産婦人科外来実習、なんだかんだでおもしろかったし、色々考えさせられましたよー。
一日に沢山の人を診察してるだけあって、様々な思いを抱えた人との関わりがありましたね。
子宮とかのガン検診で来る患者さんも多いけど、妊娠して定期検査受けに来る妊婦さんが圧倒的に多い。
赤ちゃんのエコーとか心音を聞いてにこにこしてるお母さんの姿に元気をもらいました。
幸せが伝わってきました。
それと同時に、妊娠から新しい命が生まれることの意味を学んだ気がしました。
そんな貴重な体験をしたテキストです。
●外来初日●
2人めの赤ちゃんをお腹に宿したお母さん。夫と妻、息子を連れて受診しに来た。
見ただけでも、二人とも若い感じ。
夫はまだ大学生だった。
奥さんの診察が終わってから旦那さんが医師に話したいことがあると言って入室してきた。
一人目の息子を抱えて。息子は自分が何かされると思ったのか、泣きじゃくっていた。
旦那さんの話というのは、
「内定は決まっているものの、まだ学生だし子供もすでに一人いるから、今回は堕胎したい」
「でも、将来的にはまだ子供を作りたい。」
「彼女はすでに一度堕胎を経験していて、卵巣も一つない。堕胎すると不妊になったりすると聞いたが、今回堕胎した場合、もう子供は望めないのか？」
とのこと。
複雑な気分だ。
将来は子供が欲しい。でも、今は自分が不安定な状態だから産むのは厳しい。
しかもすでに一人子供がいる。
大変なのがわかっていて、何で家族計画をしっかりしなかったのか。
そして身勝手に堕胎を選ぶ。
産んでから、育てられないというのも困るが。「今は育てられないから堕ろす」・・・いかがなものか。
無責任ではないか。
ただ話を聞いていたが、悔しくて。切なくなった。
この話は、一度持ち帰って話し合い選択することになった。
この夫婦はどんな選択をするのだろうか。。。。
●二日目●
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妊娠してから一度も診察してなかったお母さんが腹痛があり、外来に受診に来た。
外来で受診した時には、子宮口が全開していてすでに出産が始まっていた。
一気に医師や看護師が舗席淦した。私達学生は診察の介助を続けていて、実際の様子は見てなかったけど。
小走りの足音と柔・の慌しい声で、壮絶な状況がうかがえた。
母親は発熱していたそうで。
でも、「赤ちゃんは大丈夫ですか？」ってずっとつぶやいてたって。
羊水は混濁して（感染が起こってる徴候）、受診時には赤ちゃんの心音が確認できなかったって。
すぐに分娩室に運ばれ赤ちゃんを産んだそうだ。
産声あげない赤ちゃん。結果的に死産だった。
その赤ちゃんを、夫と妻が抱いた。その姿は淡々としていたという。
すでに一人子供がいて、お兄ちゃんになるはずのその子は「僕の赤ちゃんは？」って聞いていたそう。
「赤ちゃん大丈夫？」って聞くなら何で未受診なのか？！
・・・夫婦曰く「お金がなかったから」
だそうです。
受診していれば、きっと防げていた可能性が大きいはず。
お金と受診を天秤にかけた時、「お金がないから未受診」
これがその夫婦の選択だった。
何を基準にするか・・・それはその家庭ごとによって違う。
正しい道を促すことはできるが、決定するのはその家族。
こっちが正しいと思うことも、それは医療者としての正論。
患者は患者の基準で決定をする。
言葉に表せない。やりきれない気持ちになった。
妊娠はお母さんの体にとってもリスクが大きい。赤ちゃんもお母さんのお腹の中にいて目に見えない。
だから元気な赤ちゃんを産むために定期的に検査をしてる。
外来受診の重要性も学べたよ。
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羊水検査って、胎児の染色体の異常を調べるもので、これで、ダウン症とかの先天性異常が判るんです。
染色体異常って、高齢出産になるほど確立は高くくて、検査する人も高齢出産する人が多いみたいです。
で、今回関わった方は40歳代で初産の方。旦那さんと来てた。
この検査、お腹に針を刺して羊水の組織から調べる物で、リスクがかなり大きい。
旦那さんはそれを心配して、検査を渋っていた。
じゃあ、何故リスクがあるにも関わらず羊水検査を望むのか。
それは夫婦の年齢で、もし先天性の障害を持った子供が生まれてきたらのこと。
昔は染色体異常を持つ子は長く生きられないとされていた。
しかし医療の発達した今となっては、40・50と長く生きられる子の確立がグンと伸びている。
もし、障害を持った子を産んだら。今はいい。まだまだ若いから育てられる。
しかし、一生世話が必要な子が20・30・40・50・・・と大きくなって、それと共に置いていく自分達夫婦は最後まで世話ができるだろうか
自分達が死んでしまった時に、誰が我が子の面倒を見るのか。
そう考えた時に、産むことを迷ってしまう。
産まれてきて幸せになれないなら産まないほうがいいんじゃないか。
そんな気持ちなんだろうと思う。
そんなこと関係ない！授かった命だし、産んで育てるわ！
もちろんそう考え産むお母さんもたくさんいる。子育てをしている。もし自分でもそうしたいと思う。
でも、実際そういう立場になってみないと完全に気持ちを理解することができないと思う。
授かった命だからこそ、幸せにしてあげたい。そう願う気持ちはどの夫婦でもかわらない。
そういう気持ちを持っている上で悩んで決定した夫婦の選択。それは医療者としても否定はできないものだと思った。
・・・・・何が正しい選択なのか。考えても答えは出ませんね。正しいとかそういった次元も超えてると思った。難しい・・・
いろんな気持ちが複雑に絡み合うものだと実感した羊水検査・高齢出産。
そんな悩みを抱えた夫婦を理解できる器を持ちたいね。
お願いというか・・・お願い。何
●sex＝子供ができる行為であることを忘れないでほしいです。子供ができても産めないならちゃんと避妊をしてほしいものです。
「望んでないけどデキチャッタ」は自分にも赤ちゃんにも大きな影響受けると思うから。
●子供ができたらしっかり定期受診してほしいです。テキスト上にも書いたけど自分の健康と、赤ちゃんが元気に成長するために。
明るい家族計画を☆
（偽善入ってるかもだけど、これが実習後の学び・思いですん）