私は日頃歯科人工物を制作していますので、その技術を用いて、自分自身の28本ある天然歯の「かたち」や、上下顎左右にある自然な歯の「ならび」制作して意図的に変え、自らの身体で実験を行っています。 その結果、口腔内観察・画像診断・各種咬合診断器機では知り得ない、下顎の「ふれ」がどのように挙動(変化)するか? を自ら体験、考察しております。又、それらを踏まえた上、日常臨床を通して、基準を設定し、数年経過後の歯科疾患を比較観察することにより、刹那的過渡的顎の「うごき」の現象についての解析を行っています。ここで紹介いたします内容はとてもシンプルですが、歯科で殆ど究明されてない自然物理の解説です。少しずつご紹介していきますのでどうぞごゆっくりとご覧下さい。(一部内容の閲覧には登録が必要となります)

はじめに

私は、お口の中に入る人工物を制作し続けて、およそ20年経てきましたが、その間、歯科で発展したものはといえば、歯を削ったり、歯が抜けた後の人工物の材料や設計の選択肢が増えたことと言っていいでしょう　(インプラント材料　義歯材料　充填方法　矯正方法　等)。しかし、私が日頃、臨床ケースを制作して疑問に思うことでもありますし、また、最近、活字での「噛み合わせ」や「顎関節症」の文字を見る機会が多くなった事からも言えることなのですが、治療の基礎となる咬合理論や個人診断の方法の進歩がほとんど無いと言うことです。( 『個性の分類』 『顎位置の診断』 『歯の接触と空隙』についての詳細な観察記録比較や確認技術が進んでいない)　
歯科の成句である、歯の役割についての食べ物を切り裂く　かみ砕く　磨りつぶす　等の説明以外に、いわゆる「噛み合わせ」についての詳細に分析されたものは皆無といっていいほどです。しかも、観察するための元となる「基準」についても一定していません。 そのため、現在でも天然の歯の「かたち」 および人工の歯の「かたち」の詳細な分析、各個人で特徴ある歯の「ならび」の詳細な分析等、それぞれの人生の年数を経過しますと結果どの様になるものか?、一定基準内での比較する記録を集めることすらできません。(幾年にも渡る個人の治療記録を比較しづらい)

2008 7月一部内容更新しました

まずはこちらを見てください

上下合わせた模型です。赤色のラインは、上顎歯列の曲線の種々のタイプを現しています。

下顎模型です。黄色のラインは、同じく下顎歯列の曲線の種々のタイプを現しています。

この曲線(以下彎曲わんきょくと言います)の違いが分かりましたでしょうか?
実際は、1mm〜3mmくらいの違いです。

この彎曲(わんきょく)というのは、各個人で固有の特徴を表し、詳細には誰ひとりとして同じヒトはいません。しかし、比較的健康体の方の彎曲(わんきょく)を、優先して見ていきますと、共通した特徴らしきものが観えてきます。

では、いろいろな種類の上顎赤色の彎曲と、下顎黄色の彎曲が上下合わさり、前後　左右に動くと、お口や首や舌の周りの筋肉はどう動くでしょうか?
それぞれ、特徴のある上顎の彎曲と、下顎の彎曲が、筋肉の動きにも個性を与えるだろう事が示唆されます (彎曲とは「ならび」のことを指します)。

矢状面

前頭面

前頭面(後方から)

2008 7月一部内容更新しました

普段は無意識下において、ヒトそれぞれの歯の「かたち」や個性ある「ならび」が、日に何度か (標準の方を擬態語で表現)　　「右前歯でクッ」　「左前歯でクッ」　　「右奥歯でクッ」　「左奥歯でクッ」っと 「ふれ」　、食事の時は顎を右に左に片寄せて「噛み合わせ」ます。そのときに、こちらの各筋肉は収縮いたします (彎曲と各筋肉ベクトルの個性)。　

次に、模型を使って、歯の「かたち」や「ならび」の、噛み合わせに重要な部分を見てみましょう。

切歯の「かたち」です

犬歯の「かたち」です

小臼歯の「かたち」です

大臼歯の「かたち」です

臼歯部の「ならび」です

「ならび」を前頭面 (後方)から見たところです

上の画像は、人体でいいますと正中相当部から右方向 (矢状面) に観察したもの、又実際見ることはできませんが、口腔を後方から (前頭面 後方) から観察したものです (水平面については説明上省略しました)。
どうでしょうか? それぞれ30歳〜50歳台の健康体の方のものですが、歯の「かたち」も含め、人生の経過である歯の「ふれ」を示すファセット (摩耗や咬耗のこと) や歯の「ならび」ら、大きさで示しますと0.1mm以下〜3mm以上の形態の特徴や個性が現れています。
これらの画像を通して、歯の「かたち」や「ならび」 又「ふれ」の残像を現すファセットなど、ヒトそれぞれの特徴や個性が上記の口腔周囲筋にどのような作用をするのでしょうか?　
歯科の『咬合』の学問用語でディスクルージョン (作業する側に対して、平衡側の歯牙が干渉しないよう現れる空隙) という現象がありますが、この特徴や個性に対して実際にはどうなっているのでしょうか?

上の模型画像だけではイメージしにくいと思いますので、歯の「かたち」と「ならび」のモデルを使って、特徴や個性の作用と「ふれ」の作用について説明いたします。

説明用として次の用語を使用します。

右下方面

左下方面

前下方面

後下方面

歯の「ならび」の右下方面　左下方面を平面的に色分けしたものです。
(歯の「かたち」個々分析のほかに、歯列全体「ならび」の特徴分析をします)

---

歯科で発展していないものに「咬合器」があります。殆どのものは左右の顎関節部を軸運動 (支点) として模倣しています。ところが実際には、顎関節部は関節包と呼ばれる膜で覆われ多少ブレる緩衝量がある上、お口の開き始めは軸運動なのですが、お口を5mm以上開きますと「咬合器」のようなベアリング的な一点の軸運動では無く、関節円盤というクッションを介在したまま (関節包内でも緩衝量内在) 前後 左右 上下に多様移動する運動に変わります。これはつまり、お口を5mm以上開きますと、顎関節部の運動が「咬合器」の構造のようにカチカチに制限されて運動するのでは無く、容易にブレやすい事を意味します。 また、靱帯や筋肉という、器械と比較すれば不安定になりやすい機構 (多少伸び縮み可能なストッパー 収縮機構) によって顎が動く　ピッタリと一定の位置に戻るという作用を行っている事を意味します。これは実に高度な作用運動で、いわば、「自然の妙」で顎が見事に安定している事を意味します。現在の「咬合器」ではとてもこの顎の特徴を認識することが出来ません。

通常、歯科の咬合器の左右関節部はベアリング状の支点でブレる事はありません。ところが実際は、人体では容易に変化しやすい(ブレやすい) ということをイメージに附加していただき、歯の「かたち」と「ならび」が左右関節部の前後 左右 上下の挙動にどう作用するのか?、以下簡単なモデルで想像してみて下さい。(画像をクリックして下さい)

---

---

歯の「かたち」と「ならび」に左右の違いがある場合。(前頭面 後方から見て)

歯の「かたち」と「ならび」の前下方面で違いがある場合。(矢状面 左側から見て)

歯の「かたち」と「ならび」の後下方面で違いがある場合。(矢状面 左側から見て)

P1

P2

P3

P4

このように簡単な物理ですが、ほんの僅かな違いでも、前後　左右　上下に顎が動きますと、それぞれの接触「ふれ」の作用に違いが出ることが分かると思います。
この「ふれ」の差違は、実際のお口の中では接触しやすい部分 (ガイド) と　空隙になりやすい部分 (ディスクルージョン) に分かれ、上記の各口腔周囲筋の収縮方向、顎関節部の関節包 関節円板の緩衝量 (ブレ) と相俟ってヒトそれぞれの特徴や個性を現すものです。
言い換えますと、我々のお口の中は咬合器とは違い、歯の形「かたち」や歯の並ぶ位置「ならび」 つまり構造的機構の特徴や個性によって、歯の接触「ふれ」の作用が変わりやすく、顎関節部もブレやすいうえ、口腔周囲筋にも影響することが想像できるかと思います。

Copyright(C) 2006-2010 坪補綴所. All Rights Reserved 　当サイトの画像の無断転載を禁じます。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ご意見 ご質問はこちらまで

---

---

---

---

---

もっと、ヒトそれぞれの特徴や個性を現わす、歯の「ふれ」の作用を理解していたたげるよう、以下(P5〜P8)、模型の「ふれ」に関係する部分を右下方面 左下方面 前下方面 後下方面に色分けしたものをお見せします。上下合わせてみたり、下顎を 前方 後方 右側方 左側方にズラす想像(イメージ)をしてみて下さい。比較的健康体の方の例ですが、顎偏位や顎運動等「うごき」の特徴を分析する基礎となり多様に展開することとなります。

みなさんのお口の中はどうでしょうか ?

---

P5

歯の「かたち」の「ふれ」の部分を前下方面　後下方面に色分けしたものです。
(歯の形の特徴は数パターン内に収まりますが ファセットは誰ひとりとして同じヒトはいません)

---

P6

歯の「かたち」の「ふれ」の部分を右下方面　左下方面に色分けしたものです。
(歯の形の特徴は数パターン内に収まりますが ファセットは誰ひとりとして同じヒトはいません)

---

---

P7

切歯(矢状面)

犬歯(矢状面)

小臼歯(矢状面)

大臼歯(矢状面)

犬歯 (前頭面　上顎:後方 下顎:前方から)

小臼歯 (前頭面　後方から)

大臼歯 (前頭面　後方から)

P8

---

上顎歯列　(前頭面　後方から)

下顎歯列　(前頭面　後方から)

P9

歯の「ならび」の前下方面　後下方面を線(ライン)状に色分けしたものです。
(歯の「かたち」個々分析のほかに、歯列全体「ならび」の特徴分析をします)

右側

左側

上顎歯列 (矢状面)

下顎歯列 (矢状面)

右側

左側

ここでは「ふれ」の作用をイメージしやすいよう、歯の「ならび」を線(ライン)状で観ています。私たちの28本(32本)それぞれの歯牙位置は、詳細に観ますと実に個性や特徴にあふれています。上の、歯の「かたち」の個性や特徴も併せて、さまざまな方向にズラす想像をしてみて下さい。

ここでは「ふれ」の作用をイメージしやすいよう、歯の「ならび」をシンプルな平面として観ています。私たちの28本(32本)それぞれの歯牙位置は、詳細に観ますと実に個性や特徴にあふれています。上の、歯の「かたち」の個性や特徴も併せて、さまざまな方向にズラす想像をしてみて下さい。

歯の「かたち」と「ならび」の概観と (P1、P3)、歯の「かたち」と「ならび」の前下方面　後下方面　右下方面　左下方面に色分けしたもの (P5、P6、P7、P8) を見ていただきましたが、左右にズラしたり　上下合わせたり　なかなかイメージ出来なかったのではないでしょうか ?

総観したものはこちら

総観したものはこちら

あらためてここで、口腔周囲筋と歯の「かたち」と「ならび」の特徴を重ねた模式図をご覧下さい。

私がここ10年、4000人ほど観てきた中の例では、上顎 下顎の「噛み合い」パターンがいくつかあることが分かっています。(すべてはお見せできませんが、P13以降から、一部を歯の「うごき」の解説とともにご紹介いたします)

---

日頃から「噛み合わせ」を観て、顎関節部の画像診断等は行っている歯科専門家でも、特徴や個性ある歯の「かたち」と「ならび」や　ブレやすい顎関節部　不安定になりやすい機構の口腔周囲筋ら全てが、「リンク」された顎が動くときの 「ふれ」の作用 (ガイド　ディスクルージョン　空隙の量) について精確に把握されてる方はあまりいらっしゃらないかと思います。
(2007年現在　ディスクルージョンの有無を確認する機器は存在いたしますがディスクルージョンの量　時間的経過の変化を確認するまでには至っていません)　

さて、ここまで上顎　下顎の「噛み合い」画像は (犬歯以外)載せていませんが、誰ひとりとして同じヒトはいない歯牙形態「かたち」や、歯並び彎曲「ならび」の上顎と下顎の「噛み合い」の

と

と

と

と

われわれの歯並び彎曲「ならび」の右側と左側が全く同じ (対称的)方はほとんどいませんが、(P4)挙動のモデルの左右の違いがある場合で現しましたように、たとえ左右の高さが同じモノでも、左右で違いがありますと、左右側方　前後方向に動かしたときには、接触しやすい面と 空隙になりやすい面ができる事はお分かりになると思います。実際には、

　

(心配なさら無いで下さい。大抵の方は時間を掛けて萌出いたしますので「自然に安定」してくれます。しかし、現在歯科の『咬合』の学問ではこれらの詳細な分析は行われていません)

すべての方が、下顎があらゆる方向に動く時には当てはまります。

※　右側 左側歯牙の形態が何らかの理由で左右対称では無い方

※　右側 左側歯列の彎曲が左右対称では無い方

---

分析 資料の必要さが理解していただけたのではないかと思います。

(例えば、左右の彎曲に違いがある場合、左右にズラして「噛み合い」ますと、一方が接触し、一方が空隙になりますが、空隙になる側のブレやすい顎関節部　不安定になりやすい機構の口腔周囲筋はどうなるでしょう。又、一般的に下顎が偏位したまま成長される方も比較的多いのですが、下顎が左右に偏位したままの歯牙形態「かたち」や、歯並び彎曲「ならぴ」のガイドやディスクルージョンはどうなっているのでしょう)

P10

「うごき」の解説の前に、基準について前置きいたします。

ここまで、このサイトにおいては、上顎の歯の「かたち」と「ならび」を判断するための平面と、下顎の歯の「かたち」と「ならび」を判断するための平面を使用しています。(ときどき模型の上部又は下部にあるグレーのラインです 表現上ラインで現していますが実際は平面です)

これは、一般的には使用されていない基準で、構造学的判断と生理学的判断をするためにも、私が必要に迫られ便宜的に使用している(オリジナルの)基準です。

日常は、 上顎 下顎の平面の基準の他に、『実にさまざまな形態を現し』 『複雑な彎曲を現し』 『咀嚼 発音 運動時 常に動いている顎骨上に位置し』 『繊細な神経を内在し』 『筋肉　粘膜 舌に囲まれている』 (科学及び芸術でも表現する事は難しいかと思われます) 歯の「かたち」と「ならび」を判断するために、12ヶ所余りの基準。その他、数値では表しにくい項目を合わせ、計48ヶ所の事項を設けて分析しています。

歯科では、一般的に歯並びの分析を行う時には、主に、レントゲン画像の骨面上に目印 (眼窩 外耳孔 前後鼻棘等)を置く場合と、皮膚上の軟組織に目印 (鼻翼 耳珠等)を置く場合、これらを基準として比較いたします。しかし、この基準は数十人調べますとすぐ分る事ですが前頭面から観察しますと、眼窩 外耳孔 鼻翼 耳珠ら各々の中でひとつでも左右対称 (一般的な表現で顔面を真っ直ぐ前に向けた状態で) な方というのは以外に少ないのです。結果、平面として利用する事は少なく、矢状面から観ての線状 (ライン状)の基準として用いられています。
(フランクフルト平面は基準として、文献 歯科用辞典 一般的な分析を行う時 等に用いられています。ところが実は、左右の眼窩や左右の外耳孔を結ぶ平面を使用するのでは無く、眼窩も外耳孔も左右の位置は上下的 前後的にもズレている事が多いために、右、左どちらかの眼窩 外耳孔を選択して基準として用いるのが正確な使い方ですので、正しくはフランクフルト平面では無く、フランクフルト線 (ライン)が尤もな基準としての呼び方です　カンペル平面も同様です)

そのため、(何度も繰返しますが)左右で違いがある場合をしっかり判断するために、(顔面を真っ直ぐ前に向けた状態を基本として) 前頭面からの平面の基準も用いています。
(上顎正中や下顎の偏位を確認するための基準等は後程ご紹介いたします)

(もしサイト内に訂正 補正箇所がありましたらご指摘下されば幸いです)

画像をクリックしますと拡大画像及び各筋肉の収縮方向を現す画像にリンクいたします

(画像の多くはリンク説明されています 各画像をクリックしてご覧下さい)

(画像をクリックして下さい)

各画像クリックしますと数種類表示へリンクします

各画像をクリックしますと数種類表示へリンクします

各画像をクリックしますと数種類表示へリンクします

(各画像クリックしますと数種類表示します)

各画像をクリックしますと数種類表示へリンクします