Health Assessment

4. Musculoskeletal System　　English version

a. Shoulders　　　　　English

Ｉｎｓｐｅｃｔｉｏｎ　：　外形、対称性を視診。

Ｐａｌｐａｔｉｏｎ　：　圧痛、腫脹、筋肉の異常などをチェック。

ＲＯＭ（Ｒａｎｇｅ　ｏｆ　Ｍｏｔｉｏｎ；関節可動域)　：　肩関節　

• 伸展(前方から上へ；１８０°)
• 屈曲(降ろした状態から後ろへ；５０°)
• 外旋(横から上へ；１８０°)
• 内旋(体の前へ；５０°）
• 外転（肘を曲げ手を頭の後ろへつけるように；９０°)
• 内転（肘を曲げ手を腰へ；９０°)

ＭＳ（Ｍｕｓｃｌｅ　Ｓｔｒｅｎｇｔｈ；筋強度)　：　

• 三角筋：腕を横から上へ挙げるのに対し、下に押すように抵抗を加える
• 二頭筋：肘を曲げさせ、前腕に伸展させるような抵抗を加える
• 三頭筋：肘を曲げさせ、前腕を押さえ、伸展するよう指示
• 僧帽筋：肩に手を置き抵抗を加え、肩を挙げるよう指示

ｂ．Ｅｌｂｏｗｓ　　　　　English

Ｉｎｓｐｅｃｔｉｏｎ　：　外形、対称性を視診。

Ｐａｌｐａｔｉｏｎ　：　圧痛、腫脹、骨・筋の異常をチェック。

ＲＯＭ　：　肘関節

• 伸展（１８０°)
• 屈曲（１６０°)
• 回外（腕を伸ばし、手のひらを上へ向ける；９０°)
• 回内（腕を伸ばし、手のひらを下へ向ける；９０°)

c．Hands　and　Wrists　　　　　English

Ｉｎｓｐｅｃｔｉｏｎ　：　外形、対称性を視診。

Palpation　：　圧痛、腫脹、結節、などをチェック。

ROM　：　

とう骨手根関節

• 伸展（手首を水平から上へ；７０°)
• 屈曲（手首を水平から下へ；９０°)
• 外旋（手首を水平のまま外側へ；５５°)
• 内旋（手首を水平のまま内側へ；２０°)

中手指節関節（手首は水平に保つよう注意)

• 伸展（３０°)
• 屈曲（９０°)

ＭＳ　：　

1. 指を開いてもらい、それを保つよう指示。ナースは各指を閉じようとする。
2. 指を固く閉じてもらい、それを保つよう指示。ナースは各指を開こうとする。
3. 手首の屈曲を保つよう指示。ナースは手首を伸ばそうとする。

ｄ．Ｈｉｐ　＆　Ｋｎｅｅｓ　　　　　English

Ｉｎｓｐｅｃｔｉｏｎ　：　外形、対称性、臀部を観察。

Palpation　：　骨盤の安定性、膝蓋骨の対称性、異常音、圧痛、腫脹などをチェック。

ROM　：　仰臥位

• 屈曲−膝屈曲（膝を曲げ、膝が胸につくよう曲げる；１２０°）
• 屈曲−膝伸展（膝を伸ばしたままで足を挙げる；９０°)
• 外旋（足を伸ばしたまま外側へ；４５°)
• 内旋（足を伸ばしたまま内側へ；３０°)
• 外転（膝を曲げ、踵はもう片方の伸ばした足の膝につけ、膝を外側へ開く；４５°)
• 内転（膝を曲げ、踵が外側へ、膝が内側へ向くよう曲げる；４０°)

腹臥位

• 伸展（膝を伸ばしたまま足を挙げる；３０°)
• 膝屈曲（１３０°)

ＭＳ　：　

1. 仰臥位で、足を押さえ抵抗を加え、足を挙げるよう指示。
2. 外旋、内旋のそれぞれ外側、内側へ抵抗を加える。
3. 腹臥位で、膝を曲げさせ、さらに曲げるような抵抗を加え、伸展するよう指示。（ひ腹四頭筋)
4. 腹臥位で、膝を曲げさせ、伸ばし下ろすよう抵抗を加え、屈曲を保つよう指示。(大腿二頭筋)

ｅ．Ａｎｋｌｅｓ　ａｎｄ　Ｆｅｅｔ　　　　　English

Ｉｎｓｐｅｃｔｉｏｎ　：　足指の数、形、対称性を観察。

Ｐａｌｐａｔｉｏｎ　：　圧痛、腫脹などをチェック。

ＲＯＭ　：　

• 背屈（足の指が上に向くように屈曲；２０°)
• 底屈（足の指が下に向くように伸展；４５°)
• 外旋（１０°)
• 内旋（２０°)
• 外反（２０°)
• 内反（３０°)

ＭＳ　：　

1. 背屈、底屈に対し、保持するように指示し、抵抗を加える。
2. 外旋、内旋に対し、それぞれ外側、内側へ抵抗を加える。

ｆ．Ｔｈｏｒａｃｉｃ　ａｎｄ　Ｌｕｍｂｅｒ　Ｓｐｉｎｅ　　　　　English

Ｉｎｓｐｅｃｔｉｏｎ　：　前屈させ、脊椎の整列を観察。

Ｐａｌｐａｔｉｏｎ　：　前屈させ、脊椎を触診し、整列、圧痛、腫脹、異常音などをチェック。

ＲＯＭ　：　(この辺の日本語は心配・・・)

• 前屈（７５°)
• 背屈（３０°)
• 横への屈曲（左右それぞれ３５°)
• 横への回転(左右それぞれ３０°)

Ｅｎｇｌｉｓｈ　Ｖｅｒｓｉｏｎ

Inspect skelton and extremities for alignment, contour, symmetry, size and gross disformities.

Inspect the skin and subcutaneous tissues covering muscles, cartilage, bones, and joints for color, edema, and masses.

Inspect muscles for symmetry, size, fasciculations, or spasms.

Palpate bones, joints, and muscles for tenderness, het, edema, and crepitus.

Assess each major joint and adjacent muscles for Range of Motion, tenderness of movement, joint stability, deformity, and contracture.

Assess muscles strength and compare contralateral sides.

a. Shoulders

ROM:

• Forward flexion (180)
• Hyperextension (50)
• Abduction (180)
• Adduction (50)
• External rotation (90)
• Internal rotation (90)

MS:

• Deltoid: Client-Hold arm upward, Ns-Push down on arms
• Biceps: Client-Flex arm, Ns-Pull to extend arm
• Triceps: Client-Extend arm, Ns-Push to flex arm
• Trapezius: Client-Shrug shoulders, Ns-Push down on shoulders

b. Elbows

ROM:

• Flexion (160)
• Extension (180)
• Supination (90)
• Pronation (90)

c. Hands and Wrists

ROM:

• Wrist flexion (90)
• Wrist extension (70)
• Metacarpophalangeal flexion (90)
• Metacarpophalangeal hyperextension (30)
• Radial (20)
• Ulner (55)

MS

1. Client-extend and spread fingers, Ns-attempt to push fingers together
2. Client-push fingers together, Ns-attempt to spread each finger
3. Client-extend hand, Ns-push to flex
4. Client-flex hand, Ns-push to extend

d. Hip & Knees

ROM:

Supine

• Hip flexion-knee flexed (120)
• Hip flexion-knee extended (90)
• Abduction (45)
• Adduction (30)
• External rotation (45)
• Internal rotation (40)

Prone

• Hyperextension of hip, leg extended (30)
• Knee flexion (130)

MS:

1. Client-raise the legs, Ns-hold them down (Supine)
2. Client-push the legs in and out, Ns-push the legs out and in (Supine)
3. Client-try to extend the legs, Ns-flex the knee (Prone): quadriceps
4. Client-try to bend the knee, Ns-straighten (Prone): hamstrings

e. Ankles and Feet

ROM:

• Dorsiflexion (20)
• Planterflextion (45)
• Abduction (10)
• Adduction (20)
• Eversion (20)
• Inversion (30)

MS:

1. Client-maintain dorsiflexion and plantarflexion, Ns-apply opposing force
2. Client-push in or out the feet, Ns-push them out or in

f. Thoracic and Lumber Spine

Palpate spinal processes and paravertebral muscles for alignment, and tenderness.

ROM:

• Flexion (75)
• Hyperextension (30)
• Lateral bending (35)
• Rotation of the upper trunk (30)