円錐切除　詳細データ

インフォームド・コンセント/プリント

円錐切除（Conization／Cone biopsy）とは、子宮の入り口（子宮頸部／Cervix）をメスで円錐状に切り抜く手術です。
病理組織診断の結果はステージ（病期／進行度／ステージング）で表されます。

0期（上皮内癌）
Ia-1期（微小浸潤癌／病変の幅が7mm以内、基底膜から3mm以内の浸潤）
Ia-2期（微小浸潤癌／病変の幅が7mm以内、基底膜から3mm以上5mm以内の浸潤）
Ib-1期（浸潤癌／腫瘍サイズ4cm以内）
Ib-2期（浸潤癌／腫瘍サイズ4cm以上）

円錐切除で確定診断できるのは0期～Ib-1期までだと思います。
円錐切除で癌細胞が取りきれれば、めでたく治療は終了です。取りきれなかった場合（断端陽性）は、浸潤の深さによって「単純子宮全摘出術」や「広汎子宮全摘出術」を受けることになります。
最近では、もう一度「円錐切除」を行ったり、子宮が温存できる「広汎子宮頸部切除術」という術式もあります。

>>円錐切除の病理結果

手術記録
身長	160.1cm
体重	48.55kg
P.S.	I
手術日	2001　平成13年10月19日　金曜日
術前診断	Ca. colli uteri 組織型　Squamous cell carcinoma
手術診断	same as abone
術式	Conization
根治度	R0 R1 R2 R3
手術時間	11:30 ～ 12:05 所要時間0時間35分
出血量	50ml
麻酔	全　硬　腰　局
手術操作
砕石位にて型の如く膣洗浄・消毒・draping施行。導尿。吾妻式膣鏡（上葉・下葉）にて膣部を展開。 Schiller test施行し切除範囲を確認。単鈎鉗子にて切除側の子宮膣部を把持・牽引。メスにて予定切開線を入れる。電気メスを用いて子宮膣部を円錐状に切除。断端を凝固止血す。奥行きは1cm程度切除した。 cervical canalにゾンデ挿入し、Hegar dilatorにて頚管拡張。 #2-0 vicrylにて上下にStrumdorf縫合をかけ、左右の糸を結紮。更にその外側に#2-0 vicrylを1針づつかける。 3連ガーゼを膣内に挿入。手術終了。

>>円錐切除のための入院記録

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インフォームド・コンセントの内容（カルテより）

IC
[本人]
IC年月日	2001-10-17
説明内容	病名、治療、治療効果、予後
説明後の反応	肯定的発言
自己決定態度	評価不能
[本人以外]
代表者	配偶者
代表者への説明内容	病名、治療、治療効果、予後
ＩＣコメント：子宮頚癌I期で、円錐切除して、診断確定し、その後の治療方針を決定する。患者から、積極的な質問あり。

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手術の前にもらったプリント
＿＿＿＿＿＿＿様手術は10月19日金曜日（　~~９時　００分から~~）午後の予定（連絡待ち）の予定です。病棟はその少し前に出ます。手術に必要な物（すべて売店で購入できます）　浴衣あるいは前開きのネグリジェ・・・・・2枚　Ｔ字帯・・・・・１枚それぞれにマジックで『１５Ａ　○○』と名前を書いてください。前日に袋などでひとつにまとめ、看護婦に渡してください。手術前日　　/18 　手術部位の毛を（剃ります）（~~剃りません~~）入浴し、体を清潔にしておきます。　医師の指示によって下剤を飲む場合があります。　食事は普段どおりでかまいません。手術当日　　/19 　薬、飲水に関しては看護婦の指示に従ってください。食事はできません。　午前の早い時間に浣腸をする場合があります。　点滴は食事の替わりとなるものなので、病棟からつないだまま手術室に行きます。　着替えは（病棟）（手術室）で行います。　手術室へは（ストレッチャーに寝て）（歩いて）行きます。　貴重品はご家族の方が保管するか、鍵のかかる引き出しに保管してください。手術が終わったら　翌日の朝まで頭を持ち上げないようにしてください。左右の寝返りはかまいません。下半身の感覚はしだいに戻ります。　尿の管が入ってますが、強く引っ張らなければ抜けることはありません。　痛んだり、気分が悪い時などは看護婦をお呼びください。　食事、飲水に関しては看護婦の指示に従ってください。なお翌日までは寝たままの姿勢で食事、飲水をします。御家族の方へ　手術中は8階家族待合室でお待ちください。　主治医から呼び出しがありましたら、説明室においでください。わからないことや御心配なことがありましたら、遠慮なく医師・看護婦にお尋ねください。
※上のプリントは、そのまんまを再現しました。プリント上部に手書きで、家族は８：００に来てください ~~８：２０　出棟　　　８：３０　手術室着~~ と書いてあります。手術の時間が変更になったようです（実際は昼頃でした）。着替えは、どこでしたか忘れました。手術室だった気がします。手術室へは、ストレッチャーに寝て行ったと思います。それから名前はカタカナで書くよう指示されました。ちなみにプリントはピンク色。 2005.05.13

手術の前にもらったプリント

＿＿＿＿＿＿＿様

手術は10月19日金曜日（　~~９時　００分から~~）午後の予定（連絡待ち）の予定
です。病棟はその少し前に出ます。

手術に必要な物（すべて売店で購入できます）
　浴衣あるいは前開きのネグリジェ・・・・・2枚
　Ｔ字帯・・・・・１枚
それぞれにマジックで『１５Ａ　○○』と名前を書いてください。
前日に袋などでひとつにまとめ、看護婦に渡してください。

手術前日　　/18
　手術部位の毛を（剃ります）（~~剃りません~~）入浴し、体を清潔にしておきます。
　医師の指示によって下剤を飲む場合があります。
　食事は普段どおりでかまいません。

手術当日　　/19
　薬、飲水に関しては看護婦の指示に従ってください。食事はできません。
　午前の早い時間に浣腸をする場合があります。
　点滴は食事の替わりとなるものなので、病棟からつないだまま手術室に行きます。
　着替えは（病棟）（手術室）で行います。
　手術室へは（ストレッチャーに寝て）（歩いて）行きます。
　貴重品はご家族の方が保管するか、鍵のかかる引き出しに保管してください。

手術が終わったら
　翌日の朝まで頭を持ち上げないようにしてください。左右の寝返りはかまいません。下半身の感覚はしだいに戻ります。
　尿の管が入ってますが、強く引っ張らなければ抜けることはありません。
　痛んだり、気分が悪い時などは看護婦をお呼びください。
　食事、飲水に関しては看護婦の指示に従ってください。なお翌日までは寝たままの姿勢で食事、飲水をします。

御家族の方へ
　手術中は8階家族待合室でお待ちください。
　主治医から呼び出しがありましたら、説明室においでください。

わからないことや御心配なことがありましたら、遠慮なく医師・看護婦にお尋ねください。

※上のプリントは、そのまんまを再現しました。プリント上部に手書きで、

家族は８：００に来てください
~~８：２０　出棟　　　８：３０　手術室着~~

と書いてあります。手術の時間が変更になったようです（実際は昼頃でした）。
着替えは、どこでしたか忘れました。手術室だった気がします。
手術室へは、ストレッチャーに寝て行ったと思います。
それから名前はカタカナで書くよう指示されました。

ちなみにプリントはピンク色。
2005.05.13