糖尿病性神経障害
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糖尿病は、全身の血管を障害する血管病であり、網膜症（注１）、腎症、神経障害、末梢血管障害などを来たす。
糖尿病の神経障害では、小径線維（冷感、灼熱感、痛みを伝導する、感覚線維）の方が障害を受け易い。
葉酸、ビタミンB12などの、ホモシステイン値を低下させるサプリメントは、糖尿病性神経障害の発症リスクを、低減させる。
１．糖尿性神経障害
１）．有痛性神経障害（painful neuropathy）：夜間に左右対称性・遠位性に、激しい灼熱感を伴う自発痛（熱い砂の上を裸足で歩く感じ。足底部に強い。布団にわずかに触れたでけでも強い痛みを感じる）と、異常感覚（しびれ、熱感）が増悪する（Naチャネルを介するNaの流入が原因？）。
２）．知覚鈍磨による足の問題：痛覚が鈍感になり、傷に気付くのが遅れる。
３）．自律神経障害：めまい、たちくらみ、便秘、下痢、胸焼け、げっぷ、排尿傷害、インポテンスなど。
糖尿病性神経障害で、大径繊維が構成する、運動神経が障害されることは、稀。
注：日医雑誌 第118巻・第11号、1379頁の表２を参考に作製した。
径 小径線維 大径線維 構造 無髄線維 有髄線維 太さ 細い 太い 伝導速度 遅い 速い 構成線維（機能） 表在感覚線維（温度覚、痛覚、触覚と振動覚の一部）
自律神経の節前・節後線維（平滑筋の調節、各種腺機能）
深部感覚線維（振動覚、位置覚、触覚の一部）
運動線維（随意運動）
筋紡錘からの求心線維（腱反射の求心路）障害時の症状や所見 異常感覚（足先や足底のピリピリ感、ジンジン感、しびれ感、冷感など
高度の自発痛
温痛覚の障害
触覚の障害
各種自律神経症状（起立性低血圧、安静時頻脈、インポテンス、消化管の機能異常、膀胱障害など）遠位筋の萎縮
脱力
深部覚の障害
触覚の障害
アキレス腱反射の消失
神経伝導速度の低下
２．糖尿病神経障害の臨床的特徴
１．感覚障害が優位
２．下肢の障害が優位で、上肢の障害は軽い
３．振動覚が早期から障害される
４．下肢の腱反射が早期から低下する
５．眼筋麻痺をしばしば生じる
６．自律神経障害をしばしば伴っている
（日医雑誌、特別号、糖尿病診療マニュアル、S49を参考に作製した。）
注１：糖尿病網膜症は、緑内障と並んで、中途失明の原因として、多い。
原発開放隅角緑内障は、眼圧の上昇（２１mmHg以上）の為、視神経乳頭陥凹が起きる。しかし、正常圧緑内障は、眼圧が上昇していないのに、緑内障性視神経乳頭陥凹が起きる。眼圧が正常なのに、視神経乳頭陥凹が起こる機序として、局所の循環障害（血行の悪さ）が、指摘されている。特に、傍乳頭網脈脈絡膜萎縮が、大きい程、正常圧緑内障の進行が早いと言う。恐らく、於血などは、局所の循環障害（血行の悪さ）を招いて、正常圧緑内障の発症に関連しているものと、推測される。
スタチンを長期間（２３カ月以上）使用している患者は、緑内障の発症率が４０％減少すると言う。開放隅角緑内障は、房水の排出が障害されるが、スタチンは、房水の排出を促進すると言う（これは、高脂血症で増加する過酸化脂質が、房水を混濁させている為かも知れない）。また、スタチンが、血管の閉塞を抑制し、血流を増加させる（血行を改善する）と言う。
いずれにせよ、緑内障と言う眼科的な病気は、於血などによる、血行の悪さが、根本原因なのかも知れない。
参考文献
・Medical Tribune Vol.37. No.51（2004年12月16日）.