四十肩、五十肩

　肩関節は、�@肩甲上腕関節、�A肩峰上腕関節、�B肩鎖関節、�C胸鎖関節、�D肩甲胸郭関節の５つの関節の総称です。

　これらの関節と周りの筋肉、靭帯に炎症が起こり、動かすと痛みを伴い、可動制限のある状態を四十肩、五十肩といいます。正式には肩関節周囲炎といいます。

　主に中年の人がなりやすいのが特徴です。ここでは、その種類について説明します。絵は全て右肩を前面から見たものです。

１、変性性腱板炎
病態	回旋筋(棘上筋、棘下筋、小円筋、肩甲下筋）の先端は腱（緑色で表示）になっており、共同腱であるため腱板といいます。 　その腱板が退行変性（老化現象）により、脆弱化し炎症をおこします。また、立位では上肢の重さで腱板は牽引されています。
症状	ばくぜんとした肩痛。
コメント	中年男性に多いです。均整術で効果大。

２、石灰沈着性腱板炎
病態	腱板に石灰が沈着し、激しい炎症を起こします。 　図では腱板の上の黒点で表示してあります。 　何故、石灰が溜まるかは、原因不明です。
症状	肩激痛、拍動痛、夜間痛などがあります。
コメント	中年女性に多いです。この場合は均整術よりも整形外科等に行かれた方がいいです。レントゲンを撮るとわかります。関節包内に石灰がある場合は注射器で石灰が抜ける場合もあります。

３、肩峰下滑液包炎
病態	大結節と肩峰に肩峰下滑液包（緑色で表示）は圧迫されます。 　肩の外転挙上を高い頻度で繰り返すと圧迫により、肩峰下滑液包に炎症が発生します。
症状	肩外転時痛。
コメント	均整術が有効。水泳のクロール、野球のピッチング等をやりすぎたりするとなる場合があります。

４、上腕二頭筋長頭腱肩鞘炎
病態	退行変性（老化現象）により狭くなった結節間溝（上腕骨の外側にある溝）を走行する上腕二頭筋長頭腱が、高い頻度で動くと周囲の摩擦により炎症が起きます。
症状	肩運動時痛。
コメント	四十肩、五十肩で一番多いです。腕の使いすぎによって起こります。均整術で効果大。

５、鳥口突起炎
病態	上腕二頭筋短頭、小胸筋、鳥口腕筋などの過使用により、その付着部である鳥口突起（緑色で表示）に炎症が生じたものです。
症状	肩運動時痛。
コメント	鳥口突起の圧痛、上腕二頭筋長頭腱腱鞘炎を伴うことが多いです。均整術が有効。

６、凍結肩甲
病態	肩運動時痛のため肩関節不動で長期間経過すると関節包（緑色で表示）が萎縮し、可動性が著しく低下します。 　１〜５までの症状をそのまま放っておくと凍結肩甲になります。
症状	肩関節可動域低下、肩関節運動困難。
コメント	均整術が有効。肩を温めて徐々に可動域を広げていきます。