インスリノーマについて

インスリン、IGR、AIGRの評価

02.10.29.

インスリン

インスリンの正常値

インスリン値
正常値	5-20μIU/ml　（36-144pmol/l）

空腹時のインスリンの評価

インスリン値		評価	診断
>20μIU/ml　（>144pmol/l）		絶対的高インスリン血症	インスリノーマと診断
10-20μIU/ml　（72-144pmol/l）		相対的高インスリン血症	インスリノーマの可能性が高い
5-10μIU/ml　（36-72pmol/l）		-	インスリノーマの可能性がある
<5μIU/ml　（<36pmol/l）		-	インスリノーマは除外される

注意点

低血糖時／空腹時に採決すること
正常範囲は検査センターに問い合わせること
低血糖が存在するのにインスリン値が正常であれば、それは異常であり、インスリンの過剰な分泌を示す

インスリン/グルコース比（IGR）

IGR公式
IGR(IU/mol)=Ins(μIU/ml)/Glu(mmol/l)

IGR	評価
>4.2IU/mol	インスリノーマ診断

修正インスリン/グルコース比（AIGR）

AIGR公式
AIGR=(Ins(μIU/ml)x100/(Glu(mg/dl)-30)

AIGR	評価
>30	インスリノーマ診断

Glu<30mg/dlのときは除数は1とする（Glu<30mg/dlのときでInsは0という仮定）
IGRより優れているという説あり（議論中）
他の原因による低血糖でも、この比は異常になることがある

注意

公式の注意点

絶対的な高インスリン血症がないときに使用
結果が曖昧なときは再測定

単位変換

インスリン： μIU/ｍｌ x7.18 → pmol/l
インスリン： pmol/l x0.139 → μIU/ｍｌ
グルコース：mmol/l x18.02 → mg/dl

低血糖の鑑別

低血糖の鑑別診断
グルコースの産生低下	内分泌	副腎皮質機能低下症（原発性／続発性アジソン病）汎下垂体機能低下症（コルチゾール、成長ホルモンの欠乏）
グルコースの産生低下	肝臓	門脈体循環シャント先天性血管奇形肝硬変での後天性シャント肝細胞の喪失急性壊死（感染、中毒）慢性線維症肝細胞代謝の異常 1型：若いトイ種 2型：若いラップランドドッグ 3型：若いジャーマンシェパード
グルコースの利用増大	インスリンまたはインスリン様因子の過剰	インスリノーマ膵臓以外の腫瘍外因性インスリンの過剰投与
グルコースの利用増大	グルコースの消費	敗血症大型腫瘍赤血球増多症
その他		猟犬の低血糖
エラー		血清や血漿の分離遅延測定時のエラー

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