ふらっときたら御用心

貧血

これも圧倒的に女性に多い病気ですが、使い方には大きく分けて２つあります。医学的に言う貧血と虚血状態です。

・貧血と虚血状態

　　医学的に言う貧血とは、赤血球が足りなくなった状態を指します。一方、一般的に使われている「貧血で倒れた」

　と言う場合は、何らかの原因で一過性に脳の血の巡りが悪くなった状態を意味しており、これを医学的には

　虚血といいます。これは、迷走神経反射と呼ばれる副交感神経（自律神経のひとつ）の過剰な反応や

　やはり自律神経系の異常のあらわれである起立性低血圧などが原因になる場合が多いです。

・貧血の原因

　　貧血は赤血球が足りない状態を指しますが、その原因は以下に挙げる通りです。

　１）　材料が足りなくて赤血球が十分に作れない。

　　　　　　たとえば、赤血球の中にあり、酸素を運ぶのに重要な血色素（ヘモグロビン）は鉄を原料として

　　　　　作られるのですが、鉄が足りなくなると十分な数が作られない上、赤血球は小さくなります。

　　　　　ただし、体のなかに何らかの炎症があると鉄の利用がうまくできずに、鉄欠乏性貧血と同じ状態に

　　　　　なる場合もあります。この場合は血の中の鉄分も少なくなり鉄欠乏と区別がつきにくいのですが、

　　　　　貯蔵鉄の量を反映するフェリチンというものを測定することにより判断できます。

　　　　　鉄欠乏性貧血については、別に項目を設けて書きます。

　　　　　　逆に、赤血球のもとになる赤芽球の核の成分である葉酸やビタミンB12が足りないと、

　　　　　大きい赤血球が作られてしまい、数も足りなくなります。

　　２）　赤血球の生産は十分だが、壊れやすい

　　　　　　　生まれつき、赤血球が脆くできている場合や、免疫に異常があってせっかく赤血球を作っても

　　　　　　すぐに壊してしまっては、赤血球の数が足りなくなってしまいます。

　　３）身体のどこかに異常があって、十分に血が作れない。

　　　　　　例えば、赤血球が足りない、十分に酸素が身体に巡っていないという状態は腎臓が感知して、

　　　　　エリスロポイエチンという蛋白をもって血の工場である骨髄に赤血球を作るように連絡します。

　　　　　腎臓が悪くて、エリスロポイエチンがきちんと作られなければ貧血になってしまいます。人工透析患者さんの

　　　　　貧血はこれが原因で、その証拠にエリスロポイエチンを注射するときちんと赤血球を作るようになります。

　　　　　　もちろん、血の工場である骨髄に異常がある場合にも貧血になります。白血病・リンパ腫・癌の

　　　　　骨髄転移などの悪性疾患、骨髄異形成症候群・再生不良性貧血などでも貧血になります。

　　　　　（再生不良性貧血は免疫の病気でもあります）

　　貧血の原因の多くは、血液検査で判断できますが、場合によっては骨髄穿刺や骨髄生検その他の専門的検査が

　必要になります。血液検査は一般病院の外来でも可能ですが、専門的な検査は専門の病院で、場合によっては

　入院が必要となります。

・鉄欠乏性貧血

　　女性に最も多いのが鉄欠乏性貧血です。赤血球の重要な成分が鉄なのですが、出血や鉄の摂取不足で

　体の中の鉄分が不足すると鉄欠乏性貧血になります。

　　これを防ぐには鉄分をしっかり摂取することです。また、女性で生理に異常があったり、子宮筋腫がある場合は

　婦人科的治療も必要になります。

　　鉄分を効率的に摂るには、鉄分を多く含むものを積極的に食べることが大事ですが、そこにも落とし穴が

　あります。ほうれん草などは鉄分を多く含みますが、実は植物性の鉄分は吸収されるのに、酸化される

　必要があります。動物性の筋肉に含まれるミオグロビンの中の鉄や血に含まれる鉄分は酸化される必要はないので、

　お肉を食べることも鉄分を効率良く摂取する方法のひとつです。

　　それでも鉄欠乏が解消されない場合は鉄剤を内服することになります。鉄剤はお茶の成分の一つである

　タンニンにより吸収が邪魔されます。鉄剤内服の前後にはお茶を飲まないように御注意下さい。

　　また、鉄欠乏のほとんどは出血によるものですし、その他でも胃の病気でなることもありますから、

　男性で鉄欠乏性貧血になる人や、女性でも初めて鉄欠乏性貧血に罹った人は、念のため胃と腸の検査

　（便僭血反応でいいでしょう・・・ただし、検査の種類によっては肉の摂取を控えなければなりません）や、

　女性であれば婦人科の受診をお勧めします。

　ちょっと詳しすぎた感があるかな？一応、血液が専門（ほんとは血液腫瘍）なのでちょっと力が入りました。