疾病論Ⅰ　過去問

1．代謝性疾患について次の文章の空欄（a～j）に、最も適切と思われる用語を入れよ。

　１　Ⅱ型糖尿病は老齢・肥満との関係が深く、（a）を調節するホルモンの作用の阻害が原因とされる。糖負荷試験で（a）の上昇を押さえる能力を（b）と呼び、肥満者では（b）が低下しやすい傾向にある。

　２　糖尿病の治療中の医原病としてはインスリンの過剰投与によっておきる（c）があるので、患者が昏睡状態の場合はまず（c）を考慮して緊急的処置として砂糖を与えることが知られている。

　３　最近糖尿病以上に注目されている現代病の一つに、（d）がある。栄養過多において肝に過剰に摂取される遊離（e）の増大と、肝炎・アルコール障害などの肝細胞の処理能力の低下により、肝細胞の細胞質に（f）が高度に蓄積された状態をいう。

　４　クワシオルコルでは、浮腫が生じる。原因として、三大栄養素の一つである（g）の欠乏があるが、これにより（d）をも生じることがある。

　５　最近注目されている老年期の無機物の代謝性疾患として、（h）がある。これは骨の中の（i）の沈着量の減少した状態であり、（j）を物理的に測定することで診断できる。原因は（i）の欠乏の他、様々な因子が考えられる。

２．以下の記述のうち、正しいものに○、誤っているものに×をつけなさい。

（1）充血とは、小動脈や毛細血管が拡張して、局所に動脈血の多くなった状態である。

（2）血管が破綻して、白血球が血管外に漏れ出ることを出血という。

（3）血管内で血液が凝固してできたかたまりを塞栓と呼ぶ。

（4）吻合枝のない終動脈の閉塞によって起こった組織の壊死が塞栓である。

（5）動脈から流入する血量の減少による局所の貧血を虚血と称する。

３．以下の腫瘍に関する文中の（　）内に適当と考えられる用語を記入しなさい。

　腫瘍とは、生体自身の細胞から発生して、増殖・発育し、それが存在している組織に対して調和しない（個体の体制を無視した）、（1）性の増殖を示す（2）物である。腫瘍は宿主に対する生物学的態度から、良性腫瘍と悪性腫瘍に区別されており、一般に良性腫瘍は（3）性増殖を示し、悪性腫瘍は（4）性増殖を示す。悪性腫瘍の特徴づけられる現象のひとつは転移である、血行性、（5）性転移のほか、（6）がある。胃がんなどの消火器癌の両側卵巣転移は（7）と呼ばれている。

４．…次の格好内を埋めよ

Celsusの炎症の4徴候は（1）…4語句記せ（　）、（　）、（　）、（　）である。

Galenusはこれに（2）を加えて5徴候とした。

　種々の原因により、組織の損傷が生ずると、その局所の血管にまず（3）・拡張が起き、ついで毛細血管に近い『細（4）』からの滲出が見られる。これにヒスタミンなどの化学伝達物質が関係する。

　血液中の炎症細胞が血管壁外へ遊出する際に、ある物質に引き寄せられる現象を（5）といい、その物質を『（5）因子』という。それには、『好中球（6）因子』などがある。

　炎症の広がりかたは起炎菌の種類により異なる。連続性の進展をきたす皮膚の炎症は『（7）毒』と総称される。その起炎菌は『（8）球菌』である。

　細菌感染は、細菌が出す毒素（トキシン）により、重篤さが異なる。強毒性を示す外毒素を分泌する細菌には（9）、（10）、（11）などがある。一方、細菌の細胞壁由来の内毒素が血液中に入り発症すると『（12）血症』になり、死亡にもつながる。その場合の死因は『（13）ショック』であることが多い。『（13）ショック』を引き起こす細菌として、弱毒性である『（14）内細菌』、特に（15）といった桿菌があげられる。

５．以下の疾患を病理総論的に分類した場合、奇形、代謝異常、循環障害、炎症、良性腫瘍、悪性腫瘍のうち、いずれに分類するのが最も適当か、適当なもの1つを選び括弧内にそれぞれ記せ。

1）大腸腺管腺腫・・・・・・・・・（　　　　　）

2）インスリン非依存性糖尿病・・・（　　　　　）

3）かぜ症候群・・・・・・・・・・（　　　　　）

4）心筋梗塞・・・・・・・・・・・（　　　　　）

5）骨肉種・・・・・・・・・・・・（　　　　　）

６．基準値とは何か？　また基準値を解釈するときの注意点を述べよ。

解答例

1．

(a)血糖値　　　　(b)　　　　　　　(c)動脈硬化　　　(d)内臓脂肪蓄積症　(e)　　　　　　　

(f)　　　　　　　(g)たんぱく質　　(h)骨粗鬆症　　　(i)　Ca　　　　　　(j)　骨密度　　　　　

2．

（1）　〇　　　　（2）　×　　　　（3）　×　　　　（4）　×　　　　（5）　○

3．

（1）脱統御　　　（2）自律性増殖　（3）局所限局　　（4）播種　　　　（5）リンパ行　　

（6）播種　　　　（7）クルッケンベルグ　　　　　　

4．

9月4日に行う授業内容です

5．

1）良性腫瘍

2）代謝異常

3）炎症

4）循環障害

5）悪性腫瘍

６．

・健常人と思われる人を集め、測定→平均値（）、標準偏差（SD=）を測定。

正常値=。（←測定値のだいたい95％を占める）

⇒健康でも正常値から外れる人もいる。

⇒ｎｏｔ正常値≠異常　である。

＊しかし、この範囲内でも個人基準値からずれれば異常になる。