その他関連コンテンツとして、訪問看護ステーションが業務の中でかかわりの出てくる関係機関や関係者について説明させて頂きます。
高齢者が住み慣れた地域でできるだけ自立した生活を続けられるようにするためには、介護保険のサービスだけでなく、必要に応じて医療サービス、生活援助サービス、さらにはボランティアなども含めた包括的な連携が必要となります。
よって、必然的に訪問看護ステーションでは、多岐にわたっていろいろな機関や専門職とかかわってきます。
■関係機関
・病院、診療所、開業医地域医師会等の医療機関
・都道府県及び市町村における保険福祉事務所、精神保健センター、児童福祉施設、障害者福祉施設、生活保護等の部門に係る行政機関
・介護老人保健、福祉施設、居宅介護支援事業所、各介護サービス事業所
・社会福祉協議会、民生委員、地域住民の自主組織、ボランティア等
■関係する専門職
医師
訪問看護を行ううえでは、主治医が訪問看護指示書が必要となります。またサービス提供後についても計画書や報告書を提出し、密な連携をとることになっています。
・ケアマネージャー
ケアマネージャーは利用者の状態を的確に把握し、必要なサービスメニューをケアプランとして作成します。介護保険の場合、そのプランに訪問看護が組み込まれて初めてサービス提供となります。その他、実績管理、ケアプラン変更などでも多く関わってきます。
・病棟看護師
病院の入退院時に利用者の症状やこれまでの経過等について情報共有することがあります。
そのほか、必要に応じて、次のような専門職の方とも連絡をとることがあります。
・理学療法士、作業療法士、言語聴覚士
・介護福祉士、ホームヘルパー
・社会福祉士
・保健師
・薬剤師
・栄養士、管理栄養士