大阪府公立病院再編とメタボリックシンドローム

高槻社会保険健康管理センター　　　　　徳永勝人

橋下徹大阪府知事の意向を受け、公立病院の医師不足や経営悪化に対応するため、大阪府内を8地域（大阪市、豊能、三島、北河内、中河内、南河内、堺、泉州）に分けて公立病院の再編に乗り出す。都道府県でも初のケースとなる。

総論賛成だが、各論になると反対が出てくる。例として豊能地区にある4つの公立病院をあげてみる。豊能地区には市立池田病院（黒川正典院長）、市立豊中病院（片桐修一副院長）、市立吹田市民病院（椿尾忠博総長）、箕面市民病院（豊島博行院長）がある。

市の人口と市民病院の病床数はそれぞれ池田市10万人（364床）、豊中市39万人（613床）、吹田市34万人（431床）、箕面市12万人（317床）となる。

外部の者からみると、すんなり市立豊中病院が基幹病院となると考えるが、そう簡単にはいかない。市民は今の状態がいつまでもつづくと思っている。豊中市に決まれば、他の３市の市民から反対運動が起こるだろう。３市の市長は当然、次の選挙をにらんで反対にまわるだろう。

ある県の市立N病院と市立A病院は、N市に新病院建設予定地も確保され合併寸前だった。N市44万人（324病床）、A市9万人（245病床）で両市・両市民病院の幹部は新病院建設に合意していた。しかし、A市の市民の反対と、それに同調した市長の反対で中止になった。

同県の市立T病院、市立I病院、市立K病院の時もそうだった。T市22万人、Ｉ市19万人（423床）、K市16万人（283床）で各市の幹部では合意されていたが、市長が反対した。拮抗した力のある2つの市で、市立T病院が基幹病院になるとI市の市長は次の選挙で落選する、市立I病院が基幹病院になるとT市の市長が落選するためだ。

大阪府豊能地区の各市立病院には津川真美子内科部長（市立池田病院）、林功医師（市立吹田市民病院）などメタボリックシンドロームのスペシャリストがいる。

メタボリックシンドローム・糖尿病の専門医は基幹病院に集めるのか、それとも各病院にそのままいるのか。救急に関連する科（外科、整形外科、麻酔科、内科では循環器科・消化器科など）、産科、小児科のみを基幹病院に集めるのか等、課題は多い。

橋下徹大阪府知事が本気で公立病院の再編を考えるなら「基幹病院を失う市民の不満をいかに解消するかがポイントになる。市民に十分説明し、市民に納得してもらうことが重要だ」と私はアドバイスする。（2008,2,22）