歯の形が並び触れ動いたら? P14-P17

目次 2007/ 1

　　はじめに (TOPページ)

総論基礎編

　1 上下歯列模型(概観)

　2 口腔周囲筋

　3 歯の形と並び(概観)

　4 歯の形と並び(モデル)

　　　　　説明用語について

　　　　　交合器の案件

　　　　　挙動のモデル

　　　　　触れの作用

　10 基準について

　11 噛み合わせとは ?

　12 歯の接触分析について

模型分析による統計変遷

ご意見ご質問はこちら

参考　360万年前との違い

総論応用編

　13 動きについて

　　　　臨床の多彩さ

　　　　基礎編の纏(まと)め

　14　　　下顎の前方方向　

　15　　臨床模型の色分け

　16　　歯科のEBMとNBM

　17　　下顎の後方方向

　18　　新しいサイトです

参考資料・サイト

②

①

以上、ここまで解説して来ましたが、「後方」方向時の最後に、一般の臨床例とこのサイト内でのおさらいをたします。

このサイトでは、下顎「後方」運動時の顆頭の移動方向は主に、上下「噛み合う」各歯牙状態と、患者固有の接触と空隙の状態と、口腔周囲筋との相互作用での要因としております。上の後方時の物理その1～その3で取り上げましたように、上下に存在する各歯牙の形態や彎曲の違いによって生じる接触や空隙および、各移動の違いが、お口の周りに付着している諸筋肉と共に作用して、後上方・下方・前方等に移動すると考えています。(図②)

・下顎「後方」運動時上下左右各歯牙の、後方接触(ガイド)と空隙(ディスクルージョン)の状態

・下顎「前方」運動時上下左右各歯牙の、前方ガイド(接触)とディスクルージョン(空隙)の状態

歯の「形」や「並び」の形態の違いによる「後方」方向時の物理

顔面を真っ直ぐ前に向けた状態においての、歯の「形」や「並び」の前下方形態後下方形態、一方が角度の違う状態の「後方」方向時の状態です。

②

①

下顎の「後方」方向

後下方形態

前下方形態

下顎の「後方」方向時の、歯の「形」や「並び」を現すモデルです。

という具合に、それぞれの接触と空隙を診断項目として挙げることができます。
例えば、臨床時に、下顎の「前方」運動時には、前歯のどの部分が接触し、奥歯のどこの部分がディスクルージョンされいるかは一般的によく知られていますが、下顎の「後方」運動時に関しては、上記各研究の報告にあるように切歯点と左右顆頭点以外の各歯牙の接触や空隙はあまり知られていません。よって、歯並びが比較的キレイな方・歯並びの状態が比較的良くない方・不良な人工物が入っている方等の「後方」運動時の接触と空隙の状態がどうなっているのか ? 現在はほとんど理解されていませんが、分析する事によって、さまざまな対応を行う事が出来ます。　

モデルとして観ますと単に、P14の下顎の「前方」方向の物理と逆方向に変わっただけですが、実際のお口の中での歯の「形」や「並び」の状態で比較してみますと、

後方時の物理その3

後方時の物理その2

後方時の物理その1

歯牙形態の角度に違いがある場合、下顎が「後方」方向に「動き」ますと、移動により前下方形態のキツメの方が高径が低くなり、後下方形態のキツメの方が高径が高くなります。　(後方時各歯牙の接触と空隙の度合いに差がでます)

上部と下部の硬組織後下方形態が合わさり、「後方」方向に「動き」ますと、移動により上部と下部の高径が高くなります。　(後方時接触しやすい　解説画像は②)

上部と下部の硬組織前下方形態が合わさり、「後方」方向に「動き」ますと、移動により上部と下部の高径が低くなります。　(後方時空隙になりやすい　解説画像は①)

①

一般の臨床では、「咬合が深い」「低位交合」「顎関節症」などと診断された場合に、関節円板の転位・関節円板の穿孔等による、左右顎関節部顆頭の後方偏位への位置異常が存在するとされています。
(お口の開口時は左右顆頭部が前下方方向に移動しますが、下から上への閉口時、上下の歯が「噛み合う」と、顆頭部が後上方方向への位置異常が診られる)(図①)

では、このサイトで説明しています「後方」方向について、以下ご覧下さい。

こちらを見て下さい。歯科の臨床ではごく普通に見られる歯の「かたち」や「ならび」を色分けしたものです。 (特別キレイな方と、特別乱れている方の中間型を選択しています)
ご覧のように、下顎が「前方」方向に「動く」ときには、各歯牙の高径に差が存在し、「接触」とディスクルージョンがとても複雑である事が分かるかと思います。

P15 臨床模型の色分け

上下の歯列では、　8～12ヶ所の前下方形態と　2～6ヶ所の後下方形態が存在します。

上下28本の歯牙では、 20～30ヶ所の前下方形態と4～20ヶ所の後下方形態が存在します。

ちなみに、

左右の関節切歯誘導面

左右の顆路角切歯路角

目次 2007/ 1
はじめに (TOPページ)
総論基礎編
1 上下歯列模型(概観)
2 口腔周囲筋
3 歯の形と並び(概観)
4 歯の形と並び(モデル)
説明用語について
交合器の案件
挙動のモデル
触れの作用
5 形の色分け(前下後下)
6 形の色分け'(右下左下)
7 並びの色分け(右下左下)
8 並びの色分け(前下後下)
9 噛み合いについて
10 基準について
11 噛み合わせとは ?
12 歯の接触分析について

模型分析による統計変遷

ご意見ご質問はこちら

参考　360万年前との違い


総論応用編
13 動きについて
臨床の多彩さ
基礎編の纏(まと)め
14　　　下顎の前方方向
15　　臨床模型の色分け
16　　歯科のEBMとNBM
17　　下顎の後方方向
18　　新しいサイトです
19



















































参考資料・サイト

2009 6月一部内容更新しました

②`

ところが一般の臨床では、お口を開けた状態での左右顆頭部前下方方向の移動→お口を閉じ上下の歯が「噛み合い」→左右顆頭部の後上方方向への位置異常が診られると、各口腔周囲筋の長さの突発性変化を問題視せず、スプリント等により「噛み合わせ」全体の高さをUPさせ、顆頭部の異常位置改善を試みます。(図①)
(通常は、レントゲン・断層・CT・MRI・等で顆頭部の位置を特に重点的に診断し、歯牙の「咬合」は上記の通り、個性的特徴の解析研究が行われて無いまま、各種の治療が試みられています)

P14 下顎の「前方」方向

歯科の『咬合』の成書では下顎の「前方」運動に関し、どの様に説明されてるかと申しますと、概略的な説明になりますがだいたいこのような事です。　

下顎の「前方」運動時には、左右関節 (関節包内における関節円板も含む)の顆路(かろ)と、上下顎切歯の切歯路(せっしろ)などの誘導路があり、それぞれ基準平面からの角度によって顆路角と切歯路角と呼びます。
通常切歯路角は、顆路角よりも急傾斜になる事で、「前方」に運動した時には臼歯部がディスクルージョン (離開咬合)いたします。
総義歯など、人工物を制作する時にはこの切歯路角顆路角に加え、下顎の特徴である一辺4インチ(約10cm)のボンウィル三角を模倣した咬合器を用いて下顎運動を再現し、「前方」運動時の臼歯干渉を調整する役割のため、スピーの彎曲 (側方歯牙彎曲)を模倣して、制作をいたします。

上下の歯が「噛み合い」下顎が「後方」方向に「動き」ますと、切歯点と顆頭点はそれぞれどの方向に向かうと思いますか ?　画像は片側だけのものですが、上下顎左右にある「歯の形」や「彎曲の形態」が、上の研究報告の結果に影響すると思いませんか ?

ボンウィル三角

①`

スピーの彎曲

と、これらはおよそ100年程前 (19世紀中頃)から知られている事で、現在の臨床でも、応用され、人口物制作に役立てられています。
しかし、一世紀以上経た現在、 (これらは欧米系の統計研究から得られた学問なのですが)われわれ日本人の日常臨床で見られる特徴に際し、実際の治療に応用可能な、より詳しい資料というものは、殆ど見あたりません。
(歯科の成書でいう基準平面は今もなお、顔面を真っ直ぐ前を向いた時に、観察者には左右非対称に観察されやすい基準を用いています解説はこちら)

現時点でも(2009 6月)、研究機関や臨床現場では、このような各個人の詳細な診断は行いませんし、まして、年数経過での状態を知るよしもありません。
歯科でのNBM (より個別に患者さん合わせた治療法の選択)は、まだ遠いようです。

各個人の、歯牙形態の特徴や歯牙の並ぶ位置の特徴、及びそれぞれの部位の接触と空隙を診断されてから、切歯点と左右顆頭点の移動量や移動方向のデータを集めますと、より個人的特徴に適合した統計が得られる事は明らかです。つまり、これまでは個人差を現す項目が無かったのです。

(顆頭部の後上方方向の移動は、下顎の「右側」「左側」方向とも相関しますので後でも解説しますが、ここでは主に矢状面からの観察です)

例えば、上下顎切歯の「接触」による切歯路角と、左右関節 (関節包内における関節円板も含む)「運動」路の傾斜角である顆路角との角度の違いによって、ディスクルージョン (離開咬合)が発生すると説明されていますが、
実際には、左右関節部の関節突起関節円板及び筋突起部は加齢と共に「形」が変化する事が知られています。
つまり、(後でも解説いたしますが)加齢によって「形」が変わってゆき、顆路角も変わってゆく事が考慮されていないのです。そのため、時間の経過によって臼歯部ディスクルージョンがどう対応されているのか ? 現在でも詳細に調べられた研究報告はありません。
(よって、歯科の成書でいう、左右関節部「前方」運動は、これらの事を踏まえて無い理論という事が分かります)

(もしサイト内に訂正補正箇所がありましたらご指摘下されば幸いです)

具体的に切歯路角を観察してみますと、

上下切歯部を下から見たところです。(拡大画像はこちら)

それぞれ比較的切歯の「並び」がキレイで、健康体の方のものを見ています。下顎の「前方」運動時に上下(うえした)が「接触」する「形態」を観察してみますと、ほとんどの方が左右非対称である(左右で違う)事が観られます。
(これらは、水平面方向から観たものですが、矢状面からも観た場合も、下顎が「前方」に「動き」ますと滑走面が全く左右が同じ方というのはほとんど観られません)
又、この画像から、下顎の偏り(かたより)や偏位(へんい)という現象がお分かりになると思いますが、これら偏り偏位について、詳細な資料はほとんど見当りません。
(歯科臨床現場で、下顎の偏り偏位の重要性が知られたのはおよそ15年前から、と私は記憶しています)

この他にも、ここまで歯科の『咬合』の成書で解説されています「前方」運動に関連する代表的なものを挙げますと、
・ウィルソンの彎曲 (前頭面の臼歯彎曲)
・モンソンカープ (前頭面の臼歯彎曲)
・アンチモンソンカーブ (前頭面の臼歯彎曲)
・矢崎正方氏による　日本人の歯牙彎曲観察や、咬頭展開角説(こうとうてんかいかくせつ)
・キネマティックアキシス(全運動軸)
等がありますが、これらも、加齢による変化 (時間の経過による変化)を考慮され無いうえ、理想的な「形」のモノや統計的表現での理論ですので、偏り偏位左右非対称の場合の詳細な分析や解説はされていません。
※(成書では、ウィルソンの湾曲モンソンカープアンチモンソンカーブは側方運動時に関連するとされていますが、実は詳細に観察いたしますと左右非対称によって、「前方」運動時の「接触」にも関連いたします)

各画像は、それぞれ別な方のモノなのですが、下顎が「後方」方向に移動するときには、左右各歯牙の形態「かたち」・並ぶ位置「ならび」によって、それぞれ上下顎の歯の「接触」の仕方によって、切歯点と顆頭点の移動方向に個人差的影響を与えることが分かるかと思います。
そこで、上の各研究では、観測される個人差についてどの程度分類されているのか、報告の詳細を確認してみますと、「観測される被験者は、主に、咀嚼筋や顎関節に異常を認めない正常な有歯顎者を対象」、とだけ記載されています。

顆頭部の画像診断はもちろん重要ですが、このサイトでは、主に歯の「噛み合い」の詳細と各口腔周囲筋との相関性を重要視します。
例えば上の、異常な位置と言われる顆頭部の後上方方向の移動であれば、下顎の「後方」方向時に接触しやすい形態「後下方形態」部位と、空隙になりやすい形態「前下方形態」の全体的バランス状態を分析することによって移動方向を特定し、各口腔周囲筋の固有感覚(神経生理学用語)を乱さないよう長さの変化を急激に変えること無く配慮して、顆頭部の後上方方向の位置改善を施します。(図②)
(個人の特徴によっては数ミクロンの歯の接触も急激に変えてはいけません)

少し余談となりますが、最新の智見では、上述の上下顎歯牙の『咬合』や左右関節部だけに限らず、身体の一部として、筋肉や日常の姿勢の他、生理学的要素も加えられた理論が発生してきています。
いくつか挙げますと、
・構造医学の　Ⅰ左右顎関節の螺旋性機構( らせん)　Ⅱ頭位軸慣性平衡性(とうい)　
　　　　　　　　　 Ⅲ舌骨の動滑車性(ぜっこつ)　Ⅳ顎関節と頸椎の強調性(けいつい)
・丸山剛朗氏による　重力に対する人体重量バランスシステムの臨床的考察
等があります。これらはいわゆる「噛み合せ」や顎関節部だけに限らず、身体全体として、要因を統合し判断する理論です。(私も首肯いたします)
最新の理論として「前方」運動の他、この後から解説します「後方」「右側方」「左側方」「開ける」「閉じる」「偏位」等にも通ずる理論です。
しかし、このサイトの目的である、「歯の形や並び接触動き」を掘り下げ通常臨床に応用可能な判断(診断)材料の解析、とは焦点が外れてしまいますので紹介はここまで。

では、このサイトで説明しています「前方」運動について、以下ご覧下さい。

P4で解説しました、歯の「形」や「並び」を現すモデルです。

顔面を真っ直ぐ前に向けた状態においての、歯の「形」や「並び」の前下方形態後下方形態、一方が角度の違う状態の「前方」方向時の状態です。
解説しますと以下のようになります。

(拡大画像はこちら)

私が日頃、お口の中の「咬合」の精細さを、基準を設定し比較観察しますと、上述の、『咬合』の成書で言う前方部の切歯路角と後方部の顆路角及び、P4で解説しました、カチカチに制限されベアリング的にブレる事無い咬合器の関節部の「動き」ではこれらの事は理解出来ません。
そのため、

(こうした下顎の「前方」方向を含め以下説明いたします「動き」の解析については、すでに研究されつくされていると思われがちですが、前歯ガイドや犬歯ガイド臼歯のディスクルージョンなどは、サンプルのような形態のごく基礎的な事だけを参考とし、臨床で観られるような複雑な形態については殆ど知られていません。現在でも研究論文・臨床雑誌での顎位診断の表現は、シンプルなものが大多数です)

前方部と後方左右関節部3ヶ所の「動き」だけでは無く (上述)、口腔周囲の各筋肉の収縮方向を踏まえ (P2)、ブレやすい顎関節部の構造を踏まえ (P4)、上下顎左右 U時型(馬蹄型)に位置する、切歯犬歯小臼歯大臼歯 28本～32本の各歯牙それぞれの前下方形態後下方形態及び、歯列全体として分類された前下方形態後下方形態を診断し、上の前方時の物理その1 その2 その3を当てはめますと、
現代先端ロボット工学でも再現し得ない微細な個性的トーヌスを現す、接触(ガイド)、空隙(ディスクルージョン)、関節や各筋肉のブレから起こる上顎14本～16本下顎14本～16本各歯牙の「噛み合わせ」高径の違いや歯列彎曲の「噛み合わせ」高径の違い、を観察する事が出来ます。 (あらゆる動きと個性的形態の接触と空隙を自律調整する筋肉・神経)

前方時の物理その3

前方時の物理その2

前方時の物理その1

歯牙形態の角度に違いがある場合、下顎が「前方」方向に「動き」ますと、移動により前下方形態のキツメの方が高径が高くなり、後下方形態のキツメの方が高径が低くなります。　(前方時各歯牙の接触と空隙の度合いに差がでます　解説はP15 例 1 2 3 4参照)

上部と下部の硬組織後下方形態が合わさり、「前方」方向に「動き」ますと、移動により上部と下部の高径が低くなります。　(前方時空隙になりやすい　解説画像は②)

上部と下部の硬組織前下方形態が合わさり、「前方」方向に「動き」ますと、移動により上部と下部の高径が高くなります。　(前方時接触しやすい　解説画像は①)

これは、現在臨床現場で言われる「顎の安定と不安定」要因特定の資料となりますし、これら数量の統計、時間軸を数十年追うことによって、接触、空隙、「噛み合わせ」高径の違い、の傾向や欠点のデータたり得ると考えます。

そこで私のところでは、ごく普通に見られる方々の実際の複雑さを知るために、例えば、切歯部ですと、上顎前歯の高径と下顎前歯の高径とオーバーバイト量を計測し、歯のならび(位置)の特徴歯のかたち(形態)の特徴をそれぞれ8本分析し、左右での違いを分析いたします。
同じく上下左右に位置する4本の犬歯や、8本の小臼歯　8本の大臼歯を分析し、計測し、参考にすることによって「前方」運動時のガイドと空隙(ディスクルージョン)の実態を捉えることを行っています。(詳細は、目次「模型分析による統計変遷」参照)

一般的には、上述のように前方部前歯のガイド(噛み合わせの深さ)と後方部左右関節顆路(左右関節の角度)を計測し、上下の歯牙の習慣的に咬む位置からの「前方」運動時空隙(ディスクルージョン)の有無を、交合紙及びフィルム機械等利用して確認いたします。

以上のことを踏まえたうえ、下の画像を使い、自身の頭の中でシミュレーションしてみて下さい。
(顎関節部のブレやすさ、口腔周囲筋のブレやすさは忘れないで下さい)

P16　歯科のEBMとNBM

②

①

下顎の「前方」方向

後下方形態

前下方形態

例　1

P14前方時の物理その1～その3により、たとえば顎関節部の軌道がブレる事無く動いたとしても、上下の歯牙が噛み合い、下顎が「前方」方向時には、前下方形態後下方形態および角度に違いがある場合、それぞれ噛み合う歯列および歯牙位置の高径に差が出来、接触と空隙にも差が存在する。

例　2

Aaの歯列のような統計的に多数者のタイプの犬歯部が後下方形態の方。Ab　Acに観られるように前歯部が後下方形態タイプ、若しくは臼歯部が後下方形態の方がいます。Aaの方の前下方形態は前歯部・小臼歯部・大臼歯部でも角度に違いがあります。通常、「前方」方向時は、(下顎の噛み合う形態位置にも因りますが) 前下方形態が最高位に位置する歯牙が最優位に接触する。 (統計的には通常上下切歯部が最高位に位置します)

例　3

口腔周囲筋は、上下左右切歯(8本)・上下左右犬歯(4本)・上下左右小臼歯(8本)・上下左右大臼歯(8本)それぞれ「前方」方向時に接触と空隙を現すため、それぞれ収縮方向・量に個人差 (ベクトルの個人差)が存在する。 (「前方」時 Ba　Bb　Bcの形態および彎曲の違いによって各筋肉の収縮方向および量に個人差が出来、個性的な接触と空隙を現す)

例　4

Ca　Cb　Ccそれぞれ大臼歯の位置 (彎曲)の差を観て下さい。大臼歯の彎曲 (位置)の差は前下方形態の差を現し、前歯部前下方形態の角度と噛み合わせの深さ(オーバーバイト量)と相関し、「前方」方向時は接触と空隙に個人差が生じます。

最近、医科のほうでは EBM(Evidence Based Medicine)つまり、「科学的根拠に基づいた治療法を選択しよう」という考え方から、NBM(Narrative Based Medicine)つまり、「科学的な根拠も大切だけど一人ひとりの患者さんをよく診て、お話を聞いて、より個別に患者さん合わせた治療を選択していきましょう」という考え方が増えてきているそうです。
歯科で言えば、「咬合論」としてこれまで積み重ねた科学的根拠も大切ですが、より個別に患者さんをよく診て、お話を聞いて、治療法を選択していきましょう。　というとになります。
ところが実際には、現在の「咬合論」の診断法では、難しいかなと私は考えています。
と言いますのも、例えば下顎の「後方」運動に関して歯科で研究されていることを述べますと、概略的な説明となりますがだいたいこのような事です。

上下の歯牙が咬んでいる咬頭嵌合位(こうとうかんごうい)の状態から、歯牙を接触させたまま下顎を後退させた位置を後方歯牙接触位と言います。
また、総義歯での「咬合位」決定のための研究から使用されてきた用語で、下顎の最後退位を現す言葉を中心位(ちゅうしんい)と言います。 (中心位は、咬頭嵌合位と一致しない後方位での位置を現す用語として慣用的に使用されてきていますが、現在においてもまだ定義されていない用語です)
「咬合」研究における後方歯牙接触位の、移動量と移動方向の確認方法は、
前方部(切歯点)の確認
※下顎前歯部の位置を固定し、X線写真もしくは咬合器を用いて後退位を測定
※下顎前歯部に、下顎運動描記装置を装着する電気的測定法により後退位を測定
後方部(左右顆頭点)の確認
※左右関節顆頭(かとう)部を固定し、X線写真もしくは咬合器を用いて後退位を測定
※左右関節顆頭相当部に半導体位置センサーを装着し、セファログラムを用いて後退位を測定
　(顎口腔系の機能に異常のない有歯顎者を対象)

結果 (移動量移動方向)
Posselt　　　
河野　　　　　
古谷野　　　　
小野

後方歯牙接触位の移動方向は、Posselt 参1)・河野参2)・古谷野参3)・小野参4)　らの研究をまとめますと、■1切歯点は大多数が後下方に移動する。■2顆頭点は多数が後上方に移動する。■3顆頭点の少数の移動は、前方・下方・ほとんど移動しない、などさまざまな方向に分布している。と報告しています。
また、船戸他参5)の研究では、比較数の報告はないものの切歯点・顆頭点の水平面前頭面からの観察をしており、切歯点では、■4側方偏位がみられないもの。■5側方偏位がみられるもの。があり、顆頭点では、■6左右両側顆頭が後上方方向に同量に移動するもの。 ■7左右両側顆頭が後上方方向に移動するが左右の移動量に違いがあるもの。 ■8左右両側顆頭の移動方向がさまざまであり、前方・下方・ほとんど移動しない、かつ左右の移動量に違いがあるもの。としております。
　( 参1)～参4)の資料は、目次フレーム下部にある参考資料・サイトに記載 )

顆頭点上方へ0.1mm 後方へ0.58mm　参4)

切歯点下方へ0.6mm 後方へ0.67mm

顆頭点上方へ0.1mm 後方へ0.4mm　参3)

切歯点下方へ0.6mm 後方へ0.6mm

顆頭点上方へ0.2mm 後方へ0.4mm　参2)

切歯点下方へ0.9mm 後方へ0.9mm

顆頭点上方へ0.2mm 後方へ0.3mm　参1)

切歯点下方へ0.9mm 後方へ1.25mm

この下顎「後方」運動時の各研究結果を、模式図と比較し、整理いたしますと、

⑦

⑥

⑤

④

③

②

①と②の矢印は、切歯点と顆頭点の移動方向、③ ④ ⑤ ⑥ ⑦の青のラインは、切歯点と左右顆頭点を結んだ平面の移動方向(三次元的観測)です。

左右両側顆頭点の移動方向がさまざまであり、前方・下方・ほとんど移動しない、かつ、左右の移動量に違いがある。(図⑦)

■8

左右両側顆頭点が後上方方向に移動するが、左右の移動量に違いがある。(図⑥)

■7

左右両側顆頭点が後上方方向に同量に移動する。(図⑤)

■6

切歯点で側方偏位がみられる。(図④)

■5

切歯点で側方偏位がみられない。(図③)

■4

顆頭点の少数の方の移動方向は、前方・下方・ほとんど移動しない、等多種方向。(図②)

■3

顆頭点は多数の方は後上方方向へ移動。(図①)

■2

切歯点は大多数の方が後下方方向へ移動。(図①)

■1

と、各研究者の研究は必要な観察であることは確かではありますが、以下の画像をご覧下さい。(三次元的観測ではありませんがご了承下さい)

下顎右側　「かたち」

上顎右側　「かたち」

上顎左側　「ならび」

赤印は後下方形態　緑印は前下方形態

(これまでの研究・「咬合論」は、ほぼこういうキレイな方の観測を主として行います)

(こういった、歯の形や歯並びが乱れた方の観測はほとんど行わず、個人差を診断・分析する事無なく、現在では多くの研究や臨床ケースを行っています)

上顎と下顎の画像はそれぞれ別な方もモノです、が対合の「噛み合い」はどう咬んでいるのか想像できますでしょうか ?
下顎の「後方」方向時は、それぞれどういう挙動を現し、接触と空隙はどういう状態になっているのか想像できますでしょうか ?
こういった特徴の方々は、切歯点や左右顆頭点の移動方向に何らかの影響を与えていて複雑だろう事がお分かりになると思います。実際には、特異な接触と空隙のバランスの取り方が現れ、経過の疾患傾向も特異である事が観察から分かっております。

下顎右側

上顎右側

しかし、こちらをご覧下さい。歯並び(彎曲)が多少乱れている・天然歯とも似つかない歯の形態の人工物が入っている方を観察しています。(赤印は後下方形態　緑印は前下方形態)

下顎右側

上顎右側

上下の各歯牙の「噛み合い」の詳細はまだ解説していませんが、このような歯の形も歯並びもキレイな方ですと、小臼歯や大臼歯も、現在の「咬合論」の通りに咬んでいるのが想像できるかと思います。
(詳しくは各論偏にて解説いたします)
また、下顎の「後方」方向時も赤印は接触しやすく、緑印は空隙になりやすい、とこれまで解説してきましたが、このように歯の形も歯並びもキレイな方ですと、下顎の「後方」運動時の接触と空隙の相関関係も、とても分かりやすく確認しやすいものである事もだいたい想像できるかと思います。

それでは、こちらをご覧下さい。歯並び(彎曲)が比較的がキレイで、歯の形態がキレイで人工物も含んでない方を観察しています。(赤印は後下方形態　緑印は前下方形態)

P17　下顎の「後方」方向