いきいき介護セミナー2006（第６回目）
日時；平成18年11月11日（土）　１０：００〜１５：３０
場所；第一生命ビル
講師；氏家 幹夫 先生（社会福祉法人四天王寺福祉事業団　四天王寺悲田院）
　　　海 岸  秀 先生（社会福祉法人真盛園）

【氏家先生】「大阪のコミュニティソーシャルワーク実践」

（はじめに）
今年30歳。今年５月に子供が生まれた。社会人として駆け出しの段階だが、コミュニティソーシャルワーカーという仕事は、人生の酸いも甘いもかみ分けていないと務まらない仕事だなと、つくづく思っているところ。
　私の施設は羽曳野市にある。保育園・障害者施設を含めた複合施設。地域支援係というのは、実は私１人だけで、児童・障がい者・高齢者のセクターそれぞれが地域とかかわる窓口役割を負っている。　
地域支援係ができた経緯について。2003年の１月に、職員の意見を集約した道筋・方針として事業団が宣言を出した。ポイントは３つ。人の幸せを喜びとする仕事、私達は地域の一員という認識の下での地域貢献、安全なサービス提供・主体性の尊重。２つ目の、地域貢献実践のために地域支援係が同年４月に創設された。よって、設立されてまだ３年。

コミュニティソーシャルワーカー（ＣＳＷｒ）について。ソーシャルワーカーとコミュニティワーカーとコミュニティソーシャルワーカーとどう違うのか。わかりやすくいうと、コミュニティワーカーは地域支援、すなわち地域の支援・福祉力を目的として地域の住民・組織を活動範囲としている。コミュニティソーシャルワーカーはその活動も行う。あわせてケースワーク（対人援助）もする。両方するということ。私自身、３年前はＣＳＷｒの言葉すら知らなかった。係が創設されて１年経過したくらいにその言葉を知った。

悲田院の院長からの指示は、これまで児童・障害者・高齢者それぞれのセクターが地域とばらばらに関わってきたが、悲田院として地域との窓口機能を果たしてほしい、という漠然としたものであった。３ヶ月ほど、羽曳野市の社協に出向してコミュニティワークについて勉強させてもらった。そこで地域というのはこういうところか、と少し分かったような気がする。人口12万人くらいの羽曳野市に何があるかの。地域の困っている人を助けるというコミュニティソーシャルワークをするために、どういうところにどういうリソース・問題があるかという福祉マップを児童・障害者・高齢それぞれについて作成した。実は四天王寺悲田院は職員でも迷子になるような施設なのでその中にどういう機能があるかということすら知らなかった。

こうして一定程度、社会資源を整理することができた。地図は視覚的に訴える効果があった。それを糸口に社協・子育て支援の連絡会と一緒に子育てマップをつくったり、身体障害者連絡協議会と一緒に車椅子お出かけマップをつくる作業に携わった。そういったつながりは、何が足りないかという現況把握につながったし、ネットワークを広げるコトに役立った。何故ネットワークを広げる必要性があるのか。地域支援を行う人は、「全部やっている」という看板を掲げている以上、「他に行ってくれ」とは言えない。身一つではすぐに動くことができなくなるので、様々な連絡先をもっておく必要がある。色々な資源を持つことで色々な角度から支援が可能となる。

2003年の夏が過ぎて悲田院に戻って、ボランティアコーディネーターの役割を担うことを目的に10以上あるセクターのアンケートをとった。悲田院全体で2,30の団体にボランティア参加いただいているが、それぞれのセクターでなく院全体として状況を把握し、ガイドライン作成をつくることを目的としたものであったが、返ってきたアンケートはたった１通のみ。地域支援に理解があるのだろうと漫然と考えていたが、地域の方の理解はともかく施設の理解もそのような状況であったということ。地域の人は、四天王寺悲田院という存在も知らない人が多い。近所の人も存在は知っていても保育園があるということを知らない人も多かった。また、介護保険の存在も知らないという人もいる。
「どれだけええもんがあっても、人に知られていなかったら全然役に立たへんな」と思った。今まで情報収集に専念していたが、情報発信していくことも同様に大事だということが分かった。アピールするにあたって大事なことは、決して自分の事業所を売り込もうとしないということ。自分の事業所を売り込むことを目的としていない、ということを理解いただくことで信頼を得た。

私のＣＳＷｒ活動を後押ししてくれているが３つある。１つ目は所属組織（事業団としての支援）。所属組織が地域との係わりに時間を割くことの重要性について理解があるというのが活動にとって不可欠。

２つ目は、羽曳野市のふれあいネットみやび。全市を挙げての取り組みで、民生委員を含め、地域の人が中心となった住みやすいまちづくりを社協のバックアップの下でつくりあげているが、そうした地域ネットワークに専門職（保健士、市役所の担当部局、医師会、薬剤師会など）のネットワークをリンクさせたところが特徴。小学校区ごとに事例検討・広報誌作成などを通じて行っている。介護のセミナーのような勉強会も開催している
（地域と連携した事例）
奥さんを亡くされた認知症の疑いのある90歳の男性Ａさん。耳が不自由であるが、夜中に隣が大音量を発すると思って、隣に静かにするよう怒鳴るので、逆に隣から苦情が入っている。配食サービスを通じてこの事例が明らかになり、幸いにも同時期、保健センターの保健士からも相談が入った。訪問してみると、Ａさんは医療関係に従事されていた方で、理路整然とおしゃべりになられ、騒音の模様も筋が通っているので、あるいは本当にあったことかな、とさえその時点では思った。交番に尋ねるとやはり騒音の事実はないとのこと。介護保険やヘルパーの制度についてお奨めしても、人には任せられない、自分の身の回りのことは自分でやるから、と頑なにおっしゃる。保健士の提案の下、家族と話し合いをもつことに。家族も問題を認識しており家族会議を開いて一生懸命対応を検討しているところで、地域がしっかり関心をもって動いてくれているということに家族から大変感謝してもらった。特効薬はないものの、声掛けの回数を増やす、見守り体制を構築するといった対応を行う。そのうち本人は主治医の話だけは聞くということがわかって、主治医から専門医の診断を受けてもらうことを薦めてもらう方向で、現在動いている。
こうした事例をフィードバックして、地域も、このような問題が発生したらどこに相談してどのように対応するか、ということを学んでいく。地域の福祉力を高めるというところにつながっていく。

３つめは社会貢献事業。大阪府社会福祉協議会老人施設部会の事業。社会福祉法人への税制優遇など、一般事業者との制度的なイコールフッティングの意見が高まる中、社会福祉法人の独自制・存在感を出すという観点もあり、当事業を開始。
　社会貢献基金は年間8,000万円。各施設にＣＳＷｒを配属する。老人施設部会の事業であるが、ＣＳＷｒは老人だけを対象とせず、制度利用を拒否・情報入手されていない方にアウトリーチして大丈夫ですか？と問いかけるという活動を展開する。
特徴的なのは、社会貢献基金から、制度の谷間にあって受給できない人を対象に、10万円を上限にそれぞれの施設長の支給可否判断の下、一時的に資金投入できるという非常に柔軟な制度。これは、相談もできるし金銭的給付もある、ということで強力な宣伝効果をもっている。
以上の３つの後押し。

ＣＳＷｒの実情についての整理。
３種類のＣＳＷｒがいる。
�@）大阪府社協老人施設部会のCSWr
　　　大阪府内全域300施設で約340人配置（@580万円）　　　
�A）大阪府健康福祉部高齢介護室在宅課のCSWr（ｉのCSWrをバックアップ）
　　大阪府社協が施設等に配置、大阪府内全域に48人配置（@300万円）
�B）大阪府県健康福祉部地域保健福祉室地域福祉課のCSWr
　　　5年間（平成20年度）で全中学校区に配置276人
　　　大阪市・堺市・高槻市のぞく　平成17年度までに57人配置
　
地域健康福祉セーフティネット＝いきいきネットのイメージ
中学校区にＣＷＳｒを配置し、多様な団体等が参画するプラットホーム・市町村と連携。

�B）大阪府県健康福祉部地域保健福祉室地域福祉課のCSWrは、ケースワーク的なところが弱い。何をやったらいいか分かりません、というところが出てきている。�@）大阪府社協老人施設部会のCSWrはアイデンティティ確立を模索する必要性上、モチベーションが高い。

ＣＳＷｒの専門性は非常に重要。認知症を一括りにしてしまうことはできない。社会福祉士の資格を持っているだけでは何もできない。地域のことも知らないといけない。そういった学習していく方法論というのが存在しないのが問題。また、医師は何をする人かという社会の認知に類するような、専門職として相談援助のスキルであり方法論をもった社会的認知がない。何でも聞いてくれて取次ぎしてくれる人、という認知が必要。アセスメントの力が必要となるが、そこは自分で勉強していくしかない。そういった専門性が必要。

＜レジュメの内容＞
�@大阪のコミュニティソーシャルワーカー（CSWr）は３種類
�@）大阪府社協老人施設部会のCSWr
�A）大阪府健康福祉部高齢介護室在宅課のCSWr（ｉのCSWrをバックアップ）
�B）大阪府県健康福祉部地域保健福祉室地域福祉課のCSWr
◇CSWrとコミュニティワーク（ワーカー）の違いとは

�A�@）の実践内容について（�Aにも触れながら）
◇私がCSWrとしてとった活動履歴
・資源マップの作成
↓
・在介としての個別ケースを地域と協働しながら支える
↓
・地域の福祉力を高める（地域の核となる方々のスキルアップ）
◇社会貢献事業が始まって
・支援困難ケース、地域から排除されているケース、地域と情報共有しにくいケース
→専門職同士のネットワークを強化。生活保護等行政への働きかけ
・民生委員との連携を徐々に進める
�B�B）の実践内容について
◇委託先に社協が多い→コミュニティワーク的な色彩が濃い　
◇�@）と比べ、その成り立ちに違いがあり、そのためモチベーションに差が生じている
・�@）の場合、社会福祉法人のあり方が疑問視される中、アイデンティティの確立を模索
・�B）の場合、大阪府主導で委託金も出るが、委託先事業所が必要性を感じているか疑問　　　

�Cコミュニティソーシャルワーク、コミュニティソーシャルワーカーの専門性について
　　◇ソーシャルワークができる人材
　　◇社会福祉士のあり方について


【海岸先生】「老いも若きも語ろうや」

○法人事業内容　
・第一施設部
介護老人福祉施設　　　１１５名
ショートスティ　　　　　１０名
・第二施設部
養護老人ホーム　　　　　３３名
特定施設入居者生活介護　２７名
・在宅事業部
デイサービスセンター
在宅介護支援センター
居宅介護支援事業所
訪問介護事業所「和顔」
訪問介護ステーション「和顔」
地域交流センター「老いも若きも」

今日は、このうち地域交流センター「老いも若きも」。何の制度的裏づけもなく、何のお金も出ないもの。

○設立の動機
・社会福祉法人として何ができるのか
公益性（来るもの拒まず）
・地域の皆様に還元できること
・何のために私たちが働いているのか
・地域が真に求めている事が知りたい
・高齢者のみにとどまらず、子供からお父さん、お母さん等様々な世代まで
・地域福祉の発信地になれば・・・。
「このゆびとまれ」の惣万さんには、先を越された、と思っている。地球上いろいろな人がいるのに、地域に色々な人がいるのが当たり前なのに、何故、いろいろな世代間交流がないのか、というところが疑問で仕方がなかった。
渡りに船で滋賀県で事業が発案された。

○みんなであったか地域ファミリーステーション作り事業
（滋賀県の１６〜１７年度事業）
目的
　民家や空き店舗などの既存施設を活用し、地域の高齢者や子供、障害者など、誰もが介護、子育てサービス、生活支援など多様なサポートが受けられ、さらには環境、文化など町作りの拠点ともなる場を整備することにより、共に生き、共に支える「くらし安心県」の実現を図る。

○事業計画
　・総工費　　　５９０万
滋賀県補助　１５０万
大津市補助　　７５万
設置者負担　３６７万
　・面積　　　４８２．５０�u
・床面積　　１５５．３７�u
　・起工　平成１６年１１月２４日

畳と襖と水まわりを替えただけ。
　　「施設」でなく、あくまで家でないと意味がないと思っていた。

○補助基準額
�@拠点機能整備費補助金　　３，０００千円以内
�Aコーディネーター配置費補助金
　　　１〜２年目　 　　　　　　３，０００千円以内
３年目　　　　　　　 １，５００ 千円以内
　　　　　＊専属コーディネーター ２名配置　

実際受給したのは３年間で２５０万
○「老いも若きも」基本理念＝地域支え合い
高齢者、障害者を持つ人たち、地域で暮らす人たち、子供たち、おとうさんおかあさん

「合い」という言葉が好き。ベクトルが両方に発生しているということ。利用者に職員が支えられている。

○地域支え合い　
・キーワードは・・
・共存・共生・〜合い
・安心して年をとれる・・・子供が産める・・・
　　・・・子育てができる・・・仕事ができる・・・
　　そんな地域で暮らしたい、そんな地域でありたい
　　そんな地域を創っていきたくて・・・。

一番身近な人（家族）、親戚、・・・日本人。飛行機事故で「日本人は乗っていませんでした」という報道に代表されるように、近いところ近いところに親近感がわくというのが人間の性。飛行機事故で「日本人は乗っていませんでした」というのはそういうこと。
福祉職の給料が低い。福祉職がいきいき働いて子供も産めるようでなければ。せめて奥さんも専業主婦でいられるようなステータスを。

○事業内容
・赤ちゃんから高齢者まで様々な世代間交流
・介護や子育てのサポート支援
・情報交換・ネットワークづくり
・子供会、老人会、趣味の会、文化会などの活動支援
老人会は、集まりの後、一杯が楽しみ。しかし、公民館などは禁酒が多い。
そこで家で集まる。たった一杯だけで酔っ払い、半日続く。
・ふれあいサロン
食べ物があった方がいいのでは、ということで「老い若ランチ」を５００円で提供（本来８８０円必要なメニューだが）。
・逆デイサービス

○平成１７年１月２４日開所。
新しい福祉施設を建設するには地元の了解が必要となるため、説明会を行ったが、ほとんど参加者がいなかった。蓋を開けて見なければ分からないという状況であったが、開所後、50人も入ったら一杯の場所だが、100人もの人が参加、行列ができた。店なら捌けていくが、「普通の家」なので、地べたに座り込んでなかなか帰らない。バリアフリー等の「変な」仕組みを入れなくて良かったとつくづく思った。

○育てていくのは地域の役割
これからは私たちの役割ですね、と地元の方がおっしゃってくれたのがありがたかった。「老いも若きも」の工事をしてくれた大工さんは、変わった性格だが、腕は確かだった。お菓子とお茶をいっぱいあったので、道行く人に声を掛けて呼び止めてお茶とお菓子をとりながら「老いも若きも」の宣伝を一人でしてくれた。それが、開所後の盛況につながった。そのときはお菓子とお茶の仕掛けを意図したものではなかったが、この仕掛けは今後も使いたい。さらに、大雪の時は自分の本業より、「老いも若きも」の雪かきを優先してくれた。

○利用状況
平成17年２月〜平成18年８月
１年７ヶ月間の実績　（平成１７年１月２４日オープン）
総利用者数　８，５００名　
月平均　４４７名
１日平均　２０名（延べ日数４２８日）

○月別利用者状況
毎月400名前後が利用。利用料を一人10円でもとっておけば、とも思うが、有料にするのも・・・というところ。食べ物・飲み物の持ち込みＯＫなので、喫茶収入等もほとんどない状況。

○利用者の内訳
50%が高齢者。大人が28%。子供が22%。
リピーターが８割ということだが、これは思い通りの結果。

○「死ぬこともできない・・・」
「ヘルパーの派遣時間はいていただかないと困ります」
冷蔵庫の中にはスーパーのパック詰めのお惣菜がいっぱい
　　一人の人を支えるってどういうこと？
　　くらしを見ていくことの難しさ
　　本音で語りたいのに聞いてもらえないもどかしさ
　　「生きていてもいいの?」と語る人たち・・・・・

「ヘルパーの派遣時間はいていただかないと困ります」・・・は、ヘルパー派遣事業者からあった苦情の電話だが、ケアプランが本人に合わせるのでなく、ケアプランに合わせて本人が動いているという状況を皮肉にもよく表している。　

○制度の中にいては見えてこない
・地域の方達のふつうのくらし
・支えが必要な人も、一方では誰かを支えていること
・制度の利用前にもっと地域の力を引き出す方法
・自分の居場所・らしさが発揮できる場所
・「わたし」が人の役に立つこと
・「地域」が「わたし」を必要としていることが実感できる場所
何か人の役に立った、笑ってくれた、というのが最も輝き自分の存在感を確認できる瞬間ではないか。
　　　
○毎月の行事計画
・しかけ作り
さあゲームをしましょう、ということはしない。談笑している輪もあれば、その隣ではゲームしている輪もある。昔、三世代で相撲のテレビ中継を見て、それぞれが会話するわけではないが同じ空気を共有していたのと通ずるものがある。子供は走り回っているが、不思議にもお年寄りにぶつかることはない。そういう子供を見て、お年寄りは「こけんときや、こけんときや」と独り言のように繰り返す。そういった光景。
・心が動く
・人が人を理解できるような仕組み
・助け合うことが自然な行為であるように
　
○みんなで作り上げた動きを大切に
・俳句の会
・大正琴を楽しむ会　　　　　　　　　
・絵手紙の会
・フラワーアレンジメント
・ビーズ人形つくり
・絵画教室
・習字教室
・「老いも若きも」の歌

これが「老い若か」を名づけた子ども。母親が「老い若か」に勤めていることもあって、小学校からの帰り、「老い若か」に寄ってランドセルを放り出すのが日課。
私の持論として、この世に無敵のものが２つ存在する。１つは小学校１年生。天真爛漫。遠慮がない。３時くらいにこの子らが帰ってきてランドセルを放り出すと「老い若か」の雰囲気が一変する。もう１つは大阪のおばちゃん。
　　　
母親の会の様子。子育ては、家の中だけで行うとストレスがたまる。３日前も、お母さん同士楽器の練習をしていた。レイカディア大学の卒業生のスーパーボランティア（紙芝居をされているお２人）にたまたま来てもらったときにサンタさんを演じてくれた様子。
　
　中学生軍団。これと小学生軍団が絡み合うと面白い。いろいろな軍団が集まり、おやつが加わることで、誰がテーブルをふくかというところにはじまって社会が形成される。お盆に親戚同士集まると社会が形成され、子供たち自身で育ち合った様子と共通点が見られるのでないか。

はじめて、行事をしようということで、雛祭りで三色団子をつくることとなった。おばさん３人に味見をしてください、と頼んだところ、こんなのあかん、といってその後の段取り全てやってくれた。そのときわかったのは、何もしないほうがみんな喜んでくれる、ということ。それに気付かず団子を食べるだけの楽しみで終わるところであった。福祉関係者は、あれもこれもやらなければ、というお節介を焼きすぎることに気をつけなければならないなと再確認した瞬間。
○今後の課題
・無料での利用に限界（法人の負担が大）
・利用される地域の方からの提案
　利用者は「お金をとって」とおっしゃるが、そういわれると逆にとりにくい。
　「おみくじ」などの小道具で小金を稼ぐしかないかな、と思っている次第。
・レギュラーで利用される方たちの居場所
　常連さんが幅をきかせるようになり、誰か新しい顔が来たなということになると、悪気はないが玄関をぱっと見るようになってしまって一見さんがなかなか来にくい雰囲気。
・利用される方たちの人間関係
「あの人来てはらへん？」と確認の電話が入って「ほなら行くわ」ということも。
・認知症高齢者に対する理解の不足
・地域と施設の歩み寄り（逆デイサービス等）

○地域福祉の拠点として
・地域交流・ネットワーク
・古い家ならではの独特の雰囲気・力
古い家の醸し出す雰囲気は鉄筋コンクリートの施設では出せない独特のもの。カレーを食べるには買物に行かなければならないし、料理も必要。認知症の方も上手にじゃがいもの皮をむく。その様子を見てもらおうと招いた家族の顔を見たとき、特養では顔を認識できなかったのが、認識できた。柱とか天井とか刻まれた古い家の歴史がそういう力を与えたのでは。
・「こんな所（居場所）が地域のあちこちにあればいいなあ〜」

今後、来年３月に小規模特養をつくるが、いろいろなネットワークをつくりたい。福祉業界だけでなくいろいろな業界やお店・病院と安心できる地域づくりをできればな、と夢を持っている。

＜ディスカッション＞司会　山口浩次氏（大津市社会福祉協議会）