天野博物館友の会入会申込

　この会は、会員の年会費を徴収して、会員相互の交流・親交を図りながらもペルーの天野博物館宛送金し、同館の維持・運営費の一部として役立ててもらおうとするものです。会員は、法人・団体は年会費￥３０，０００円、個人は￥５，０００を毎年一口以上納入する法人・団体及び個人です。
この趣旨にご賛同頂けましたら、同封の「入会申込書」にご記入の上、天野博物館友の会事務局宛郵送またはＦＡＸにてお送りください。折り返し会費納入のための郵便振替払込書をお送りいたします。

【宛先】 〒100-8506　東京都千代田区内幸町2丁目1-1飯野ビルディング　川崎汽船（株）内
TEL：03-3595-6196　Fax:03-3595-5598
E-Mail：

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天野博物館友の会事務局宛(FAX No. 03-3595-5598)

天野博物館友の会　入会申込書

　年　　　月　　　日

今般、 　1. 個人会員として 　　　　　入会を申し込みます。
　　　　　 2. 法人/団体会員として

お名前(または法人/団体名) :

(法人の場合)英文名 :

ご住所 : 〒

TEL No. :

FAX No. :

e-mailｱﾄﾞﾚｽ　:

申込み口数 :　　　　　口 (年会費　　　　　　　　　)

天野博物館との関わり等、関心を寄せられた動機:




１、個人会員としてご入会の方
お勤め先または学校名 :
所在地 : 〒
TEL/FAX　：

２．法人/団体会員としてご入会の方
登録代表者ご及び役職名 :
担当窓口部課及び担当者ご　：
担当者TEL/FAX　：