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法医３

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おっさん - 投稿日時:2004年02月05日 01時37分40秒
引用

呼吸性アシドーシス
【呼吸性アシドーシス】こきゅうせいあしどーしすrespiratory acidosis　肺からのCO２の排泄量が体内のCO２産生量を下回り，CO２が体内に蓄積して体液のCO２分圧が上昇，pHが酸性側に傾いた状態をいう．ただし，代謝性アルカローシスがあって，これに対する代償機転として二次性の呼吸性アシドーシスになっている場合には，体液pHの絶対値は必ずしも酸性を示さない．一次性の呼吸性アシドーシスは，様々の原因による呼吸麻痺，気道狭窄ないし閉塞，薬物による呼吸抑制，閉塞性換気障害，拘束性換気障害などによる肺胞低換気により起こる４７２．

【呼吸性アルカローシス】こきゅうせいあるかろーしすrespiratory alkalosis　体内のCO２産生量に比し，肺からのCO２排泄が多すぎて体液のCO２分圧が低下し，pHがアルカリ性に傾いた状態．代謝性アシドーシスに対する代償機転としての二次性呼吸性アルカローシスである場合は，必ずしもpHがアルカリを示さない．一次性呼吸性アルカローシスは過換気症候群，薬物による呼吸中枢刺激，人工換気による医原性の過換気などで起こる

熱傷３度
【熱傷】ねっしょうburn《thermal injury, thermal trauma》　熱により生体の組織が損傷されたもの．熱傷のうち火炎によるものを火炎熱傷，高熱物体に接触して起こるものを接触熱傷，熱湯によるものを湯傷，輻射熱によるものを輻射熱傷，電気閃光によるものを閃光熱傷とよぶ．なお熱以外でも熱傷様の組織破壊をきたす場合，熱傷とよぶことがある（化学〔的〕損傷，放射線火傷）．組織の破壊はその温度と作用する時間で決まる．皮膚の傷害は70°Cの場合は1秒で起こるが，45°Cでは6時間を要する．熱傷の重傷度は受傷範囲にほぼ比例することから，受傷範囲の測定が重要となる．その計算式には多くの報告があるが“9の法則”が臨床上よく用いられる．熱傷深度はI度，II度，III度熱傷に分類し，II度熱傷をさらに浅層性（IIＳ；SDB）と深層性（IIＤ；DDB）に分ける．治療は，局所に対しては被覆療法（同種皮膚，異種皮膚，フィブリン膜など）や減張切開，全身療法として，輸液療法，呼吸循環管理，感染対策が問題となる

Cｏｏmｂｓ試験
【クームス〔消費〕試験】くーむす〔しょうひ〕しけんCoombs* 〔consumption〕 test《抗グロブリン〔消費〕試験；antiglobulin 〔consumption〕 test》　Robin R.A.C.（1921-，免疫，英）．(1)直接法：細胞に結合している（不完全）抗体を定量する．既知量の抗グロブリン抗体を，感作されている被検赤血球に吸収させ残った抗グロブリン抗体を測定し，吸収された（消費された）同抗体量から赤血球結合抗体量を知る．(2)間接法：白血球や血小板のように自発凝集をするもの，あるいは組織片などに対する（不完全）抗体を測定する方法．被検血清の抗体を上述の白血球などで吸収した後，直接法と同様の手技で白血球などに吸着した抗体量を測定する

不適合妊娠
【不適合妊娠】ふてきごうにんしんincompatible pregnancy　胎児の赤血球に父親から遺伝された抗原因子があり，母親がその抗原をもたない場合，血液型不適合妊娠となる．もっとも問題となるものにRh不適合とABO不適合とがある．Rh不適合が起こるのは，まずRh－型の母親がRh＋型の胎児を妊娠し，出産時に胎盤を通過した場合，抗Rh抗体ができることがある．産生された抗RhのIgG抗体は胎盤を通過するため，第二子にRh陽性の子どもを妊娠すると，胎盤を通過した抗体のため胎児の血液は溶血し，出産後新生児溶血性疾患が起こる．ABO不適合については，抗Aまたは抗B抗体をもつ母親がA型またはB型の子どもを妊娠した場合，血液型不適合が起こる．抗A，抗Bは自然抗体であるため第一子においても溶血性疾患で重症黄疸を起こした胎児の治療法は交換輸血がもっとも能率がよい

窒息の分類と説明
【窒息】ちっそくasphyxia　呼吸（呼吸運動ではない）が阻害されること，また，そのために引き起こされた状態，障害をいい，低酸素症に炭酸ガス蓄積を合併した状態を示す．内窒息と外窒息を区別し，普通は外窒息をいう．　〔外窒息の原因〕低酸素症と同様であり，血液と結合する酸素が必要以下となり，血中炭酸ガスの量が許容限度以上となったとき生ずる．外窒息は，すべての臓器の内窒息の集積である．　〔症状〕5期に分けられる．(1)前期：20-30秒．症状なし．(2)呼吸困難期：約2分．吸気性呼吸困難から呼気性呼吸困難，さらに呼吸停止．血圧上昇，意識喪失，チアノーゼ，瞳孔散大，角膜反射消失，全身痙攣から徐脈，血圧低下が生ずる．(3)仮死期：約1分．痙攣，呼吸運動，反射の消失，心拍の一時停止．(4)終末呼吸期：約1分．呼吸運動再開（いわゆる終末呼吸），心拍の再開．(5)放置すれば呼吸運動の停止．心拍は3-8分間持続するがこの時期に蘇生能力を失う

損傷と成傷器の分類と説明
損傷から分かること。
男性Ａ型、女性Ｂ型から生まれる子供の表現型と遺伝子型を書け。
医療契約についての問題
準委任契約について以下の語句を用いて述べよ。
　高級な労務、裁量権、受任者、委任者
メッセラー骨折
ＡＢの両親から．．．　裏試験・表試験
歯科所見が身元確認に役立つ理由
硫化ヘモグロビン
ＣｉｓＡＢ型
後天性Ｂ型
頸動脈小体

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