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Re:口外Ⅴ

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おっさん - 投稿日時:2004年01月28日 01時35分57秒
引用

顎変形症（石井講師）

顎（顔面）変形症

一般目標：病態と治療について理解する
到達目標：顎変形症の診断ができる

顎変形症：先天的あるいは成長発育と共に顎骨の大きさや形態に異常を発現したもの。上顎骨の形態、位置、顎間関係の異常により顎顔面に変形あるいは美的不調和を呈する疾患。原因不明の場合と何らかの疾患に起因するものとがある。

顎変形症による障害：
不正咬合→咀嚼障害・発音障害・審美障害（整客上の障害
精神・心理的障害（劣等感、内向的、非社会的）

【病態】
１．先天性顎変形症：出生時すでに顎顔面に変形のあるもの
　第一第二鰓弓症候群（片側顔面の発育不全、1/6000人）
　Treacher‐Collins症候群（眼裂側方の下方傾斜、顔面骨特に頬骨と下顎骨の形成不全、外耳中耳の形成不全、巨口、高口蓋、不正咬合）
　Pierre-Robin症候群（小下顎症、舌の下垂、漏斗胸、不完全口蓋裂）
　Crouzon症候群（頭蓋縫合部の早期癒合、前頭部突出、上顎劣成長による仮性下顎前突症）
　身体他部位にも異常のあるもの：口腔顔面指症候群、Apert症候群、Down症候群（蒙古斑）、鎖骨頭蓋異骨症、Marfan症候群、裂奇形

２．顎顔面発育異常：出生時に変形は無く、成長に伴って異常が出現してくるもの
内分泌異常（アクロメガリー）、巨舌症、悪習癖、下顎前突症、下顎後退症、下顎非対称症、上顎前突症、開咬症、進行性片側顔面萎縮症

３．後天性顎顔面変形症：外傷、火傷などの損傷や腫瘍、手術などの明らかな後天的原因により変形が生じたもの。

【診査】
問診（既往歴、現病歴）
顔貌所見、口腔内所見、口腔習癖（口呼吸、舌癖）
検査：顔面規格写真、口腔内写真、口腔模型、画像検査
症例分析（骨格の分類、Angle分類、セファロ分析、軟組織分析、機能分析→顎運動、咀嚼、構音、嚥下、筋電図）
診断→治療

【治療】
上顎の手術法
・上顎前方歯槽部骨切り術（Wassumand-Wanderer法）
　上顎前突症、中顎顔面の突出、開咬症

・上顎骨後方歯槽部骨切り法（Schuhardt法）
　開咬症
　
・LeFortⅠ型骨切り術：
　適応が広い
　上顎後退症、口唇口蓋裂、上顎左右非対称床、歯列の狭窄した症例、軽度の上顎前突症

下顎の手術法
・下顎枝矢状分法・下顎枝水平骨切り法（SSRO）

・下顎枝垂直骨切法（IVRO）

・下顎体一部切除法（Dingman法）

・下顎前方歯槽部骨切術（Kole法）
　開咬症

顎矯正手術
オトガイ形成術
舌骨上筋群切離術（顎二腹筋・顎舌骨筋・オトガイ舌骨筋・茎突舌骨筋）
舌縮小術

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