新薬－沢井製薬 クラミトン 東和薬品 グリピナート 日本ヘキサル グリベンクラミド サンノーバ－エルメッドエーザイ セオグルミン 長生堂製薬 ダオニール アベンティス・ファーマ ダムゼール 三和化学研究所 パミルコン 日本化薬、日本ガレン、大正薬品工業 ブラトゲン ウェルファイド、日本医薬品工業 ベンクラート 大洋薬品工業 マーグレイド シオノケミカル－竹島製薬、三笠製薬 グリクラジド製剤 血糖降下作用が強く（中程度）、最も多く使用されている。
作用持続時間は、６～１２時間。少量ずつ毎食前に服用するのに適している。キョワクロン 共和薬品工業 クラウナート 大洋薬品工業、マルコ製薬 グリミクロン 大日本製薬 グリミラン 小林化工、ナガセ医薬品 グルタミール メディサ新薬－沢井製薬 ダイアグリコ 東和薬品 ファルリンド 東洋ファルマー ベネラクサー 三和化学研究所、大正薬品工業 ルイメニア 日新製薬 新スルフォニル尿素系血糖降下剤 (ＳＵ剤) グリメピリド製剤 既存のＳＵ剤と同等の血糖降下作用を示すが、インスリン分泌促進作用はさほど強くない。
膵β細胞にあまり負担をかけずに血糖値を下げられると考えられる。
インスリン抵抗性を改善する作用もある。アマリール アベンティス・ファーマ ビグアナイド系血糖降下剤 (ＢＧ剤) 腸からのブドウ糖の吸収を抑えたり、肝臓が血液中にブドウ糖を送り出すのを抑えたりする。
肥満や動脈硬化の促進などの心配が少ない。
単独では効果が弱いため、ＳＵ剤などと併用して使われる。
高齢者や、肝臓、腎臓障害がある人には使えない。主な副作用は、低血糖。乳酸アシドーシスの危険。食欲不振、吐き気、下痢、便秘などの消化器症状。
塩酸ブホルミン製剤 作用は弱い。
作用持続時間は、６～１４時間。塩酸ブホルミン 東洋ファルマー グリナビン 小林化工 ジベトスＢ 日本ガレン ジベトンＳ 寿製薬、ゼリア新薬工業 ブフォルマイド 長生堂製薬 塩酸メトホルミン製剤 作用は弱い。
作用持続時間は、６～１４時間。グリコラン 日本新薬 メデット トーアエイヨー－山之内製薬 メルビン 住友製薬 フェニルアラニン系血糖降下剤 (速効型インスリン分泌促進剤) ＳＵ剤と同様、膵臓を刺激してインスリンの分泌を促進するが、効果が服用してすぐ現れ、短時間でなくなるのが特徴。
食事の始まる直前に服用して食後の血糖値が上がるのを防ぐ。
体重増加や低血糖の可能性はＳＵ剤より少ない。
空腹時血糖値が１４０以下の軽症糖尿病には使いやすい。ナテグリニド製剤 スルフォニル尿素系製剤よりも速効かつ作用時間の短い薬。
毎食直前(１０分以内)に服用する。スターシス 山之内製薬 ファスティック 味の素－アベンティス・ファーマ 糖質吸収阻害剤 （α-グルコシダーゼ阻害薬） α-グルコシダーゼという糖質分解酵素の働きを抑制し、炭水化物の消化を遅らせる作用がある。
腸管からのブドウ糖の吸収が遅くなるため、食後の血糖値の急上昇を抑える。
食後の血糖値が２００以上になる人が対象。
食事の直前に服用しなければならない。主な副作用として、お腹が張ったり、おならが出やすくなる。
低血糖を起こしたときは、砂糖ではなくブドウ糖を飲む必要がある。アカルボース製剤 糖質を分解する「α－アミラーゼ」や「スクラーゼ」といった酵素の働きを抑える。 グルコバイ バイエル薬品 ボグリボース製剤 二糖類（蔗糖）をブドウ糖と果糖に分解する酵素の働きを強く抑える。 ベイスン 武田薬品工業 インスリン抵抗性改善剤 インスリンの効きをよくすることにより、血糖値が下がる。
インスリンの効きが悪い肥満糖尿病が対象。主な副作用は、貧血、むくみ、体重増加など。時に重症の肝炎。
塩酸ピオグリタゾン製剤 アクトス 武田薬品工業 糖尿病性末梢神経障害改善剤 エパルレスタット製剤 キネダック 小野薬品工業
分類 製造
会社製剤容器 商品名 １ｍｌ中
の単位作用時間(時間)
(皮下注射の場合)外観
性状発現 最大 持続 速
効
型ノボ バイアル ノボリンＲ注 ４０ 約０．５ １～３ 約８ 無色
透明１００ カートリッジ ペンフィルＲ注 １００ ペンフィルＲ注３００ ペン型シリンジ ノボレットＲ注 １００ ノボレットＲ注３００ リリー バイアル ヒューマリンＲ注Ｕ－４０ ４０ ０．５～１ ３～５ ６～８ ヒューマリンＲ注Ｕ－１００ １００ カートリッジ ヒューマカートＲ注１．５ｍｌ １００ ヒューマカートＲ注 ３ｍｌ 中
間
型ノボ バイアル モノタード注 ４０ 約２．５ ７～１５ ２０～２４ 白濁 １００ ノボリンＮ注 ４０ １．５ ４～１２ 約２４ １００ カートリッジ ペンフィルＮ注 １００ 約１．５ ４～１２ 約２４ ペンフィルＮ注３００ ペン型シリンジ ノボレットＮ注 リリー バイアル ヒューマリンＮ注Ｕ－４０ ４０ １～１．５ ８～１２ ２４ ヒューマリンＮ注Ｕ－１００ １００ カートリッジ ヒューマカートＮ注１．５ｍｌ １００ ヒューマカートＮ注 ３ｍｌ 混
合
型
二
相
性
中
間
型ノボ Ｒ
１０
％カートリッジ ペンフィル１０Ｒ注 １００ 約０．５ ２～８ 約２４ 白濁 ペンフィル１０Ｒ注３００ ペン型シリンジ ノボレット１０Ｒ注 Ｒ
２０
％カートリッジ ペンフィル２０Ｒ注 １００ ペンフィル２０Ｒ注３００ ペン型シリンジ ノボレット２０Ｒ注 Ｒ
３０
％バイアル ノボリン３０Ｒ注 ４０ １００ カートリッジ ペンフィル３０Ｒ注 １００ ペンフィル３０Ｒ注３００ ペン型シリンジ ノボレット３０Ｒ注 Ｒ
４０
％カートリッジ ペンフィル４０Ｒ注 １００ ペンフィル４０Ｒ注３００ ペン型シリンジ ノボレット４０Ｒ注 Ｒ
５０
％カートリッジ ペンフィル５０Ｒ注 １００ ペンフィル５０Ｒ注３００ ペン型シリンジ ノボレット５０Ｒ注 リリー Ｒ
３０
％バイアル ヒューマリン３／７注Ｕ－４０ ４０ ０．５ １～８ ２４ ヒューマリン３／７注Ｕ－１００ １００ カートリッジ ヒューマカート３／７注１．５ｍｌ １００ ヒューマカート３／７注 ３ｍｌ 遅
効
型
持
続
型ノボ バイアル ノボリンＵ注 ４０ 約４ ８～２４ ２４～３８ 白濁 １００ リリー バイアル ヒューマリンＵ注Ｕ－４０ ４０ ３～５ １０～１４ １８～２８ ヒューマリンＵ注Ｕ－１００ １００ ノボ ノボノルディスクファーマ社 リリー イーライリリー社 バイアル シリンジ型注射器用 カートリッジ ノボペンやノボペンⅢ、あるいはオートペン用の製剤容器 ペン型シリンジ カートリッジが一体となっている使い捨て注射器