応援メッセージ受付アンケート

心の診療所のモームページを見ていただき、ありがとうございます。
このコーナーでは、皆さんが考えた応援メッセージを
記入して送信をして下さい。
送っていただいたメッセージをホームページで紹介をして行きます。
1.何についてのメッセージですか?
恋愛 仕事 友達
2.応援メッセージを記入をお願いします。
メッセージに対する思い出や、伝えたい事もあればおねがいします。
3.何かこのホームページに意見や感想がありますか?
  もしくは、ご希望のコーナー等があれば教えてください。
  アンケートにお答え頂いてありがとうございました。
  最後に、お名前(ニックネーム)とお住まいを教えてください。
お名前(ニックネーム)  お住まい