びまん性肺疾患の鑑別診断

特発性間質性肺炎(IIPs)

  • 特発性肺線維症(IPF)
  • 急性間質性肺炎(AIP)
  • 非特異性間質性肺炎(NSIP)
  • 特発性器質化肺炎(COP)
  • リンパ球性間質性肺炎(LIP)
  • 剥離性間質性肺炎(DIP)
  • 呼吸細気管支/間質性肺炎(RB-ILD)

その他の原因不明疾患

  • 慢性好酸球性肺炎(CEP)
  • 急性好酸球性肺炎(AEP)
  • リンパ脈管筋腫症(LAM)
  • 肺胞たんぱく症 alveolar proteinosis
  • Hermansky-Pudlak症候群
  • Langerhans細胞肉芽腫症
  • ヘモジデローシス
  • 肺胞微石症

肉芽腫性疾患

職業性肺疾患

  • 珪肺症
  • 石綿肺
  • 慢性ベリリウム症
  • シデローシス
  • アルミニウム肺
  • 超合金肺(GIP)

環境誘発性疾患

  • 過敏性肺炎

膠原病および関連疾患

  • 関節リウマチ(RA)
    皮膚筋炎/多発性筋炎(PM/DM)
    全身性エリトマトーデス(SLE)
    強皮症(全身性硬化症)(PSS)
    混合性結合組織病(MCTD)
    Sjogren症候群
    Behcet病
    Wegener肉芽腫症(WG)
    結節性多発動脈炎(PN)
    顕微鏡的多発動脈炎(microscopic PN)
    Churg-Strauss症候群

薬剤誘起性肺疾患

  • 抗生物質・抗菌薬
  • ニトロフラントイン
  • 抗不整脈薬
  • (アミオダロン)
  • 消炎薬
  • 金製剤
  • ペニシラミン
  • インターフェロン
  • 小柴胡湯
  • 抗腫瘍薬
  • ゲフィチニブ(イレッサ)
  • レフルノミド(アラバ)
  • メトトレキサート
  • パラコート
  • 放射線

腫瘍性肺疾患

  • 細気管支肺胞上皮癌(BAC)
  • 癌性リンパ管症
  • 癌血行性肺転移
  • 悪性リンパ腫
  • リンパ腫様肉芽腫症(LG)
  • Kaposi肉腫

感染性肺疾患

  • 細菌性肺炎
  • ウイルス性肺疾患
  • カリニ肺炎
  • クラミジア肺炎
  • マイコプラズマ肺炎
  • 粟粒結核
  • 真菌性肺炎

気道系が関与する肺疾患

  • びまん性汎細気管支炎(DPB)
  • immotile cilia症候群
  • 嚢胞性線維症cystic fibrosis

その他のびまん性肺疾患

  • 高地肺水腫
  • HIV合併びまん性肺病変
  • HTLV-1感染合併肺病変

アナムネーゼで重要なこと

・薬剤(健康食品、漢方薬、民間薬含む)
・真菌抗原
・トリ関連抗原への曝露(羽毛、隣人の鳩、公園・神社・駅の野鳥、野鳩の群棲含む)
・アスベスト、イソシアネート、その他職業的粉塵曝露(シリカ、ベリリウムなど)
・膠原病関連症状(関節痛、微熱、顔や手の特徴的発疹(蝶形紅斑円板状皮疹(ディスコイド疹)
 Gottron徴候
Heliotrope疹 体幹皮膚硬化所見  手・指の硬化所見  指尖部潰瘍、爪甲過角化
 眼・口の乾燥症状、関節のこわばり、関節の腫脹、筋力低下、レイノー症状、嚥下困難
 膠原病の診断基準