幹細胞＆サイトカイン
1週間が過ぎ、クンは元気に退院しました。
こで簡単に、骨折における再生治療の説明をしましょう。
骨折における再生治療とは、
治癒期間が過ぎて力尽きてしまった自己治癒力に、
もう一度チャンス（自己治癒力）を与える治療と言うのが私の印象でした。
獣医療での骨折の再生治療は、治療経過がうまくいかず、
どうにもこうにも付かなくなってしまった骨や
見通しとしてこのままでは宜しくない場合に対象となる治療です。
骨折部の状態を、限りなく骨折した初期の状態に戻す治療は、
「再び自己治癒力に委ねることを目的とした治療」と言うこともできます。
つまり、やることは「治癒力が働けるように環境を整える」こと。
そして、治療そのものを「生体に委ねる」のです。
こんなことをこうして書くだけで、生命の神秘と手を取り合う治療に、私も再び心が踊リます。
あぁ、なんて優しい・・・！
骨折の場合、体内で治癒の為に生じる幹細胞やサイトカインの最盛期は通常およそ３週間。
それらが活動していた初期の状態に戻すための治療です。
人医を含め再生医学の研究は歴史的にはまだ浅く、
研究室や病院によって、治療の内容や方法、成果に差があります。
当然ながら、個体差もあるでしょう。
私がここで語るのは、岸上先生によるクンの骨折再生治療の体験です。
ということで、次に進みましょう！
幹細胞とは、
骨があるべき所なら骨細胞に、皮膚なら皮膚細胞、
同様に神経や血管など、あらゆるものに成りうる未分化の細胞。
逆に言えば、すべての組織や臓器は幹細胞からつくられた、とも言えます。
一般に言う幹細胞とは（主に神経組織となる）神経幹細胞とか、
（血液組織となる）造血幹細胞・・など、
未分化ながら、ある程度分化に方向性をもったもののようです。
再生と聞くとES細胞を思い浮かべる方も少なくないかもしれませんね。
倫理的な物議を醸し出しながらも、究極の万能細胞と言われている
ES細胞（胚性幹細胞）も、確かに幹細胞の一つとされていますが、
その位置付けはなにか曖昧で違和感を感じてしまいます。
とりあえずここではES細胞はまったく関係ありません。
幹細胞にもいろんな種類があるんですね。
クンは肩から骨髄液を採取しました。
そしてクン自身の自己幹細胞を使いました。
幹細胞の中でも、この骨髄に存在する間葉系幹細胞といって、
骨の再生に関わるのだそうです。
間葉系幹細胞は骨だけではなく、腱や軟骨や心筋、神経・・・など、
多彩な方向に分化する能力があるらしいですよ。
再生医学は、こうした幹細胞の分化能に着目した次世代の医学なんですね。
生体の自然治癒力の鍵を握っているのは幹細胞ということでしょうか。
難しくてよくわかりませんが、なんだかとっても面白いです、ね！
以上、簡単でしたが、
幹細胞を語らずには再生医療は語れませんよ！というお話でした。
幹細胞は再生医療のメインキャストと言ってもいいでしょう。
そして、その幹細胞が育つ為になくてはならないのがサイトカインです。
サイトカインとは、
クンの手術前に、岸上先生から伺ったことを思い出しながら書こうと思います。
血液の成分は、赤血球・白血球・血小板です。
その中で血小板の働きは、傷口に集まって出血を止める役割を持つとされていました。
そういえば中学校か高校か大学の理科か生物か何かで習ったような・・・。
ところが！
近年になって、血小板は止血作用だけでなく、その後に大量にサイトカインを分泌し、
止血した傷口を治す働き（再生）を助けていることがわかった！そうです。
言い方をかえれば、
サイトカインは、修復（再生）のメインキャストである幹細胞の栄養源であり、
幹細胞に力を発揮させ、増殖や分化を強力にサポートする存在とも言え、
早い話が幹細胞とサイトカインは、
互いになくてはならない大切なパートナーなんですね。
・・・なんともステキな関係ですね。
クンも自己血から採取した血小板（サイトカインの宝庫）を使いました。
癒合不全とは、
サイトカインが既に出尽くした状態です。
もうサイトカインがないので、幹細胞は育たず、骨細胞にも至らない状態です。
結果、骨が体内に吸収されていく・・・。
クンの足は、そんな恐ろしい底なし状態にあったんですね。
サイトカインのお陰で、幹細胞が増殖し、それがさらに分化して骨細胞となり、
骨形成や骨癒合が果たせるんです。
余談になりますが、人医療でも たとえば骨移植（自家骨・同種骨・人工骨）をするよりも、
培養した幹細胞を注入移植した方が、侵襲も少なく拒絶反応の心配もないとして、
こうした治療が既に一部で実践され始めているようですよ。
細胞培養に関して
岸上先生の研究及び症例結果では、骨折治療の場合は
必ずしも培養装置がなくても治療は可能との事です。
世界中で行なわれている骨再生の方法は、
幹細胞を培養してから患部に入れる方法が主流です。
実は私も、そういう治療を受けるものだと思っていました。
でも、もしこの方法をとっていたら、急速に骨吸収が進んでいたクンは、
更に数週間、培養の期間を待たねばならなかったわけです。
となると、「あのレントゲン」からさらに１ヶ月・・・、そういう時間が当時のクンには・・・。
いずれにしても、培養装置を使わない治療なので、
料金も通常の骨折治療と変わりない、と言うよりも、
むしろ安いくらいだったんです。（←ここ、わざと小さく書きました）
その他、細胞の培養を必要とする治療に、
癌の細胞療法や脊髄損傷などの治療もあります。
現在、こうした治療のプロトコールを作成し、
全国に培養治療を可能とする拠点病院を募っています。
（詳しくはこちら→ 株式会社 J-ARM)
日本中でこういう治療が可能になってきているんですね。
獣医療の新しい輪に期待！です。
今後は治療が出来る病院が増えていくことでしょう！
クンの骨折治療は培養の必要はなく、初診日に手術をして頂きました。
�仝�から骨髄液（幹細胞がある）を採り、
��遠心分離機で自己血から血小板血漿（サイトカインの宝庫）を採り、
更に、
��b-FGFなる遺伝子組み換えで作られたサイトカイン（凍結乾燥粉末）を溶かし
それらが分散しないようゲル化したものを患部に戻すというものです。
クンの場合、自己サイトカインとｂ−FGFのサイトカインの
ダブルサイトカインという最強チームが結成されました。
後は、自己治癒力に治療をお願いするんです。
重度の骨折癒合不全だったクンは、時間こそかかりましたが、こうして歩けるようになりました！
拒絶反応もなければ、術後の抗生剤も短期間です。
生体への侵襲を最小限に抑えた、本当に優しい治療でした！
