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内科

おっさん - 投稿日時:2004年01月31日 23時52分29秒
引用

内科学○×問題　（循環器分野）

１．　狭心症の患者では安静心電図に異常がみられないことがある。
２．　心電図で心拍数がわかる。　　
３．　血圧は緊張やストレスで上がることがある。
４．　脈拍が速い原因には発熱、貧血など心臓以外のことも多い。
５．　脈拍数が一分間に35回であれば正常である。
６．　拡張期血圧が110mmHgは正常である。
７．　一般に心房細動は心室細動より重症である。
８．　狭心症の症状として片麻痺を訴えることがある。
９．　狭心症の症状として歯痛を訴えることがある。
10．　運動負荷心電図は手術前の心機能評価に有効である。
11．　出血性ショックでは末梢血管抵抗が低下している。
12．　敗血症性ショックでは皮膚が温かいことがある。
13．　心拍出量は血圧を規定する因子である。
14．　血管抵抗は血圧を規定する因子である。
15．　心原性ショックでは心拍出量が減少する。
16．　ステロイドの内服で血圧は上昇する。
17．　抗血小板薬は心筋梗塞の予防に有効である。
18．　意識レベルの評価で痛み刺激で開眼するのは339度方式（Japan Coma Scale）300点に相当する。
19．　血管迷走神経性失神は歯科診療中の意識障害でもっとも頻度が高い。
20．　歯科治療中に血管迷走神経性失神が起こった時は直ちに閉胸式心マッサージを開始する。
21．　図１の心電図は心房細動である。
22．　歯科治療時に心房細動が起こったらただちに集中治療室のある病院に搬送する。
23．　急性心筋梗塞の治療の原則は一刻も早く閉塞冠動脈を再開通させることである。
24．　仰臥位の状態から上半身を半分起こした状態にすると呼吸困難が改善することを気坐呼吸という。
25．　歯科治療時に患者が急性心筋梗塞を発症したと考え３階上にある内科クリニックに走っていかせた。
26．　高コレステロール血症、高血圧、糖尿病、喫煙はいずれも心筋梗塞発症の危険因子である。
27．　利尿薬、アンギオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬は心不全患者には禁忌である。
28．　プロプラノロールなどのβ遮断薬は心筋梗塞再発予防に有用である。
29．　三環系抗鬱薬、ドキソルビシンなどの抗腫瘍薬、カルシウム拮抗薬、β遮断薬は心機能を抑制することがある。
30．　歯科治療中に胸痛が起こり図２のような心電図波形が見られたので、急性心筋梗塞ないし異型狭心症の発症を考えた。
31．　完全房室ブロックによる高度徐脈（心拍数30/分）に対しリドカインを静脈内投与した。
32．　骨髄で産生されたTリンパ球の前駆細胞は胸腺へ移動しpro-T細胞からpre-T細胞へ分化したのち成熟Tリンパ球となり末梢血中に流入する。
33．　カルシウム拮抗薬の内服で歯肉肥厚がおきることがある。

内科学○×問題　（呼吸器分野）

１．　ツベルクリン反応が陰性なら結核は否定できる。
２．　ツベルクリン反応が陽性なら結核の治療を早急に始めなければならない。
３．　アスピリン喘息患者の鎮痛に非ステロイド系抗炎症剤を投与すると喘息発作が起きることがある。
４．　抗がん剤が間質性肺炎の原因となることがある。
５．　１秒率（FEV1.0％）90％、％肺活量（％VC）60％なら肺気腫などの閉塞性肺疾患が疑われる。
６．　１秒率（FEV1.0％）60％、％肺活量（％VC）90％なら肺線維症などの拘束性肺疾患が疑われる。
７．　一般に異物を誤嚥すると右主気管支に入りやすい。
８．　胸部X線写真撮影により気管支喘息の確定診断が可能である。
９．　呼吸機能検査は初期肺癌の検査として有用である。
10．　喀痰細胞診でClassⅤでは、肺癌の可能性は極めて低い。
11．　喀痰塗沫検査で結核菌が検出されなければ、結核は否定できる。
12．　非小細胞肺癌治療の第一選択は外科治療である。
13．　在宅酸素療法を行っている呼吸不全の基礎疾患では慢性閉塞性肺疾患が最も多い。
14．　呼吸不全の状態が少なくとも１ヶ月以上続くものを慢性呼吸不全とする。
15．　PaO2 50Torr、PaCO2 50TorrはⅡ型呼吸不全である。
16．　通常、低酸素血症の原因は、肺胞低換気・換気血流比不均等・拡散障害・右→左シャントである。
17．　胸水のアデノシンデアミネース（ADA）高値は肺癌を強く示唆する。
18．　リファンピシンにより唾液が赤くなることがある。
19．　CO2ナルコーシスの患者の呼吸困難を改善させるには中等度以上の酸素投与が必要である。
20．　結核菌は主に接触感染により感染するので、その予防には手洗いが最も重要である。
21．　気管支喘息発作の寛解にはアミノフィリン静脈内投与が有効である。
22．　気管支喘息患者では呼吸期間戦勝を併発しやすいので吸入ステロイド薬は禁忌である。
23．　マイコプラズマ肺炎は院内感染疾患として重要である。
24．　下肢動脈血栓により肺血栓塞栓症がおこる。
25．　かぜ症候群はウイルスによるものが多い。
26．　肺炎はウイルスによるものが多い。　
27．　院内肺炎とは院内で感染した肺炎をいい、基礎疾患をもつ患者に見られることが多い。
28．　院内肺炎の原因は弱毒菌であることが多い。
29．　市中肺炎とは健康人に見られる肺炎をいう。
30．　肺炎桿菌、緑膿菌は市中肺炎の原因菌として重要である。
31．　慢性閉塞性肺疾患の患者の歯科治療では、できるだけ全身麻酔は避けるべきである。
32．　慢性閉塞性肺疾患の高齢患者ではすでに病態が完成しているので、禁煙は意味がない。
33．　低酸素血症の患者の呼吸困難を改善させるには、まず中等量以上の酸素投与を行う。
34．　アスピリン喘息患者の抜歯後の鎮痛にはアスピリンは避け、非ステロイド系抗炎症剤を投与する。
35．　％肺活量が60％なら肺線維症など拘束性肺疾患が疑われる。
36．　１秒率（FEV1.0％）が50％なら肺気腫など閉塞性肺疾患が疑われる。
37．　肺癌による喉頭神経麻痺により嗄声を生じることがある。
38．　喫煙者の方が非喫煙者に対して、肺癌にかかる率が高い。
39．　インフルエンザによる発熱にはアスピリン投与が推奨されている。

内科学○×問題　（その他の分野）

１．　脳出血の頭部ＣＴ所見は病巣部の高吸収域である。
２．　脳梗塞は発症直後から頭部ＣＴで異常所見が見られるため、発症直後のＣＴは診断に有効である。
３．　頭部を打撲し、数週間後に傾眠傾向や痴呆が見られるときは、慢性硬膜下血腫を疑う。
４．　ＨＢｓ抗原陽性の血液は感染性が高い。
５．　ＨＢｓ抗体陽性の血液は威染性が高い。
６．　ＨＢｅ抗体陽性の血液は感染性が高い。
７．　肝硬変患者では血小板が増加する。
８．　アルブミンの低い肝硬変患者は重症である。
９．　急性肝炎ではＧＯＴは減少する。
10．　Ｂ型肝炎ワタチンにより終生免疫が得られる。
11．　不明熱とは38度以上の発熱が３週間以上続き１週問の入院精査でも原因が特定されない状態。
12．　不明熱の３大原因は悪性腫瘍、感染症、膠原病である。
13．　ステロイド内服患者は侵襲度の高い歯科治療を行うときには、副腎皮質機能不全を予防するためステロイドの増量を検討する必要がある。
14．　ステロイド内服患者は侵襲度の高い歯科治療を行うときには、易感染性が心配されるのでステロイドの減量を検討する必要がある。
15．　リウマトイド因子は慢性関節リウマチの診断に有用である。
16．　高齢者の関節痛の多くは慢性関節リウマチによるものである。
17．　シェーグレン症候群では抗ＳＳ-Ａ抗体や抗ＳＳ-Ｂ抗体などの自己抗体が陽性になることがある。
18．　口腔内潰瘍はＳＬＥでもみられる。
19．　パーキンソン病の３徴とは振戦・固縮・運動過多である。
20．　パーキンンン病では黒質線条体のドーパミンニューロンの変性脱落がある。
21．　レニン－アンギオテンシン－アルドステロン系は血圧に関与する。
22．　クローン病はロから肛門まで消化管のいずれの部位にも病変を生じる。
23．　慢性頭痛にはくも膜下出血・筋緊張性頭痛・髄膜炎・片頭痛・群発頭痛がある。
24．　項部硬直は髄膜刺激症状である。
25．　糖尿病治療中の患者では低血糖発作もおこりうる。
26．　日本脳炎患者は隔離が必要である。
27．　多発性硬化症は視力障害で初発する頻度がもっとも高い。
28．　筋萎縮性側索硬化症は知能低下で初発する頗度がもっとも高い。
29．　急性灰白髄炎はポリオウイルス感染症である。
30．　アルツハイマー病は記銘力・見当識障害で初発する頻度が高い。
31．　ヘリコバクターピロリはウイルスである。
32．　胃十二指腸潰瘍患者ではヘリコバクターピロリ除菌が推奨される。
33．　ヘリコバクターピロリは尿素をアンモニアと二酸化炭素に変えることで胃酸を中和して生息している。
34．　胃酸・ベプシン・ストレスは胃粘膜障害の攻撃因子である。
35．　薬剤性胃粘膜障害の原因のうちでNSAIDｓはもっとも高頻度である。
36．　胃潰瘍既往の患者ではNSAIDｓのうちＣ０Ｘ１選択的阻害薬が望ましい。
37．　胃潰瘍既往の患者では酸性NSAIDｓとくにアスピリンなどサリチル酸系の薬剤などの胃粘膜傷害を起こしにくいものが推奨される。
38．　プロトンポンプ阻害薬ＰＰＩは強カな胃酸分泌抑制薬である。
39．　男の急性膵炎の原因の第１位はアルコールである。
40．　男の慢性膵炎の原因の第１位はアルコールである。
41．　慢性膵炎では積極的に脂肪を摂取するのがよい。
42．　膵癌の手術成績は良好で、２－４cmの大きさでも５年生存率は９０％を超える。

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