評価実習の案内

（０）実習指導は、全て、以上の評価記録を通して行われる。
　記録用紙を使って記録を書かせる理由は、そうしないと私が実習指導ができないからである。
　なぜなら、私が、実習生の評価方法をずっと見ていることは不可能だからである。というか、私の場合は、現場では、実習生の評価の実際場面をほとんど見ていない。見ても問題なさそうであれば、見ないふりをしているほどである。とにかく他の患者の訓練で、手一杯だからである。加えて言えば、実習生が指導者に見られていると、過度に緊張してしまい、十分な評価方法を行えなくなる可能性が大いにあるからである。

（１）記録用紙の説明

●この記録形式は、看護実習でよく用いられているプロセスレコードを拝借し、参考にした。これが、評価場面の具体的な評価ポイントを再現するのに適していると考えたからである。
●上の記録用紙で、非接触観察、接触観察の両方の評価方法が記録できる。
●非接触観察では、自分の行動・言動が空欄になる。接触観察では、全ての欄を使う。
　　

（２）記録用紙の方法・手順
１）上段には、評価場面のポイントを忠実に再現記録する。
　
　初めは、その他の環境の欄からゼロ番として、およその時間帯と場所を明記しておく。そして、一番はどの欄から書き始めてもよい。次にどの欄に移って記録してもよい。要は、あくまでも、現実のポイントを忠実に再現することである。現実に起こった順番の通りに数字番号をつけて、評価場面の時間経過を追って記録する。
　従って、自分の考え・思いの欄は、あくまでも、その評価場面で考えたことであり、その評価現場で考えたことであり、その評価現場で考えなかったこと、無意識なことは、記録しない。

２）各欄の記録内容の区別

　１。自分の考え・思いの欄には、主として、評価の意図や目的が表現される。
　２。自分の行動・言動の欄には、主として、具体的な評価方法が、表現される。
　３。ケースの行動・言動の欄には、主として、評価した機能、即ち評価結果が表現される。

３）下段の考察には、上段の評価場面の反省を記録する。

　ここでは、記録時点で考えたこと思ったことを書く。その内容を以下に示す。

　１。具体的な評価方法は、適切であったか。
　２。評価結果を忠実にとらえられたのか。
　３。評価結果の解釈は、適切であるのか反省し、評価判断内容を修正、追加していく。

４）記録用紙の表の欄外に、ここでは右上に、評価項目を書く。

　１。つまり、この評価場面では、ケースのどんな機能が、評価できたのか、明確にする。
　２。ここには、評価できた機能項目は、全て書いておく、単数でも複数でもよい。
　３。評価機能項目のタイトル名は、自分がしっくりする用語を考える。
　４。しかも、誰にでも分かりやすい用語を選択する。
　５。評価場面記録を重ねていくに従い、評価項目タイトルを自己管理しておく。

（３）ケースレポートの資料として

　こうして、積み重ねた評価場面記録の一つ一つは、上記のⅣ。で述べた評価実習ケースレポートの作業療法評価をまとめていく大切な資料となる。評価項目の自己管理とは、レポートをまとめていくという目的のためにするのである。
　
　自分で評価した評価項目の一つ一つは、そのケース機能の骨にあたり、評価項目間の類似性や階層性を整理・管理した全体が、ケースの特徴を示す骨格となるのである。
勿論、その肉付けとなる、具体的な評価内容が、よりケースの特徴を表すことにもなる。
　そうしてできあがった全体が、あなたが評価したケースの全体像になるのである。

（４）指導の実際

０）以上の評価実習ケース記録用紙は大学ノートを使用。
　私の場合には、実際は、大学ノートを使用し、見開きで書いてもらっている。そして、ケース評価記録ノートを
作らせるのである。そして、上記の記録用紙の書き方を説明する。

１）最初、一日目は、とにかく記録方法の練習を実践させる。
●ケースが決まっていない場合も、ケースが決まっている場合も、とにかく今日初日に見た中で、印象に残って
いるあるケースの場面をこの記録方法によって記録させる。
●印象に残っている幾つかの場面を、その前後を思い返して書いてもらう。
●そして、その各々の場面を記録後の今、振り返ってみて新たに考えたことや、思い直したことなどを考察とし
て記録してきてもらうよう指示する。

２）二日目、最初に書いてきた記録を見る。
●基本的な書き方ができているかチェックする。
●学生個人の記録の特徴を伝える。基本的な字の大きさから、読みやすさ、実際の場面の思考と場面後の
考
察の思考内容のギャップの有無や差の大きさなど。
●各欄の記録内容の意味、つまり上記（２）２）を説明し、評価の方法・意味を確認させる。
●そして、昨日の各記録場面からケースのどんな機能が評価できたのか、評価項目名を考えさせて、その場
面の上記につけさせる。そして、それは、場面のどこに示されているのかを具体的な番号を付記させる。
●もちろん、今日二日目の評価場面を、今日改めるように指示された点、付け加えられた点に注意するように
して、同様に記録をしてきてもらう。こうした記録を毎日行うのである。

３）三日目以降の指導のポイント
　これ以降は、具体的な指導内容は、各実習生の個別性に応じた対応となる。
　ここでは原則的なことや、具体的な指導の例を述べる。

●先ずは、評価場面を番号順に読んでいって、不明な点をチェックする。
　原則は、何を表現しているのかわからない場合、実際はどういうことなのか、評価場面の事実確認を学生に
きいて確かめる、というスタンスで、質問をしていく。
●その上で、評価場面の細かい事実や、言外の事実の有無を確認する。
　場合によっては、記録の最後の番号の後のケースや、自分の様子がどうであったかを確かめて、評価項目
内容をより明確にしていく。それでも、思い出せない場合は、そうした事実が、評価する上では重要なポイント
ではないかとアドバイスをする。
●事実がそうなら、私ならばこういう場合こう考えると伝え、私の考えを意見として伝える。

●次は、評価項目名が分かりやすいか、どういう意味なのかを確かめる。→（２）４）参考
　私の実習では、教科書に紹介されている評価用紙や、他人が考案した色々ある評価方法をそのまま使う評
価を自ら勧めることはない。（実習生の希望がある場合は、よく注意をした上で、させることはあるが…。）私
が
そういうものを使っていないので指導ができないからである。私の指導では、評価方法も実習生本人に考えさ
せているし、その評価した機能名も本人に考えさせている。
そういう意味では、私の実習指導は大変厳しいのである。
　ただそれらの有名な評価は、知る必要がないといっているのではない。自分がしっくりする評価機能名を考
え
ていく上で、国語辞書だけでなく、そういう専門的な評価方法があげている機能項目名や能力をあらわ用語を
参考にしろと言っている。
　で、これからは、他職種の人たちにも伝わりやすい専門用語や、分かりやすい用語を選択し、用いることが
必要になってくるぞと、これまた厳しい注文をしたりしている。

１。とにかくケース実習なのだから、自分が実践したケースの評価体験に基づいて、その体験からできるだけ
ぴったりする評価機能項目名を考えさせるように、確かめ、問いただしていく。

２。漠然とした評価機能項目名は、できるだけ、具体的にさせる。
　たとえば、
「状況判断の状況って、ここでは何？」など具体的に問いただす。
「状況というのは、だいたいわかる気がするけど、どんな状況か記録にきちんと書いてみたら？」
「状況って言うのは、環境のことでしょ？じゃあその他の環境の欄に言葉で書いてみて？」
などと課題を与えていく。そして、本人なりに状況を分類整理させたり、より具体的な適切な機能項目名を考え
させる。

３。不適切な評価機能項目名を問いただす。
○たとえば、
「指示の理解というけど、指示って貴方がした評価手段のことでしょ？」
「ここでの指示の中身は何なの？」
「何を理解している評価をしたの？」
などと確かめさせて、より適切な評価機能項目名を選択させる。

○また、たとえば、
「問題解決と言うけど、ここで言う問題って何なの？」と問いただす。
「問題って言うけど、問題っていえるほどのことかな、作業の課題じゃないのかな？」
「これを問題というのと同時に、ケースの課題遂行機能に問題点はないのかな？」
などと確かめさせる。

　以上の、２。３。を通して、見学実習での実習課題であった、作業という評価手段を明確に
理解していない場合は、作業という評価手段の意味を確認させることと併せて、より適切な
評価機能項目を思考し、選択していくように促していく。

４。自分が選択した評価機能項目名相互の関係（階層性や、類似性、相違点など）を明確にさせる。
○大項目、中項目、小項目とか上位項目と下位項目など。
○例えば、意欲と興味・関心とか、達成感と満足感とか、と言う語を使い分けているが、評価場面状況記録か
らでは区別がわかりにくい場合などにはその類似性と相違点をどのように考えているのか確かめてみる。

４）四、五日目以降くらいの指導のポイント

○３）を繰り返し行う。
○上記の（３）を説明して、レポートの、自分がした作業療法評価という部分の作成開始を促す。

（４）評価のまとめと問題点の把握

ケース機能評価項目の全体骨子ケース１～6　　　　　ケース機能評価項目の全体骨子8,9　　　　

Ⅵ。実習生の成績評価