ptsd2

DSM-Ⅳ診断基準

外傷後ストレス障害の診断基準
Ａ．その人は以下の2つが共に認められる外商的な出来事に暴露されたことがある。
１．実際にまたは危うく死ぬまたは重傷を負うような出来事を、一度または数度、あるいは自分または他人の身体の保全に迫る危険を、その人が体験し、目撃し、または直面した。
２、その人の反応は強い恐怖、無力感または戦慄に関するものである。
注、子供の場合はむしろ、まとまりのない、または興奮した行動によって、表現されることがある。

Ｂ．外傷的な出来事が、以下のひとつ、（またはそれ以上）のかたちで再体験されて続けている。
１、出来事の反復的で侵入的で苦痛な想起があり、それは心像、思考、または知覚を含む。
注、小さい子供の場合、外傷の主題または側面を表現する遊びを繰り返すことがある。
２、出来事についての反復的で苦痛な夢注、小さい子供の場合、はっきりした内容の無い恐ろしい夢であることがある。
３．外傷的な出来事が再び起こっているかのように行動したり感じたりする。（その体験を再体験する感覚、錯覚、幻覚、および乖離性フラッシュバックのエピソードを含む）。
注：小さい子供の場合、外傷特異的な再演が行われることがある。
４．外傷的出来事のひとつの側面を象徴し、または類似している内的または外的きっかけに暴露された場合に生じる、強い心理的苦痛。
５．外傷的出来事のひとつの側面を象徴し、または類似している内的、または外的きっかけに暴露された場合の生理学的反応。

Ｃ．以下の3つ、（またはそれ以上）によって示される、（外傷以前には存在していなかった）外傷と関連した刺激の持続的回避と全般的反応性の麻痺。
外傷と関連した思考、感情または会話を回避しようとする努力
外傷を想起させる活動、場所、または人物を避けようとする努力
外傷の重要な側面の想起不能
重要な活動への関心または参加の著しい減退
他の人から孤立している、あるいは疎遠になっているという感覚。
感情の範囲の縮小（例：愛の感情をもつことができない）
未来が短縮した感覚（例：仕事、結婚、こども、または正常な一生を期待しない）
Ｄ.（外傷以前には存在していなかった）持続的な覚醒亢進症状で、以下の２つ（またはそれ以上によって示される。）

入民または睡眠維持の困難、
易刺激性または怒りの爆発
集中困難
過度の警戒心
過剰な驚愕反応

Ｅ．障害（基準Ｂ，ＣおよびＤの症状）の持続期間が一ヶ月以上。

Ｆ．障害は臨床上著しい苦痛または、社会的、職業的、または他の重要な領域における機能の障害を引き起こしている。

→該当すれば特定せよ：
急性　症状の持続期間が３ヶ月未満の場合
慢性　症状の持続期間が３ヶ月以上の場合
→該当すれば特定せよ:
発症遅延　症状の始まりがストレス因子から少なくとも６ヶ月の場合

＊高橋三郎ら訳：ＤＳＭ－Ⅳ精神疾患の統計マニュアル第1版、医学書院、1996年より

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