排尿は、高度な神経支配によってコントロールされる複雑なメカニズムのもとで行われます。
排尿の神経支配は、多数の動物実験（犬、猫、マウス、等）によってすでに証明されており、人間も同様であることが判っています。 従って、人間の教科書の内容は、小動物にも同様に適用されます。
以下では、代表的な人間の成書を示します。膀胱容量などは動物の大きさによって異なりますが、その他は同じ概念です。
（１） 排尿反射経路と神経支配
排尿反射は、中脳に存在するPMC（pontine micturition center：橋排尿中枢）が支配しています。膀胱知覚は脊髄を上行してPMCに到達し、PMCはその状況を判断して脊髄神経の下行枝（運動神経）を刺激して排尿を促します。
関係する神経は、交感神経（下腹神経）、副交感神経（骨盤神経）、体性神経（陰部神経）であり、これらは密接に関連して協調運動します。
（２） 下部排尿中枢
脊髄から膀胱尿道への末梢神経は、腰随１１〜仙髄S4から分岐しています。この領域を脊髄反射中枢と言います。
これより上部の脊髄障害（脊髄損傷、ヘルニア、脳梗塞、等）の場合、脊髄反射中枢によって反射性排尿が起こりますが、膀胱収縮力や効率は不十分で、膀胱容量低下または膀胱収縮力低下となります。
（３） 低活動膀胱の病態
低活動膀胱とは、排尿時の膀胱収縮が障害されたものです。このため尿排出が困難となり、様々な排尿症状が出現します。
（４） 下部尿路の神経支配
排尿筋（利尿筋）は、骨盤神経（副交感神経）からのアセチルコリン（Ach)によって収縮します。
逆に下腹神経からのノルアドレナリン（NA）は膀胱を弛緩させます。最近、尿道弛緩は一酸化窒素（NO)によってもたらされることが判明しています。
（５） 低活動膀胱の治療
膀胱収縮不全は、神経原性のみならず、収縮抑制剤投与、手術麻酔剤、膀胱周辺手術、慢性尿路感染症、体力低下（腹圧低下）など、多様な原因があります。膀胱が全く収縮できないと、排尿不可（尿閉）となります。
（６） 排尿困難時にすべきこと。
排尿困難時に必ず確認することは、エコーまたは導尿による、異物、結石、感染、残尿、の有無です。
動物では、カテーテルを挿入しにくい、または動物が抵抗する、など、人間の患者さん以上に管理が困難であることは事実です。しかし、人でも動物でも重要な課題は、初期に確定診断をつけることと、計画的な排尿管理を組み立てることです。
出典：下部尿路機能障害 （LUTD； Lower urinary tract dysfunction).
メディカルレビュー社
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排尿機能メカニズムと排尿機能障害
2009/10/05 作成
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