頻脈性不整脈：心房細動(Af)

　　　−はい、どうぞ−

「大丈夫ですか？」

　↓　−どうにか応答できる−

呼吸状態のチェック(airway、breathing)。

　↓　−努力性呼吸−

酸素を投与

頸動脈のチェック(5秒) (肘動脈でもよい)

　↓　−脈は触れる−

心電計をつける

　↓　−心房細動(Af)−

病歴、診察

バイタルサインのチェック

12誘導の心電図、胸部レントゲン

　↓　−血圧100/70−

　↓　−脈拍150−

　↓　−自覚症状：胸痛、呼吸困難、意識レベルの低下

　↓　　他覚症状：低血圧(<90)、ショック、肺水腫、心不全、急性心

　↓　　筋梗塞、心拍数150/分以上→これら不安定な症状はない−

臨床的、血行動態的に安定している心房細動(Af)。

　↓　−心房細動の基礎疾患を考えてください−

�@甲状腺機能亢進症、�A急性心筋梗塞、�B肺塞栓症、�C薬剤の過剰投与(とくにジギタリス、キニジン)、�D低酸素血症、�E電解質異常

輸液路を確保。

症状の安定している心房細動(Af)と考える。

　↓

ジゴキシン 0.25mg静注

　↓　−心房細動(Af)−

30分待って、ジゴキシン 0.25mg静注

　↓　−洞調律に戻った−

これでも持続するときには、原則として循環器内科にコンサルトする。

ベラパミル(ワソラン) 2.5〜5mg 2分かけて静注

もしくは、

ジルチアゼム(ヘルベッサー) 0.25mg/kg(20mg)生理食塩水に溶解して2分かけて