イエットの
ことなら
01クラブ!
01(zero-one)クラブ

 

 

Home

 

History

 

My Line

 

Calendar

 

Information

 

Try! 30days

 

Free Sample

 

お問い合わせ・御質問はこちらまで

無料サンプルを差し上げます
どうしても痩せる必要がある

真剣にダイエットに取り組もうとしている

そんなあなたには

わたしたちも真剣にサポートします!!

下記フォームに必要事項を記入の上、送信ボタンを押してください。

興味半分や、ひやかしの方はご遠慮下さい。

本当に真剣な方のみ

その熱意のほどをお知らせ下さい。

この企画は『シェイクの美味しさ』を確認していただくためのもので、
無料サンプルだけでは、ダイエットできません。
また、このサンプルは私たちが心から信頼し、愛用し続けている大切な製品です。
したがって、より真剣な方を優先して、発送させていただきます。
下記項目にもれなく記入し、あなたの思いほどを伝えてください。
(毎月100名様まで、次回締切:7/31、7月一杯は送料無料)


全ての項目を埋めてください

★無料サンプルお申込みフォーム    

 ・お名前をご記入下さい(全角漢字で)

   姓名   性別  :男性  女性

 ・お名前のふりがなをご記入ください(全角カナで)

   フリガナ    年令

 ・メールアドレスをご記入下さい(半角英数で)   

   E-Mail  例:bijutsu@office.email.ne.jp

 ・半角英数にて”郵便番号”をお書きください

   郵便番号  例:166-0003

 ・”都道府県”をお選びください

   都道府県

 ・”都道府県”以下の住所をご記入下さい(カナは全角で、英数は半角にてお願いします)

   住所

 ・ご連絡の取れる電話番号をご記入下さい(携帯でもかまいません、半角英数で)

   電話番号  例:03-5378-7292

 ・目標とする減量値

       

 ・応募の動機、現在特別悩んでいること等をお書きください。

  

 ・どちらでこのホームページをお知りになりましたか?

   

★大変お疲れ様でした ”送信する”をクリックしてください 

     

個人情報は無料サンプルの発送以外には使用いたしません

Back


すべての著作権は作者に帰属します。
画像データ等は鑑賞を目的とする以外の2次利用を禁止いたします。
企画・制作 美術鑑賞社 藤谷弥道
〒166-0003 東京都杉並区高円寺南3-44-4
TEL/FAX 03-5378-7292

連絡先 bijutsu@office.email.ne.jp