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2.フリーメールアドレスだけは禁止です。
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3.淫らに自分を解放できない方の申し込みはご遠慮いただきます
以上のことをご理解の上、下記のアンケートフォームにて応募してください
必要事項がきちんと書かれていない場合、そのメールは破棄させていただきます。 |
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本名
ハンドルネームorニックネーム
性別は?:男性女性
自宅TEL
携帯&PHS
e-mail address
携帯e-mail address
あなたの年齢は?
お住まいは何処?
あなたの身長は?
あなたの体重は?
男性は必ず記入・女性は内緒可
あなたのPLAY可能な日?(休日の無い場合は「なし」を選択して下さい)
その他の休日
相手の希望年令は?
あなたが不可能なPLAYは?
ご意見・ご要望などお書きください
あなたの望むパーティーは?
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