境界性人格障害

1 歴史  borderline case 「境界例」という言葉が最初に使われたのは1930年頃です。その時は、神経症と精神分裂病との境界という意味でこの言葉が使われました。
 1960年代の後半以降、境界例は人格障害の一つであると考えられるようになり、「境界性人格障害」の名で、DSM-V(精神疾患の診断基準)の中に載るようになりました。現在のDSM-Wでも、それは受けつがれています。

(よく、境界性人格障害の「境界」とは正常と異常の境界という意味だと思っている人がいますが、それは間違いです。上記の通り、神経症と精神分裂病との境界という意味です。ただ、今はそういう考え方はしないので、本当は「境界」という言葉も使うべきではないのかもしれませんが、なぜか言葉だけ生き残っています。)

2 特徴
1 見捨てられ不安
 現実に、また想像の中で見捨てられることを避けようとする気違いじみた努力。見捨てられ不安はしばしば衝動的な行動として表れやすい。

2 不安定で激しい対人関係
 対人関係の変化の落差が大きい。「良い」と「悪い」に分裂した対象イメージ。表面的な対人関係と激しく退行した対人関係との間を揺れます。

3 同一性障害
 上の1、2により、同一性の混乱が引き起こされます。

4 衝動性
 衝動性は自己破壊的な行動として表れます。

5 自殺の脅し・そぶり・行動・自傷行為
6 感情の変わりやすさ
7 慢性的な空虚感
8 不適切で激しい怒り
 怒りと抑うつ。憂鬱で不快な気分と同時に、何をやっても満足しない退屈で空虚な気分があります。

9 一過性のストレス関連性の妄想様観念または重篤な解離症状
 一過性に精神病(分裂病)のような症状が出ることがあります。また、重篤な解離症状は、幼少期に受けた虐待と関連があります。

参考:『臨床精神医学講座 第7巻 人格障害』中山書店、1998年

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