病院依存社会とメタボリックシンドローム

高槻社会保険健康管理センター　　　　　徳永勝人

　2008年2月22日、朝刊一面トップに「大阪府公立病院８地域に再編、医療集約、役割を分担」の橋下徹大阪府知事による案が載った。

大阪府下にある各自治体病院は、メタボリックシンドロームの治療・予防の中核を担っているが、公立病院の赤字は行政の大きな負担となっている。

2007年10月初旬、大阪市中央区で大阪府の財政について話をした。「大阪府の財政は危機的状況にある。数年で財政破綻し、夕張市のようになる可能性がある。大阪府の財政悪化の要因は大企業からの収入が減ったことと、府下各市への補助金が多くなったためだ」という。

法人二税収入は1993年の8351億円から、2005年には4837億円と長期不況の影響を受け落ち込んでいる。逆に、歳出は1993年の２兆1248億円から2005年には２兆9322億円に増加している。

財源が増えないと各市への補助金が減らされることとなる。歳出を減らすには、医療・社会保障費の削減、教育費の削減、府職員の削減・給与カットなどが考えられる。

大阪府の老人１人当たりの医療費は全国で4番目に多い。長野県の1.46倍になっている。長野県は自宅で亡くなる方が多い。大阪府の１人当たりの医療費を長野県と同じにすると、医療費を3割削減できる。

しかし、大阪府民は今の手厚い病院での医療サービスを、いつまでも受けつづけることができると思っている。病院での医療の恩恵を受けてきた大阪府民は、自宅で家族の面倒を見ることには耐えられないだろう。

泉州地区には６つの病院（和泉市立病院、泉大津市立病院、市立岸和田市民病院、市立貝塚病院、市立泉佐野病院、阪南市立病院）がある。勤務する若手医師に聞くと、「経営破綻して、早く自治体病院でなくなった方が楽になる」と言う。自治体病院の医師の激務はつづいている。

大阪府の財政破綻を防ぐには京都府、滋賀県などを大阪と同じ行政区域にする道州制を実行する時期に来ているのかもしれない。他に、「大阪府と大阪市が合併して、東京都のように大阪都になる」という方法もある。

自治体病院経営は、経済という大きな波に翻弄されている。「子供が親の面倒をみない府民には、それなりの負担をおってもらうとよい」と私は思う。（2008,2,29）