「下工弁慶号を応援する会」入会申込書

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　　　　「下工弁慶号を応援する会」の趣旨に賛同し入会を希望される方は、下表に必要事項を記入し、
　　　「送信」ボタンを押して下さい。「申込書」が事務局に送信されます。
なお、この情報は目的（下工弁慶号を応援する会の活動）以外には使用しません。

1	申込年月日
2	氏　　　　名
3	郵 便 番 号
4	住　　　　所
5	電 話 番 号
6	ＦＡＸ 番 号
7	Ｅ − ｍａｉｌ
8	性　　　　別	男　　性 女　　性
9	年　　　　齢	１０代 ２０代 ３０代 ４０代 ５０代 ６０代 ７０歳以上
10	あなたは、下松工業高校の同窓生ですか	はい いいえ
11	下工弁慶号について、何でも自由にお書き下さい

ご入会頂き、有難うございます。　「送信」ボタンを押して下さい。

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