Ver.2.00 Ver.2.00
| プロフィール編 | ||
| 01 | お名前（HN）は？ | ogaponman@名古屋 |
| 02 | 性別は？ | 男 |
| 03 | 生息地はどこですか？ | 愛知県名古屋市北区 |
| 04 | 原産地はどこですか？ | 山口県下関市 |
| 05 | 生年月日は？ | 1955 年 (昭和 30 年) 11 月 17 日 |
| 06 | 星座は？ | 蠍座 |
| 07 | 血液型は？ | A 型 |
| 08 | 身長は？ | 165 cm |
| 09 | 体重は？ | 発覚前 53 kg, 現在 48 kg |
| 10 | 結婚してますか？ | はい |
| 11 | 子供はいますか？ | はい。回答時点で、高校 3 年生の男の子が 1 人 |
| 12 | 親と同居してますか？ | いいえ |
| 13 | 初潮は何歳？（女性のみ） | |
| 癌のプロフィール編 | ||
| 14 | 何癌ですか？ | すい臓がん |
| 15 | 確定診断のステージは？ | IVa か IVb と思います。今度の診察の時、聞いておきます |
| 16 | 癌のタイプは？ | よく知りません |
| 17 | 癌発覚のキッカケは？（検診or自覚症状） | 上腹部に猛烈な痛み |
| 18 | （あれば）どんな自覚症状でしたか？ | とにかく痛かった |
| 19 | 細胞診のクラスは？ | よく知りません |
| 20 | 転移はありますか？ | 肝臓にあるようです |
| 21 | 再発はありますか？ | |
| 22 | 過去に癌検診は受けたことありますか？ | いいえ |
| 告知編 | ||
| 23 | 何歳で癌告知されましたか？ | 48 才 4 ヶ月 |
| 24 | すぐに信じることができましたか？ | 覚悟していたせいか、あっけなく、そうなんだと思いました |
| 25 | 告知された時の心境は？ | まだ、やりたいことはあるのになと思ったと同時に、残された時間に、何をしようかなと思いました |
| 26 | 「もうダメだ」と思いましたか？それとも「自分は死なない」と思いましたか？（直感で） | あと何年生きることができるのかなと思いました |
| 27 | 告知後、カウンセリングや心療内科や精神科にかかりましたか？ | いいえ |
| 28 | あなたのキーパーソン（心の支え）は？ | 家族を始めとする心配してくれる人達 |
| 治療編 | ||
| 29 | 現在治療中ですか？ | はい |
| 30 | どんな治療を受けましたか？ | MS コンチン錠 (10mg) の服用と、抗がん剤 (ジェムザール - 1200mg) の投与を受けてます |
| 31 | 入院（治療）期間は？ | 2004 年 3 月 16 日から 2004 年 4 月 16 日までの 1 ヶ月 |
| 32 | 治療を受けた病院は？ | 名古屋市立城北病院 |
| 33 | だいたいの治療費は？ | 入院時が、高額医療給付を使った上で、約 20 万円 ジェムザール投与時が約 1 万3 千円 |
| 34 | １番つらかった治療は？ | 黄疸治療のため、内視鏡を使ってステントを入れた時 |
| 病院編 | ||
| 35 | 治療した病院を選んだ理由は？ | 一番近い病院だったこと、風邪や眼科で以前にかかったことがあったため |
| 36 | 転院はしましたか？ | いいえ |
| 37 | 選んだ病院の良いところ | 近いこと |
| 38 | 選んだ病院の悪いところ | 特に悪いと思ったところはありません |
| 入院編 | ||
| 39 | 入院中楽しかったことは？ | 好きな本がいっぱい読めたこと、看護婦さんと話をするのも楽しかったです |
| 40 | 入院中つらかったことは？ | 特にありませんでした |
| 41 | 食事はどうでしたか？ | すい臓食は、全然おいしくありませんでした |
| 42 | ルームメイトはどうでしたか？ | 同室の人とはあまり話はしませんでしたが、タバコ仲間とは病院のことなど色々と話をしました |
| 43 | 正直な話、ムカつくヤツとかいませんでした？ | そういう人はいませんでした |
| 44 | 院内のスタッフで素敵な人いました？ | スタッフの方は、みんな素敵な人でした |
| 45 | 院内食で美味しかったオカズは？ | 思い出せません。普通食の方にカレーが出ていたときはうらやましかったです |
| 46 | 院内食でマズかったオカズは？ | 朝食の具の何も入っていない味気ないだけの味噌汁 |
| 47 | 入院する時のおすすめグッズってあります？ | 持ち込めるものなら、パソコン - だめでしょうけど |
| 48 | 退院したらまず何を食べたいと思いましたか？ | カレーライス |
| *手術を受けた場合 | ||
| 49 | いつ手術を受けましたか？ | 腹部を切開してという意味では、手術は受けていません |
| 50 | 術前に肩に注射しましたよね？意識が朦朧としましたか？ | |
| 51 | 所要時間は？ | |
| 52 | 術式は？ | |
| 53 | 麻酔方法は？ | |
| 54 | 失血量は？ | |
| 55 | 輸血しましたか？ | |
| 56 | 傷跡は何センチですか？ | |
| 57 | 何針縫いましたか？ | |
| 58 | 術後管理病棟（回復室、ICU）には何日間いましたか？ | |
| 59 | 術後何日目で歩きましたか？ | |
| 60 | 術後つらかったことは？ | |
| 61 | 術後腸閉塞になりましたか？ | |
| 62 | 術後障害はありますか？ | |
| *放射線治療を受けた場合 | ||
| 63 | 何グレイ照射しましたか？ | 受けていません |
| 64 | 期間は？ | |
| 65 | どんな副作用がでましたか？ | |
| *抗がん剤治療を受けた場合 | ||
| 66 | 抗がん剤の種類は？ | ジェムザール (1200mg) |
| 67 | 何クール？ | 4 週間を 1 サイクルとして、3 回投与して、1 回休み。現在 1 クールがすんだところです |
| 68 | どんな副作用がでましたか？ | 白血球、赤血球と血小板の減少と、疲労感 |
| 69 | 後遺症はありますか？ | 今のところ、ありません |
| *腫瘍マーカーについて | ||
| 70 | 判定に使用された腫瘍マーカーは？ | 腫瘍マーカーは使用していません |
| 71 | 最高どれくらいの数値でしたか？ | |
| 検査編 | ||
| 72 | どんな検査しましたか？ | 腹部エコー、CT、ERCP、血液検査 |
| 73 | 痛かった検査は？ | ERCP |
| 身上調査編 | ||
| 74 | 血縁関係に癌患者はいますか？ | いいえ |
| 75 | がん保険には入ってましたか？ | いいえ |
| 嗜好品編 | ||
| 76 | 好きな食べ物は？ | 麺類、カレー |
| 77 | 好きな飲み物は？ | 暑い日のビール |
| 78 | 嫌いな食べ物は？ | 納豆 |
| 79 | 嫌いな飲み物は？ | 特にありません |
| 80 | タバコは吸いますか？ | 発症後は、だいぶんと減らしました。困ったことに、やめてはいません |
| 81 | お酒は飲みますか？ | 毎日のように飲むという意味では、やめました |
| 82 | 普段、水分は多く摂るほうですか？ | はい |
| 83 | 小食or大食？ | 発症前は普通でしたが、発症後は小食になりました |
| 84 | 抗がん食品（アガリクスとか）は摂取してますか？ | していません |
| 85 | 癌になってやめたことってありますか？ | 過度の喫煙、飲酒 |
| 86 | 癌になって始めたことってありますか？ | 特にありません |
| その他 | ||
| 87 | 癌になって得たことってあります？ | ネット上で色々な人とガンについて話ができるようになりました |
| 88 | 癌になって特に辛かったことは？ | 周囲の人に心配をかけることになったこと |
| 89 | 自分の癌について詳しく調べましたか？ | ネット上で色々調べてます |
| 90 | 5年生存率ってどう思いますか？ | すい臓がんの場合は、かなり低いようですが、どうなんだろうと思います |
| 91 | 食生活orストレス、自分ではどっちが原因だと思いますか？ | 食生活だろうと思います |
| 92 | 「癌患者の会」みたいなのに入会してますか？ | いいえ |
| 93 | 癌になる前は快便でしたか？もしくは便秘or下痢？ | 発症時はすごい便秘でした。現在は下剤で調節してます |
| 94 | 今は便の調子はどうですか？ | 下剤がなければ、便秘だろうと思います |
| 95 | 最悪の場合、ホスピス行きますか？それとも最後まで戦いますか？ | 最後まで、闘ってみます |
| 96 | 癌になるまで、自分は絶対癌とは無縁だ、と思ってましたか？それとも、癌になったらどうしよう、と思っていましたか？ | 無縁だと思ってました |
| 97 | 一応これ記入した日付書いておいてください | 2004 年 4 月 29 日 |
| 98 | 自分に向けて一言お願いします | 最後まで、あきらめず、がんばろう |
| 99 | 自分以外の癌患者さんに向けて一言お願いします | みんな、がんばりましょうね。 |
| 100 | 100の質問に答えてみた感想は？（疲れた以外で） | 読む人の参考になれば、幸いです。 |