頻脈性不整脈：不安定な心室頻拍(Unstable VT)

　　　−はい、どうぞ−

「大丈夫ですか？」

　↓　−反応はある−

A：airway (気道確保)

頭部後屈／オトガイ挙上

　↓

B：breathing (呼吸)

呼吸のチェック。見て、聞いて、感じて(look, listen, feel) (5秒)

　↓　−努力性呼吸−

酸素を投与

C：circulation (循環)

頸動脈のチェック(5秒) (肘動脈でもよい)

　↓　−脈は触れる−

心電計をつける

　↓　−QRSの幅の広い頻脈を示している−

wide-QRS tachycardia

バイタルサインのチェック

病歴、診察

12誘導の心電図、胸部レントゲン

　↓　−血圧60−

　↓　−症状が持続する−

　↓　−自覚症状：胸痛、呼吸困難、意識レベルの低下

　↓　　他覚症状：低血圧(<90)、ショック、肺水腫、心不全、急性心筋

　↓　　　梗塞−

臨床的、血行動態的に不安定で緊急治療の必要な不安定な心室頻拍(VT)と診断。

輸液路を確保。

　↓　−意識がしっかりしていれば→鎮静薬(セルシン)を投与する−

　↓　−意識がしっかりしていなければ→鎮静薬は投与しない−

　↓　−心室頻拍(VT)−

頸動脈のチェック(5秒)

　↓　−脈は触れる−

同期させてカウンターショック 100J

同期できなければ非同期で。

　↓　−不安定な心室頻拍(VT)−

頸動脈のチェック(5秒)

　↓　−脈は触れる−

同期させてカウンターショック 200J

同期できなければ非同期で。

　↓　−不安定な心室頻拍(VT)−

頸動脈のチェック(5秒)

　↓　−脈は触れる−

同期させてカウンターショック 300J

同期できなければ非同期で。

　↓　−不安定な心室頻拍(VT)−

頸動脈のチェック(5秒)

　↓　−脈は触れる−

同期させてカウンターショック 360J

同期できなければ非同期で。