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2009年(平成21年)1月

食中毒

　　食中毒はノロウイルスなどによるウイルス性食中毒と黄色ブドウ球菌、カンピロバクター、サルモネラ、病原大腸菌などの細菌による細菌性食中毒とがあります。細菌性食中毒には毒素を出し、毒素が食中毒の原因となるものがあります。

　ノロウイルスは非細菌性急性胃腸炎を引き起こす代表的なウイルスであり、カキなどの貝類の生食により感染します。カキなどの貝類の生食の機会が冬に多いため、ノロウイルスの感染による食中毒は冬に多く見られます。感染した人の便、嘔吐物などからの経口感染でも感染するので、しばしば学童、施設などでの集団感染が見られます。潜伏期は1〜2日程度です。最近迅速に検査結果が得られる試薬が開発され利用できるようになりました。予防は手洗いにより物理的に洗い流すことが大切です。またノロウイルスは熱に弱いため、十分加熱すると食中毒を予防することができます。また、まな板や食器などの調理器具は十分洗浄し、塩素系漂白剤などにより消毒しましょう。ノロウイルス胃腸炎は症状が消失しても、1週間、場合によっては2週間程度のあいだウイルスの排出がみられますので、十分注意しましょう。

　黄色ブドウ球菌による食中毒の原因は腸毒素(エンテロトキシン)と呼ばれる毒素により引き起こされます。黄色ブドウ球菌による食中毒の特徴は潜伏期が汚染された食べ物を食べた後2〜3時間と短く、悪心、嘔吐などの症状が強く、腹痛、下痢なども出現します。黄色ブドウ球菌による食中毒は黄色ブドウ球菌の生成する毒素により引き起こされるので、毒素型食中毒と呼ばれ、そのため抗生物質は効果がありません。さらにスーパー抗原といわれる毒素を生成し、毒素性ショック症候群と呼ばれる症状を引き起こし、また急性腎不全などを合併すると、血液濾過透析などの救命救急治療が必要となることがあります。

　最近は糖尿病などによる慢性腎不全のため血液濾過透析の必要になる患者様が増加し、透析が行える施設も充実してきました。食中毒で血圧低下などの症状がみられた場合には直ちにそれらに対応できる病院を受診しましょう。

　

2009年(平成21年)2月

新型インフルエンザ対策

　新型インフルエンザ対策の重要性が広く知られるようになり、病院、行政、企業、学校などで準備がすすんでいます。新型インフルエンザが大流行すると日本においては、人口の25％、2800万人が感染し、死亡者は感染した人の2％以上、64万人に達することがあると推測されています。

　インフルエンザの感染経路は飛沫感染、接触感染によります。飛沫感染予防にはマスクをすることが大切です。マスクは繊維を熱などで接着させた「不織布製マスク」(サージカルマスク、外科用[手術用]マスクともいいます)を使用することが大切です。マスクというと以前から綿織物を重ねた「ガーゼマスク」が使用されることが一般的でしたが、「ガーゼマスク」は咳、くしゃみを遮断する効果が低いので、使い捨てではありますが「紙」でできている「不織布製マスク」が優れています。接触感染予防にはうがい•手洗いが大切です。うがい•手洗いにより、痰•唾液などに含まれるウイルス粒子の拡散を防ぐことができます。

　新型インフルエンザウイルスは気管の奥深くの肺胞上皮細胞に感染します。肺胞上皮細胞からは、ウイルスを殺す物質が分泌されますが、この働きは喫煙により弱まると推定されます。新型インフルエンザの大流行は社会基盤を根底から揺るがす未曾有の社会危機、医療危機を引き起こすことが想定されます。この有事の大流行の第1波は2ヶ月程度で終息しますが、今から禁煙準備をしておきましょう。またマスクと食料の備蓄は大切ですが、タバコの備蓄はしないようにしましょう。

　新型インフルエンザが発生すると、学校が閉鎖されなど、日常生活が制限されます。新型インフルエンザ大流行時には病院もパニック状態となることが予想され、抗ウイルス剤の備蓄も十分ではなく、また新型インフルエンザウイルスが抗ウイルス剤に耐性を獲得することもあります。今から十分な栄養、睡眠をとって体力•免疫力を高めて来るべき新型インフルエンザの大流行に備えましょう。