医学・医療知識

　 総論

　 医療制度

　 医療・病院管理

　 社会医学

　 臨床医学

　 リスクマネジメント
 　　　と適切な医療

　 医療情報の標準化

　 医療情報処理

　 先進技術

　 患者情報の管理
総論

☆ 基本と社会における役割

● 社会における健康の意義

　　高齢化社会で意義増大
　　　　加齢　→　生活習慣病の予防と治療対策
　　　　社会の複雑化　→　精神ストレスの増大


● 保健、医療、福祉

　　保健　→　病気になる前の段階
　　　　予防接種、住民検診、健康セミナー、生活習慣病学習会
　　医療　→　病気が発見される
　　　　急性期医療から慢性期医療へ
　　福祉　→　介護を対象


● 患者と医療者の関係

　　 パターナリズム
　　　　　→　医師は親心で患者に接し、患者は医師を父と思い全面的に任せる
　　 インフォームドコンセント　→　説明と納得
　　パートナーシップ　→　医師と患者は対等な関係


● チーム医療と情報の共有

　　チーム医療の効率化　→正確と迅速
　　正確な情報伝達と情報の共有化
　　オーダリングシステムと電子カルテの導入
　　包括医療の実施　→　地域での共有化


● 医療改革の目標

　　医療の透明性　情報公開と開示　→　改革の鍵　医療者の意識改革
　　医療の安全性と質の向上
　　医療の効率化


● 医学研究と医療

　　臨床試験　倫理性、透明性の確保、人権とプライバシー保護の担保
　　診療情報　個人情報に止まらず公益性を有する情報
　　プライバシー保護と公益利用の社会的な合意形成


☆ 医の倫理

● ヒポクラテスの誓い

　　患者（弱者）と医師（強者）の間の契約関係
　　医師集団に特別な地位を保証する一方で、強い倫理的制約を課す


● ジュネーブ宣言

　　１９４８年　第２回世界医師会総会で採択
　　「ニュールンベルグ綱領」が基礎
　　医師が主体で、患者を第一義としていない


● 患者の権利

　　１９７３年　アメリカ病院協会が「患者の権利章典」を公表
　　１９８１年の「リスボン宣言」に引き継がれる


● 生命倫理

　　 「ヘルシンキ宣言」　人体実験に焦点を当てたもので、
　　　インフォームドコンセントの概念がここから始まった。


● ＩＴ時代の医療倫理

　　診療データの機密保持
　　１９９９年　厚生省が提示　「診療記録等の電子保管について」
　　（真正性、見読性、保存性）　電子カルテの倫理規範
　　医療情報の取り扱い　→　データ交換の安全対策、開示の基準、
　　　　　　　　　　　　　　医療データの２次利用などへの原則必要


● インフォームドコンセント

　　医師が治療法を十分に説明し、患者が十分に自分の病状を理解したうえで
　　医療行為を行うことに同意すること


● セカンドオピニオン

　　他の専門医からの意見を聞くこと
　　患者の自己決定権の尊重


● リスボン宣言

　　１９８１年の「リスボン宣言」　患者は医師からＩＣを受ける権利がある。


● 患者のＱＯＬ

　　リビングウィル
　　　回復の見込みがなくなり、かつ意識不明な状態に陥ったとき、
　　　延命処置の中止を求める意思表示を、
　　　本人の判断力のある間に文書化して要請しておくことである。