平成十六年二月一日記す　　　　　　　 　歯槽膿漏の膿が口に絡まるようになり、昨年:平成十六年、近所の歯科医院で毎週一回の割合で四回治療を受けた。その後も同じ症状。知人が大学の歯学部の「総合歯科」ではどうか、自分も定期的に診てもらっているとのことで受診した。 ▼大学病院では例の通り予診ののち、検査の結果、歯の状態を説明された。 総合歯科の先生は歯の汚れを調べるために歯の裏表に染料を塗り、汚れの状態を写真に撮り見せていただく。平素いいかげんな磨き方をしていたのだと見せ付けられた。そこで、先生自身が歯ブラシで私の歯磨きながら説明を加え、このようにして正しい磨き方を覚えてください。口の中がスッキリしたでしょう。当分、血が出ますが続ければよくなりますといわれた。 ▼（二回目）　 先生から大学５年生の実習を指導しながらの治療を受ける。 「歯垢を取るときには一度にとるようにすると歯齦をいため出血してびっくりすることがあるからすこしずつ除去するように。」 歯の磨き方は「食事のとき、箸を持つのに力を入れていないだろう、その程度の力で磨きなさい」 　「歯一本一本をブラッシュで磨くように心がけると良いです」と。 ▼（三回目）　治療は５年生が担当。指導の先生が学生に注意された。「歯磨きは患者さんにやらせて良いところ悪い点を見て注意してのち、自分が患者の歯を磨いて、感覚を覚えてもらうようにすること」。 ▼（四回目）　実習生が歯の磨き方を私にやらせて、適当に注意指導してくれた。指導医師が私にもう一度やらせて、実習生に「どんな教え方をしたのか？」とたずねる。先生自らいろいろと実習生に説明しながらやって見せる。私が行う。先生の言われるとおり出来ない。再度説明、ようやく要領をつかむことが出来た。実習生に「患者さんが上手な歯磨きをすれば歯槽膿漏が治ったと自覚していただく様にするのが歯科医のつとめなのだ」と指導。私も全く賛成して耳を傾けていた。 ▼本日は歯垢を少しとって下さる。「次の治療の準備のためを考えて、患者が痛がるほどとるようにしないように」と指導されて終わる。 　数年来、大学病院の歯学部で治療をしている。２月中旬、電話器とパソコンがある机の前に坐ってパソコンに打ち込んでいた。１０時過ぎ電話がなり、取り上げると大学の担当の学生さんからでした。 ▼「今日は予約日ですが」と。「そうでしたか、すみませんでした。いま家事をしていて忘れていました。予約日の変更お願いできますか」と、謝ると同時にお願いすると、「先生と相談して連絡いたします」との返事。しばらくすると「２７日の１０時の予約にいたしました」と再度の連絡を受けました。 　手帳に２月２７日（月）岡大歯学部：１０時と書き込む。 ▼前日、保険者証など準備して、翌日病院に行き、治療室（３５治療台あり）に入り先生と学生さんに先日のことを謝る。 　先生から「変わったことはありませんかと」といわれ、「いまのところ変わったことはないようにおもいます」と申し上げると「そうですか」と言われて、学生さんに一言二言指示をされて、治療がほぼ終わるとその様子を見られて、手を加えられながら、専門的な質問をしながら、自分で考えて治療しなさいと指導される。その間、学生さんは横に立って先生の治療法をみている。 　「やらせてみて、やって見せる先生かな!」と思う。 　ある時は先生は「治療しながらあなたち学生さんと話していると、患者さんは何を話しているかと話しに気が向き治療されていることをわすれるもんです」と。なるほど、一挙両得の見本あり、永い経験からの言葉に感心させられる。 　当日の治療が終わり、次の予約日を５月初旬に決めてくださる。 ▼帰り支度でコートを着ていると、学生さんが笑顔で「予約日の前に連絡しましょうか」と話しかてくれる。私は素直に「そうしていただくとありがたいですが」と。 ▼私自身は少々身勝手であると思い、学生さんの親切をうけて、支払をすませて、先生の指導法と学生さんの心配りを反芻しての帰宅でした。 2012年（平成２４年）２月２９日 　歯磨きは丁寧に 　大学歯学部で治療開始してから３年は経過した。自学自得通信号第二部　歯の治療でで教えられたことに述べている。 ▼ついに１本抜く羽目になる。 　その間、自分では注意して歯磨きしているつもりでいたが、約５分程度であった。治療担当の学生さんと話すと、少ないようですね、と言う。ＴＶでもみながらでも磨かれたらどうかとアドバイスされた。要するにもう少し丁寧に磨きなさいといわれているのである。さらに治療のたびごとに歯ブラシを持参していますが、その磨耗の状況を観察して、交換の時期を知らされる。 　実行することにした。歯ブラシには歯磨きのペーストも粉もつけずに、ＴＶを視聴しながら、洗面器を床において、時間も倍くらいかけてみた。 ▼ 驚いたことの一つに、歯磨きをつけてでは気のつかなかったのだが、歯磨き中に唾液が思いもしなかったくらいでてきて、洗面器におちる。 　私の想像では口内をブラッシュすると、唾液腺が刺激され、その時間が長ければある程度長いほうがよいのだろうか。その作用が歯磨き後、いつまで続くかわからないが、それ以後、睡眠中の喉の渇きが減っているようだ。ただ、梅雨時期なので湿度が高い影響かもしれない。昨年の状態を思い出して比較しても違うようだから、効果が続くと思っている。しかし、もう一つ喉の渇き（胃の上辺りまでカラカラになるので、少しでも効果を期待して、口マスクをしていたほどである）の対策として、最近、夕食が済むと梅干を一個食べるようにしているので、歯磨きの改善と梅干との効果をわけることがきないのが残念。 今は、いずれも胃腸への影響がよいほうに向くだろうと期待している。 2017年（平成十九年）七月十四日 　みなさん、ご自身の歯の残存本数をお調べになったことがありますか？ 　実は、私は調べていませんでしたので、手鏡で数えてみました。 　上の歯：８本（大臼歯は左右１本もなし） 　下の歯：１１本（左大臼歯は２本残っているが金属をかぶせている。右はなし。中央の２本は接着した歯） 　参考の８０２０には及ばない。 　 　私は二十年来、歯の手入れに大学歯学部の予防歯科に定期的にバスで通院している。 ▼歯の手入れの手順 　大学５年生が実習のために７月から６年生の８月まで１年にわたって担当してくれています。一年間で交替。６年生は本格的に歯科医師国家試験の準備をしなければならない。 ▼実習の学生が、まず、歯の状態を検査（歯肉の強さ・歯のグラッキなど）・歯磨き・歯垢の除去をおこなつてくれます。 ▼其の後、医師が結果を見て、学生に指導しながら手入れをされる。その話を聞いていますと、患者の私にも参考になることがあります。 ▼たとえば「あなた（学生）と話をしていますと、患者さんは聞き耳を立てます。すると治療の痛みなど忘れています」など、と。 　当日の治療完了まで約２時間かかる。 　余談ですが虫歯などは極めて早くからみつけられて治療されたこともあります。 ▼徹底的な手入れをしていただいているおかげで、３～４日は歯垢がとれていると、舌で歯にあたると感じられます。 ▼この１年間は具志堅さんであった。最初にであった時、「沖縄出身ですか」と聞いた。「そうです」と。段々と回数を重ねると手入れの手際の進歩が感じるのは、なんとなくたのもしさをかんじさせてくれるのは、患者としてもありがたい。 ▼平成二十六年八月の受診の時、お話をしたとき「具志堅の姓は沖縄では多いのですか」と聞くと、トップ・テンに入るとのことであった。 ▼来年１月に彼女は国家試験を受けることになるので、岡大の国家試験合格率はいくらですか？と聞くと、「９２～９３％」であるとのことであった。 ▼「あと３カ月の勉強を頑張って、国家試験に合格してください」と励ましの言葉を述べて、診療室を後にした……。 　私には、治療のほかに楽しみがあります。 ▼その一：大学の掲示板での医学関連の学会の記事を眺めることです。最近の動向を素人ではあるが結構想像の翼が広がるので楽しいものです。 ▼次は：大学の食堂での学生たちの振舞を見るのが楽しみ。将来この学生たちが医学の分野で活躍するものが出てくるのだろうと。 参考：ヘルスネット 歯の治療で教えられたこと 1214年（平成二十六年）八月三十一日 　2017.04.21（金曜日） 　下の前歯につけていた１本が取れたから、岡大歯学部に電話で報告。支えになっていた横の歯までがたがたしてきて、その日と受診の月曜日まで食事など不便であった。受診すると、入江　浩一郎　講師がすぐに処置して下さる。さすがに処置は立派。入江　浩一郎先生は取れやすいのだと言われた。診療明細書に「暫間固定（簡単）」と書かれていた。専門用語だそうだ。 　引き続き、すでに予約していた2019.04.27（木曜日）虫歯の治療。上の歯。仮の歯を２本入れる。今後２回治療する。水口　一先生　講師が治療してくださった。 　大学病院までバスで往き、治療が終わり、病院の食堂で食事をして、バスで帰るには約４～５時間かかる。 　病院に行く楽しみとは、常識では変である。だが、私には、学生・若い医師たちが食事をしているのを見るのはなんとなく未来への期待をかんずるからである。また、家内が生存中大学病院で治療を受けていた時、何度となく一緒に食事をしていたからその思い出にもなるから。　 1296年（平成二十九年）四月二十九日 　2017.09.15（金曜日） 　定期的治療。 　入江　浩一郎先生は米国に留学。その後任の担当の先生は竹内　倫子先生となる。てきぱきと担当学生を指導されながら歯垢を除去して下さる。 　昨年（平成28年）９月以来見てくれていた小林　詩歩さんが１年間の実習を終わり、後任の学生さん宇野　祐貴さんとなる。小林さんは来年国家試験を受けられる。彼女は兵庫県出身、宇野さんは神戸の出身。神戸大学には歯学部がない。歯科医師になるには大阪大学か岡山大学に入らなければならい。歯学部の学生の女子学生は７０％だそうだ。 　治療が終わって、大学の食堂で食事。この日に感じたことは、男子学生に茶髪、服装がラフであること。また女子学生も薄着で、きっちりしていない。当世風なのかなあ‥‥‥。　 　2017.11.17（金曜日） 　10：00：岡大歯学部受診。 　担当の歯科医師：竹内倫子先生が実習の学生さんに治療台の前に置かれている器具台の器具を見られて「これらはどんな意図でおいているのか？」と聞いていた。学生は返答していたが、聞きとれなかった。繰り返し、いろいろと問答していた。医師は学生の指導を念頭においてのやり取りであると感じた。 　治療が終わって、学生に「岡大歯学部の国家試験合格率」を尋ねた。全国平均は63.8%、岡大は８０％だという。臨床試験も行われる。他大学の先生が岡大に派遣されて行われとのことであつた。このことは知らなかった。こんなことがあるから、５年生が夏休みが終わって一年も実習しているわけがわかった。 参考：歯科医師国家試験 　すべてが終わって、食堂で醤油ラメを食べる。学生たちは雑談している者、スマートフォンを操作しながらの食事。時代の流れを見せられる。 　2018.01.29（月曜日）：9：00～13：38　岡大歯学部受診。 　竹内倫子先生　学生宇野さん 　下の右の歯が痛むというと、観察して、相当無理をしていて負担がかかり過ぎている。入れ歯を使ったほうがよい。次の治療には入れ歯を持ってきてください。はまり具合を検査しましょう。 　10：10～11：10　先生が検査・治療。かなり汚れている。水を注ぎながらの治療。理療の合間に、検査の結果を記録させていたものをチェックされて、修正させていた。虫歯が出来ているかも知れないので、帰りにレントゲン撮影をしてください。 　レントゲン検査は医科と統合されていて、医学部内に移動。学生さんが案内。 　医学部の診察棟と病棟を結ぶ通路の西側にあった。その東側に食堂・スーパー・セルフサービスうどん店が並んでいた。広々として、明るくて綺麗。 　だが、私には素直には受け入れられないと感じた。 　自動支払機で支払って、医学部の食堂に行く。 　昼時だったから、内部は学生たちで充ち溢れんばかりであった。学生にまじって、卒業して実習していると思われる白衣の若い人たちと同席になった。男子と女子が全く屈託ないように話しながら食事をしている。全体を見回すと女子が多いのが目立った。服装もみなさん個性的である。 　担々麺400円を食べながら……。いつものことであるが、学生たちを見ているだけで楽しい。 　2018.03.23（金曜日）：9：00～13：30　岡大歯学部受診。 　竹内倫子先生　学生宇野さん 　10：10～10：40　竹内先生検査。入れ歯（長い間、つかっていなかった）をはめて適合性を調べられた。もう全く合わない・がっちりとつくられているから作り直すか、使わないかであると言われた。２ヵ月の一度の通院では１年はかかると。治療しながら作っていただくようにした。（本日のところ詳細な計画は立たなかった）。10：40～11：30　歯石の除去。 　 　終わって、学生の宇野さんとはなす。歯科医国家試験の発表が３月２０日にあった。小林詩歩さんは合格した。今年６月までは岡大で研修する、後故郷に帰られる。岡大の合格率は９０％で、トップクラスであると。 　次の予約をして、自動支払機で支払いを済ませて、岡大病棟を通ってカフェテリアでカツ丼（442円）を食べた。 　弁当屋の沙知に立ち寄る。家が見つからなかったが、何度か尋ねてようやくたどり着いた。まだ、乳がんの手術の後遺症か痛むという。政子さんの知人の自動車で東山電停まで送ってもらった。福泊バス停で降りると、桜がかなり膨らんでいた。春の選抜高校野球が始まっている。 　2018.06.08（金曜日）：10：15～11：45　岡大歯学部受診。 　竹内倫子先生　学生宇野祐貴さん 　処置台に坐ると、先生から　 １、「歯学生（５～６年生）の臨床実習へのご協力へのお願い」を書類を見ながら下記の項目を説明された。 □歯学生の臨床実習とその必要性について　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 □臨床実習歯学生としての能力について 　歯学生が臨床実習を行うに足る能力（知識、技能、態度）が有るか無いかということは、実習が開始される前に知識・実技試験を含む全国統一の共用試験及び学内独自の試験を用いて総合的に判定されます。これらの試験に合格した歯学生のみが、臨床実習を行うことができます。 □臨床実習の種類と学生が行う歯科医療行為について □医療安全及び個人情報保護と医療事故等への補償について □担当以外の歯科学生が見学すること、及び担当の歯学生が変更する事があることについて □拒否できる権利と同意しない場合でも診療に不利益にならないことについて 　終わって、同意書にサインした。 　いつものように 　歯周病検査、歯周基本治療処置を先生、学生さんが行う。 　最後に、虫歯予防フッ化物処理をされた。初めてであった。 　次の予約（8月17日：学生休みなし）をして、自動支払機で支払い（750円）を済ませて、３０分後、大学病院食堂でカツ丼（442円）を食べた。友達と談笑しながら食事する人たち、一人でスマフオンを操作しながらの人、また一人で黙々と食事するひと。さまざまである。 　病院を入ると芝生が美しかった。 ★参考：文部科学省から下記の通知に準拠している。 歯科医師卒前臨床実習についての考え方について（通知） 　2018.08.17（金曜日）：11：00～11：40　岡大歯学部受診。 　実習学生：宇野さんが、約１時間、歯周病検査、スケーリング・ルートプレーニングを行う。その後、竹内倫子先生が確認と仕上げを行われた。 　宇野さんは本日で終了、次からは新しく学生が引き継ぐ。一年間が早く過ぎたという。本日まで腕前が相当進歩していて、ほんとンド一人で検査・治療をするまでに。治療費：680円。 　終わって病院食堂に行く。ご飯を食べようと思って、どのようにして注文するのかと迷っていると、看護師さんがあれこれと面倒を見て呉れて、ライスSS（86円）・スタミナスープ（64円）・鶏ポン唐揚（280円）計430円。食堂で働いている人が食卓に運び、下げてくれた。 　食事中、初級医師と思われる女性が座っていたので、写真をとる。 　2018.10.03（水曜日）：13：00～14：30　岡大歯学部受診。 　竹内倫子先生、新任学生井上倭総（かずさ）さん。 １、下顎の中央の左の歯がガタツキ中央のハメ歯が下にずれた。そのために食べ物を噛みにくくなった。１０月１２日の予約を３日に変更していただいた。 ２、病院に到着して食事：担々麺（399円）。女子学生が多い。東京医科大学が女子学生の入学を制限していた報道を思い出した。 ３、竹内先生、学生井上倭総（かずさ）さん。下のはめ歯の接着をやり直し。歯周病検査。スケーリング・ルートプレイニング・機械的歯面清掃処置。 　先生が検査。検査の状況を声をだされる、ぞれを学生が記録する。その過程で先生が記録をチェック確認される。 　診療明細書の記載に歯科疾患管理料（２回目以降）100円がある。今回の診療料金680円。 ４、本日の治療で下顎の歯がしっかりして夕食をいただくことができた。はめ歯がしっかりすると下顎の歯全体がしっかりした。