このサイトをご覧いただいている方は、病院勤務の看護師の方がほとんどであり、訪問看護は専門学校の際に研修でほんの少しだけ体験したことがある程度だと思います。
よって、このページでは病院での施設内医療と比較しながら、在宅医療との違いについて見ていきたいと思います。
■訪問看護師の単独ケア
病院のような看護体制、緊急体制、医療器具、衛生材料等が整っているわけではありません。訪問看護師が1人で訪問して看護を提供します。そのため、自己の看護提供に責任を持ち、技術の向上、質の確保、倫理なども強く求められます。
■訪問でのサービス提供
病院での入院は言わば、患者がやってくるというものです。在宅の場合はこちらがお伺いするというものです。お客さまの生活内のテリトリーに入っていくということは、当たり前のことですが、それだけサービスに対する目も厳しくなります。
■在宅は生活の場
病院では比較的オープンな、かつ患者個人単位での生活です。在宅では、クローズで、かつ患者だけではなく患者も含めた家族の生活があります。そのため、家族全体の生活サイクルの中でのケアという点に配慮する必要があります。
■看護技術以外の機能
病院内ではほとんどが看護技術の提供だけでした。しかし在宅では、各種サービスのマネージメントや調整、判断力や決断力、相談機能などがより強く求められることになります。
■サービスそのものに対しての費用
病院内では各種サービスがどのような費用内訳になっているか不明で、かつ複合的なため曖昧なものです。しかし居宅サービスの場合は、その在宅サービスそのものに費用が支払われ、かつ1回あたりの料金が明確となります。そのためお客さまを満足させるサービスの高い質が求められます。
■主治医との良好な関係
病院内では同じ職場の限られた医者との関係だけですみます。在宅医療の場合には、所属機関の異なる複数の医者と適切な関係を保ち、利用者と家族にとって効果のもたらされるよいパートナーシップを組む必要があります。
■多機関連携によるチームケア
病院内ではほぼ限られた一定内での連携のみとなります。在宅の場合には、看護と介護の協働をはじめとし、所属機関の異なる介護支援専門員（ケアマネージャー）や保険医療福祉の多機関・多職種との連携で初めて在宅療養が成り立ちます。