《心筋炎》

　原因；感染（特にウイルスが多い）、膠原病、中毒、アレルギー反応による心筋の炎症および変性。

　　　　　　　　　　　

感染性�@ ウイルス（コックサッキーB、エコー、インフルエンサ゛A・B・Cサイトメカ゛ロ）

　　　　 �A マイコプラズマ

 　　　 �B 細菌（シ゛フテリア、溶連菌、緑膿菌、大腸菌、ブドウ球菌）

 　　 　�C 真菌、寄生虫、トキソプラズマ

 　　 　�D リウマチ性心筋炎

膠原病SLE、PSS、RA

中毒薬物、抗癌剤、放射線照射

特発性フィードラー心筋炎

サルコイドーシス

《症状》

●　　感冒症状のみで心症状がはっきりしないことも多い。

●　　倦怠感、胸痛、動悸、心不全徴候。

《診断》

● 血液学的検査；�@ウイルスの血清抗体価の上昇（２〜４週後に４倍上昇）。

　　　　　　　　　　　 �A心筋逸脱酵素の上昇（CPK、CPK-MB、GOT、LDH）。

　　　　　　　　　　　 �BCRP陽性、血沈亢進。

● 心電図；ST-Tの変化、不整脈、房室ブロック。

● 心エコー；重症例では局限性または広範囲の左室壁運動の低下、左室の拡大。

● 心筋シンチグラフィー（99mTc・67Ga）

●　　心筋生検；心筋線維の変性、間質浮腫、単核球の浸潤。

《治療》

● 急性期の絶対安静。

● 心不全や不整脈に対する対症療法。

● ペースメーカーが必要な場合もある。

● 副腎皮質ステロイド剤は効果がはっきりしないため使わない。

《予後》

● 急性期を乗り越えれば予後はよいが、突然死、心不全死がある。

● 特発性心筋症の原因となることがある。

　　　　急性心筋炎→完全緩解

　　　　　　　　　　　＼重症例（心不全・突然死）

　　　　　　　　　　↓

　　　　　　　　　慢性化・遅延化

　　　　　　　　　　　　　　　　　↓？

　　　　　　　　　　　　　拡張型心筋症

《看護》

● 急性期の経過が重要である。

● 安静。疼痛の緩和。

● 酸素吸入。

● 栄養の摂取。

● 重症例ではCCUにて集中治療が必要。

● 不整脈の注意深い監視。

● 除細動器やペースメーカーの準備をしておく。