｜ トップ｜書類ダウンロード｜診断書の手引き｜連絡先・送付先 ｜診療支援 ｜呼吸器科 ｜

肺クリプトコッカス症の治療
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
深在性真菌症の診断・治療ガイドライン2007　深在性真菌症のガイドライン作成委員会
診断
基礎疾患の有無にかかわらず発症しうる
炎症反応は軽微なことが多い
胸部画像診断は胸膜直下のconsolidationから融合傾向のある結節影まで様々である
肺の陰影が直径２cm以上の場合はほとんどクリプトコッカス抗原が陽性である
肺クリプトコッカス症と診断した場合は、髄液検査を施行して、中枢神経系病変の有無を確認する
治療薬剤
第1選択薬
  • （Fos)FLCZ　200〜400mg/日　1日1回　div/po（loading dose 400〜800mg/日　1日1回　2日間　div/po）
  • ITCZ　200mg/日　1日1回　div/po（loading dose　200ｍｇ/回　1日2回　div）
重症例や第1選択薬の無効例
  • （Fos)FLCZ　div/po、またはITCZ　div/poと5-FC　100mg/Kg/日　poの併用
  • VRCZ　200mg/回（loading dose 初日のみ300mg/回）1日2回　po
  • AMPH-B　0.5-1.0mg/Kg/日　1日1回　div　　またはL-AMP　2.5〜5.0mg/Kg/日　div
治療期間
基礎疾患のない場合　　3ヶ月
基礎疾患のある場合　　6ヶ月
参考：The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy 2006
HIV/AIDS Meningitis primary alternative
(-) (-) FCZ 400mg IV/p.o 8w-6Mo

more severe case
AmphB 0.5-0.8mg/Kg IV→FCZ 400mg×4/d　po 10-12w		 ITCZ(solution) 200-400mg 6-12Mo
　or
AmphB0.3mg/kg IV+5FC 37.5mg/Kg×4/d po 6Mo
(-) (+) AmphB0.5-0.8mg/kg IV+5FC 37.5mg/Kg×4/d po 6Mo 解熱or培養（-）まで→FCZ200mgへ変更
　or
FCZ　400mg　8-10w
(+) (+/-) 略 略
　　　　　referrence; CID 2000;30: 710-718
目次に戻る

抗真菌剤　添付文書集　

　ジフルカンカプセル（FLCZ)、プロジフ（FosFLCZ）
　ブイフェンド注（Voriconazole）、ブイフェンド錠（Voriconazole）
　アムビゾーム（Liposomal amphotericin B)
　ファンガード（Micafungin)
　アンコチル（5FC)
　イトリゾールカプセル（ITCZ)、イトリゾール液（ITCZ)、イトリゾール注（ITCZ)