あさいこどもクリニック

予防接種(ワクチン)の接種風景

１才までに始めるワクチンは
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１才以降のワクチンは
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手順
・　同姓同名かつ同年齢のかたが多いので
お名前をお呼びする回数を　３回【1. 受付する際　2. 診察室へお呼びする際　3.Drが最終の本人確認する際】と多くしています

・　３−４才以下の子供さんでは 正面を向いて抱っこでーす　４−５才以降は本人単独で坐ってもらっています
・生後４−５ヶ月まではクビがすわらず頭がぐらつきやすいので 正面を向いて抱っこする際は 親御さんは両ひじを伸ばして/身体を斜めに後傾して 赤ちゃんの頭が前や横にぐらつかないようにしましょう
                 
・　まず 顔つきをみながら 元気であることを確認
ﾊﾅ/ﾊﾅﾂﾞﾏﾘ/ｾｷ/吐き気/下痢 /遊び機嫌/飲食の当日の程度をお聞きします
●　ちなみに カゼ症状が少しあっても 全身の状況が良好で病原体に負けていきそうになければ 予防接種/ワクチンは接種可能です
・　ワクチンなので簡単な診察になります　ムネとノドだけ 診察します　全身の診察はしません　ワクチンは基本的に元気であれば接種可能です
・　母子手帳のワクチンページの使い勝手がいまひとつなので 当院で自作したワクチンスケジュールページ【表はこちら・裏はこちら】を母子手帳に添付して 次のワクチン種類と日程を鉛筆で記入したあと　ワクチンパンフレットをお渡しして一般的なワクチン接種後の説明になります

ちなみに接種部位は
肉付きがよくて 太い神経にさわらない部分 です
　０才児は　ふとももの外側
　１才児は　ふとももの外側と肩の筋肉中央部
　２才以降は　腕のｳﾗ下１／３　です
肉付きのいい箇所にしてもらいましょう

・　そのあと 股をまだ大きく広げられない赤ちゃんは前向きのままで
親御さんに接種部位の大腿以外を押さえてもらったあと
接種する太ももを 看護士がしっかりと押さえます
→

１才前後から 股が大きく開くので　向かい合わせに抱っこ（ムネとムネを合わせて抱っこ）してもらったあと 接種部位以外をしっかりと押さえこんでもらって


　　
接種する太ももや腕は 看護士がしっかりと押さえます

しっかりと押さえこんで動かさないようにすることが 安全に接種する重要なポイントです
接種するまえに まず抑え込む練習をしてもらったあと
注射するときに 『うごくよー/気をつけてー』 と注意喚起しながら接種しています
・　接種したあと アルコール綿で押さえたあと 小さなカットバンを貼って 退室になります
接種箇所に貼る小さな絆創膏は 血を服につけないようにするのが目的なので　当日かえったら剥がしておきましょう［何日も貼っておくと かぶれやすいです］

・　１才までの赤ちゃんは腕の肉付きが少ないので 肉付きのいい太ももに接種しています（日本以外では筋肉接種が不活化ワクチンの基本なので肉付きのいい部位を選んで皮下よりやや深めに5−7mmの深さに垂直に近づけて接種しています）

法律上も医学上も 元気であれば 予防接種は可能です
ハナセキ嘔吐下痢といったカゼ症状の出始めがあれば 数日以内に発熱するケースがあり 予防接種の副反応かどうかが分からなくなるといった紛れ込みを防止することが 医療機関に求められています
カゼ症状がある場合は ５−６日待って カゼ症状がましになりつつ元気なら接種するといったスタンスをもちましょう　その際 セキハナ止めや抗生剤を飲んでいても 治っていく過程にあれば 接種できます

乳幼児は １年間で７種類前後のかぜウイルスにかかるので 夏場ではヘルパンギーナウイルスetcノドウイルス熱や 冬場ではRSウイルス/インフルエンザウイルスなど　ワクチン接種がちょうど発症直前のタイミングと重なって １−２日後に発熱する といった紛れ込み事例も残念ながらよく体験します　が ワクチン接種の感染症経過への影響はありません　その偶発した感染症の経過で治っていきます

ついで 違う種類のワクチンをしていくには
■ 生ワクチン【ロタワクチン/ポリオ/麻疹風疹ＭＲ/水痘/おたふく】のあと→  ４週間あける
■ 不活化ワクチン【４種混合ＤＰＴ-IPV/三種混合ＤＰＴ/Ｂ型肝炎予防/日本脳炎/ヒブ/肺炎球菌/インフルエンザ/ジフテリア破傷風混合ＤＴ/子宮頸がん予防ワクチン】のあと→ １週間あける

♪　複数ワクチンの同時予防接種は
別ページ複数ワクチンの同時接種をご覧ください

♪　不活化ワクチンは 皮下よりやや深めに垂直に近づけて接種しています
ヒブ/プレベナーetc不活化ワクチンは日本だけ皮下接種が行われていますが 日本以外の国では筋肉注射が本来の接種形態なので 肉付きのいい箇所を選んで皮下よりやや深く５−８ミリの深さに垂直に近づけて接種しています
ちなみに生ワクチンは免疫を長期に保持させたいことから やや浅め３mmほどの深さに５０度くらいに傾けて接種しています

♪　接種部位は
肉付きがよくて 太い神経にさわらない部分 です
　０才児は　ふとももの外側
　１才児は　ふとももの外側 と 肩の筋肉中央部
　２才以降は　腕のｳﾗ下１／３ と 肩の筋肉中央部　です
　０才児は腕よりふとももの肉付きのいい箇所にしてもらいましょう


ワクチンの保管は　業務用【当院はこちらを使用】冷蔵庫を使用して３℃で温度管理しています【家庭用冷蔵庫ではﾄﾞｱ-の開閉で容易に高温となりワクチンの免疫付与効果が劣化します/ 接種予定の医療機関で家庭用冷蔵庫をワクチン保管に使用していないことをHPで予め確認しておくことをお奨めします】

◆　ロタワクチン/ヒブ/肺炎球菌/ＤＰＴ-IPV/Ｂ型肝炎ワクチン/日本脳炎/ジフテリア破傷風混合ＤＴ/不活化ポリオ　は　事前取り置き確認なしで予約可能です

◆　事前取り置きの確認が必要なワクチンは　
　　　　子宮頸がん予防ワクチン　　です