おたふくかぜ（流行性耳下腺炎、ムンプス）
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おたふくかぜ（流行性耳下腺炎）に罹ると、耳下腺や顎下腺が腫れて、痛みが出るだけでなく、髄膜炎・脳炎（頻度は3％程度）や、難聴（ムンプス聾：注１）などの、合併症が起ることがある。
１．おたふくかぜ
おたふくかぜウイルス（ムンプスウイルス）の感染源は、患者の唾液：患者との直接接触、飛沫感染、患者の唾液で汚れて間もない器物（媒介物：fomites）を介する間接的な接触、それから、恐らく尿により、感染する。
おたふくかぜウイルスは、唾液中に、発症６日前から排泄され、耳下腺、顎下腺の腫れが消失するまでの間、排泄が続く。発症１日前から、感染力がある。
尿からも、おたふくかぜウイルスは、排泄される。
耳下腺の腫脹が消失するまで、出席停止：感染可能期間（最大、発症9日後まで）は、幼稚園、学校は、出席停止になる（流行性耳下腺炎は、学校保健法第ニ種の疾患）。なお、発症10日以降は、腫れが存続しても、感染力は無いと見なされる。
潜伏期間は、約18日：ウイルスに感染すると、約18日後（14〜24日後）に発症する。
発熱も見られる：発熱は、耳下腺が腫れる１日前から見られ、1〜3日続く。発熱は、５日間程度、続くことがある。（鼻汁は出ても、咳はない。）
耳下腺や顎下腺が腫れる：耳下腺の腫脹は、柔らかく触知され、顎下腺の腫脹は、硬く触知される。顎下腺の腫脹は、痛みが少ないが、耳下腺の腫脹より、回復が遅い。
不顕性感染がある：不顕性感染と言って、症状が出ないこともある（30〜40％の人）。不顕性感染であっても、ウイルスは排泄され、周囲の人に伝染する。
無菌性髄膜炎：無菌性髄膜炎の発症は、おたふくかぜの発症5日後に、多い（5〜10日後）。しかし、耳下腺の腫脹が見られる前に、発熱、嘔吐などの症状で、無菌性髄膜炎を発症することもある。おたふくかぜウイルスによる無菌性髄膜炎は、一般的に、脳炎を合併しなければ、予後は良好で、神経的後遺症なく、治癒する。
おたふくかぜは、家族内では、未罹患の同居者に、高率に感染する。しかし、幼稚園などの室内では、直接の接触がなければ、感染率は、かなり減少する。そのため、年少時に罹らなくて、大人になってから、感染して発症する人も、結構いる（12歳以上の日本人の抗体保有率は、94.5％）。
おたふくかぜは、ウイルスが感染しても、「不顕性感染」と言って、約30％の人は、症状が現れないので、知らない内に、罹って、免疫が出来ている人もいる。
また、特に乳幼児は、耳下腺の腫れが目立たない傾向があり、おたふくかぜに罹ったと、気付かれないことがある。
おたふくかぜに免疫があるかどうかは、血液検査をすれば、判明するが、時間・費用を要する。たとえ、おたふくかぜに免疫がある人が、おたふくかぜの予防接種を受けても、副反応は生じない。なお、免疫があるかどうかの判定には、ELISA法でIgG抗体が存在するか、検査すると良い（注２）。
おたふくかぜは、成人が発症すると、子供より、症状が重くなることが多い。特に、男性は、睾丸炎、耳下腺炎、無菌性髄膜炎などで、入院が必要となることが多いとされる。
２．予防接種
おたふくかぜは、予防接種で、予防出来る。
おたふくかぜの予防接種で、重大な副作用が生じるリスクは、少ない。
予防接種で起る副反応は、自然感染によって起る合併症に比して、頻度がはるかに少なく、経過も良好とされる。
麻疹生ワクチンは、患者と接触した場合、1〜2日以内に接種すれば、発症を防止し得ると言われているが、おたふくかぜ生ワクチンは、患者を接触した早期に接種しても、必ずしも、発症を防止出来ない（接触直後に接種してはならないと言うことではない）。
予防接種で接種されたウイルスは、被接種者から排泄されないので、周囲の人に伝染しないとされる。
主な、副反応を、以下に、書き示す。
１）．ショック
注射直後に、蕁麻疹、呼吸困難、血管浮腫等が、現れることがある。
２）．無菌性髄膜炎
ワクチン接種後、3週間ぐらいして、発熱、頭痛、嘔吐、痙攣などの症状が、現れる。
頻度は、1,200人接種あたり1人程度と言われているが、実際は、もっと、頻度は、少ないと思
われる。
ワクチン接種後の無菌性髄膜炎の頻度は、0.05%で、自然感染後の無菌性髄膜炎の頻度の1.24％より、少ない（注３）。ワクチン接種後の無菌性髄膜炎は、後遺症が少ない。
なお、無菌性髄膜炎を発症しても、耳下腺腫脹がない場合もある。
また、おたふくかぜの患者は、髄液を調べると、半数以上に細胞増多が見られる。
３）．急性血小板減少性紫斑病
接種後、数日から3週ぐらいして、紫斑、鼻出血、口腔粘膜出血等が、現れる。頻度は、100
万人接種あたり1人程度と言われ、極、希な副作用。
４）．難聴
まれに（自然感染より頻度が少ない）、感音性難聴が現れる。自然感染で生じる難聴と同様に、一側性のため、幼児などの場合、発症に気付かれないこともある。
５）．精巣炎（睾丸炎）
接種後3週間ぐらいして、精巣（睾丸）が腫れて来る。
特に、思春期以降の男性が、予防接種を受けた場合に見られるが、頻度は、まれ。
なお、自然感染で、精巣炎（睾丸炎）を起こしても、男性不妊になることは、少ない。
６）．全身症状
生ワクチンのために、おたふくかぜに対して、免疫のない健康人に接種した場合、接種後2〜3週間ぐらいして（Nelsonの教科書には、「7-10
days after vaccination」と書かれてある）、おたふくかぜの症状（発熱、耳下腺腫脹、嘔吐、咳、鼻汁等）が、現れることもある。しかし、これらの症状は、おたふくかぜの自然感染に比べ軽度であり、通常、数日中に消失するとされる。
７）．局所症状
接種局所に発赤、腫脹を認めることがあるが、通常、一過性で、2〜3日中に消失する。
おたふくかぜは、大人が発症すると、睾丸が腫れたり（睾丸炎）、髄膜炎・脳症など、重症になることが多いが、睾丸炎で、不妊になることは、実際は、希。
むしろ、おたふくかぜに自然感染した場合、頻度は少ない（15000：1、あるいは、２万人に一人程度）が、難聴（ムンプス聾）になることが問題だと思われる（注１）。
ムンプス聾は、多くは、一側性の為、小児では、障害が生じても、気付かれないおそれがある。
以前、知らない内に、「不顕性感染」で、おたふくかぜに罹ったことがあった人が、予防接種を受けても、特に問題は、生じない。
なお、おたふくかぜは、「終生免疫」と言って、一度罹ると、一生、再び罹らないと言われて来たが、 老人などで、年少時に一度罹ったことがあったのに、孫から、おたふくかぜを伝染されし、おたふくかぜに、2度罹った人もいる。
おたふくかぜの予防接種を受けると、90〜96％の人で、抗体（中和抗体、ELISA抗体）が産生され、免疫が出来る。その後、おたふくかぜウイルスに自然感染すると、不顕性感染に終わり、一生、おたふくかぜに罹らない程の免疫的記憶が形成される（注４）。しかし、予防接種を受けても、3.8〜10％以上の人は、おたふくかぜウイルスに自然感染した際に、おたふくかぜを発
症してしまう。その場合も、予防接種を受けなかった人より、症状が軽く、短期間に症状が改善する。
３．療養
おたふくかぜの罹り始めの時期は、安静にして、酸味、辛味、強い甘味のある食物は避けて、柔らかい食餌を食べさる。
熱がなければ、シャワー浴ぐらいは、良いが、長時間の入浴は、腫れを増悪化させ、痛みを増すおそれがある。
４．おたふくかぜ罹患後の予防接種
おたふくかぜが、治ってから、４週間は、予防接種（麻しん、三種混合など）を受けられない。
注１：難聴（ムンプス聾）は、ムンプスウイルスが、内耳細胞を直接障害することにより、起こるという。
難聴（ムンプス聾）は、片側の耳のみが、ほぼ、全聾になる。健康側の耳の聴力が保たれるので、難聴の発見が遅れ易い。難聴の発見の発見には、「指すり法」と言って、片側の耳のそばで、指をすって、聞こえているか、スクリーニングすると、良い。
難聴（ムンプス聾）の有効な治療方法はないが、予防接種を受けると、自然感染より、難聴（ムンプス聾）の頻度が、減少すると考えられる。
注２：おたふくかぜに免疫があるかの判定には、ELISA法で、ムンプス-IgG抗体（EIA）を測定するのが、良い。今回、おたふくかぜなのかの判定には、ELISA法で、ムンプス-IgM抗体（EIA）を測定するのが、良い。なお、CF抗体は、上昇が遅い。HI抗体は、ムンプス-IgG抗体（EIA）が陽性で、おたふくかぜに免疫があっても、８倍未満のことがある。また、HI抗体は、パラインフルエンザウイルスに対する抗体も測定するので、不正確。
注３：流行性耳下腺炎の患児の脊髄液を検査したところ、約60%の患児は、細胞数が、増加していたという。流行性耳下腺炎では、無菌性髄膜炎と診断するに当っては、嘔吐、頭痛などの症状や、項部強直などの所見も合わせて、臨床診断する必要がある。
注４：Nelsonの教科書によると、過去におたふくかぜの予防接種を受けた子供の内には、おたふくかぜが流行した時に、発熱、倦怠感（malaise）、嘔気（nausea）、赤い丘疹性発疹（a red papular rash ：胴体と四肢に多く、手の平や、足の裏には少ない）を特徴とする疾患を、発症したことがあったという。
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