肥満格差社会とメタボリックシンドローム

　　　　　　　　　高槻社会保険健康管理センター　　　　徳永勝人

肥満格差社会について欧米では人種、性別、地域、経済状態に起因する差が歴然と存在することが、早くから指摘されていた。日本は比較的単一な民族で、国民総中流意識があったため、肥満格差社会について論じられることは少なかった。

文部科学省は平成18年12月21日、子供の肥満には地域差があり、15歳の肥満傾向が16％を上回ったのは青森、秋田、山形、徳島で東北地方に多く、東高西低となっていると発表し、肥満格差社会の問題が新聞の大きな見出しとなった。このままだと40年後これらの地域でメタボリックシンドローム（内臓脂肪蓄積、糖尿病、高脂血症、高血圧）が増加することが予想され、肥満対策が必要である。

2004年の成人347万人（男性228万人、女性119万人）を対象とした肥満調査で、男性では沖縄が最も肥満の頻度が高く、北海道、徳島、青森、秋田の順に、女性でもやはり沖縄が１位で青森、徳島、宮城、福島の順に肥満が多くなっている。沖縄は、以前は長寿の県として知られていたが、2000年沖縄県男性の平均寿命は26位に転落し、26ショックと呼ばれ、50歳代後半の沖縄県男性の心筋梗塞の死亡率は全国１位となっている。

肥満の多い地方の県民１人当たりの所得は、上記いずれの県も下位に位置している。所得が直ちに肥満に結びつくとはいえないが、沖縄の県民１人当たりの所得は東京の半分以下で、東北地方で肥満の頻度が高いのは１つには経済的要因があるのかもしれない。先進国で日本と同じ島国の英国でも、肥満格差社会が問題となっており、イングランドではロンドンを含む南部地方では肥満が少ないが、北部地方では肥満が多くなっている。

都市と郡部間の肥満格差については国立健康・栄養研究所の吉池信男主幹らが大都市と郡部を比較し、日本では郡部で肥満の増加が著しいとしている。都市部の繁栄に対し、郡部の荒廃は著しい。国の政策にかかわる人は、これ以上郡部を荒廃させない政策を執られることを願う。郡部の自治体は「肥満は健康によくないことを認識し、生活習慣を改善すべきだ」という啓蒙活動が必要である。

平成20年４月からメタボリックシンドロームに対する健診・保健指導が開始される。有能な保健師、管理栄養士、健康運動指導士を揃えた大企業・自治体がメタボリックシンドロームを減少させ、企業間・地域間の肥満格差社会が生まれるのではないかと推察される。

肥満格差は食文化、運動習慣とともに経済・社会格差とも密接に関連しており、今後メタボリックシンドローム対策における、肥満格差問題は大きな課題になるであろう。(2007.01.05)