百日咳pertussis

 

Bordetella pertussis（GN Coccobacillus）による感染性疾患

B.parapertussisは免疫不全者に百日咳様の症状を起こす

 

症状経過

発作性咳嗽、10週間以上持続

潜伏期1-3週

　カタル期Catarrhal phase　年長児や大人ではないこともある

　痙咳期Paroxysmal phase　夜に強い　10週間ほど続く

　回復期Convalescent phase　

鼻感冒症状、顔面発赤、微熱、発汗、咳嗽後嘔吐、Whooping

喫煙者と喘息の既往のある者で咳が長引く傾向

 

診断（CDC recommendation）

　2週間以内の咳：喀痰培養+PCR

　3、4週間の咳：PCRと抗体

　4週間以上の咳：抗体

培養：ボルデ・ジャング（Bordet-Gengou）培地やCSM培地

　スワブ：鼻咽頭粘膜（図参照）

PCR：本邦ではまだ？

抗体：PT抗体、PHA抗体（PTのみが特異的）

 

治療　発症2週間以内では特に治療推奨　それ以降でも行うべき。

　　　医療者や子どもと関わる職業、妊婦と接触する人は6-8週後でも行うべき。

（�@、�A推奨）2005 CDC guidelines. MMWR 2005; 54:10.

　�@ジスロマック（アジスロマイシン）500mg×1日→250mg×4日（計5日）

　�ACAM　1000mg分2×7日

　�BEM　2000mg分4×14日

　�CST　4錠分2×14日

 

予防

　ワクチン、隔離、予防的抗生剤投与

ワクチン

　64％予防、重症例は95％予防

　成人へのブースターワクチンが推奨される。Tdap（Tetanus toxoid, reduced diphtheria toxoid, and acellular pertussis、3種混合ワクチンのこと）；小児用DTaPよりジフテリア、百日咳毒素が少ない

　すべての子どもと接触する成人、医療従事者はTdapを受けておいた方がよい

　妊婦はダメ。妊娠前か、産後すぐTdapを行う。

　

予防的抗生剤投与Antimicrobial prophylaxis

　百日咳患者に接触した人う医療従事者に対しては予防的抗生剤投与を行う.

　EM14日間→AZM5日間又はCAM7日間がベター

 

学校保健法

　咳が止まるまで出席停止

 

抗生剤を5日間以上内服するまでは仕事や学校は休む。